... de alumínio estimuladopor deferoxamina > 300 mcg/L, fornecer 16 doses semanais adicionais dedeferoxamina 5 mg/kg. Se houver aumento de 50 a 299 mcg/L, fornecer oito dosessemanais adicionais de deferoxamina 5 mg/kg. O teste de estimulação é repetidoum mês após a conclusão do curso de oito semanas. - Concentraçãosérica > 200 mcg/L: pacientes com alumínio sérico não estimulado > 200mcg/L nã......
...desenvolvimento de resistência bacteriana. Cloridrato de Metformina Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 Apresentações t Comprimido 500 mg e 850 mg. Indicação t Diabete melito tipo 2 em pacientes obesos. Contraindicações t Cetoacidose. t Insuficiência renal (ver Apêndice D). t Administração concomitante com contrastes radiológicos iodados. t Anestesia geral......
...cada 3 semanas por até 1 ano. Linfoma de Burkitt (estádios I e II) t 10 a 25 mg/dia, por via oral, por 4 a 8 dias. Em combinação com outros agentes antineoplásicos em vários ciclos com intervalos de 7 a 10 dias cada um. Regime CODOX-M (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metotrexato, por via oral, e metotrexato intratecal) alternado com regime IVAC (ifosfamida, mesna, citarabina e ......
...rar em reações químicas. A deferoxamina faz a quelação do ferro livre no soro, no ferro da ferritina e da hemossiderina; não remove o ferro da transferrina, da hemoglobina ou dos citocromos. Como se usa Uso injetável – Preparação Deferoxamina (pó) 500 mg – Via intramuscular reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Aparência da solução reconstituída: amarelada. ......
...dominal; diarreia; náusea; vômito. GENITURINÁRIO: disúria (dor ou dificuldade ao urinar). HEMATOLÓGICO: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; diminuição das plaquetas no sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: cãibras nos membros inferiores. OCULAR: catarata; cegueira noturna; pigmentação na retina; problema de visão; visão borrada. ÓTICO: problema de audição; vertigem. LOCAL da injeção: irritação.......
...otar calcificações intracranianas, especialmente nos gânglios da base, em 20% dos pacientes com diagnóstico de hipoparatireoidismo idiopático. Ao ECG, o intervalo QT corrigido está frequentemente prolongado ocorrendo, às vezes, períodos de arritmias. Tratamento O tratamento deve ser direcionado à causa de base do distúrbio. No entanto, a hipocalcemia grave e sintomática requer tratamento rápi......
...ente e, apesar dos níveis séricos de imunoglobulinas serem normais, a resposta vacinal é pobre. As manifestações clínicas destas anormalidades incluem aumento da suscetibilidade a infecções bacterianas, aumento do risco de reativação da tuberculose e incapacidade de eliminar os vírus das hepatites B e C. EXAMES COMPLEMENTARES Medidas Laboratoriais de Função Renal A principal forma de mediç......
...B Amamentação problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios disfagia ou obstrução gastrintestinal (risco de formação de bezoar – massa sólida no trato gastrintestinal); insuficiência renal (pode ocorrer intoxicação pelo alumínio). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos O Sucralfato •pod......
...rave, dor epigástrica, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia. t Alterações sanguíneas incluindo trombocitopenia, hipoprotrombinemia, coagulação intravenosa disseminada, leucopenia, neutropenia, hepatite granulomatosa, hemoglobinúria (raramente), hemólise e mielossupressão. t Hepatotoxicidade. t Hipoglicemia, principalmente após administração parenteral. t Miastenia grave. t Asma ou agravam......
...iência hepática associadas à terapia prévia com nitrofurantoína (ver Apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças pulmonares, neurológicas ou alérgicas, anemia, diabetes melito, desequilíbrio eletrolítico, deficiência de vitamina B, doenças debilitantes e deficiência de folato. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – idosos. – lactação (......
...ndo ser usado sorbitol ou manitol a 10% A dose é dividida em 1 a 4 vezes/dia, podendo ser usado via oral ou via retal sob a forma de enema. 4. Efeitos adversos Pode causar irritação gástrica, anorexia, náuseas, vômitos, hipocalemia, hipocalcemia e retenção significativa de sódio. Nos idosos, pode ocorrer impactação fecal. 5. Monitoração Nenhuma recomendação específica de monitoração.......
... ºC, em recipientes bem fechados. Penicilamina (ver Cloridrato de Penicilamina) Pentamidina (ver Isetionato de Pentamidina) Permanganato de Potássio Ângela Maria de Souza Ponciano Na Rename 2010: itens 5.7 e 20.2 Apresentações t Pó ou comprimido 100 mg. Indicações t Limpeza e tratamento de eczemas, úlceras e feridas na pele (solução diluída 1:10.000). t Trat......
...inação comum brasileira (DCB), oficial no Brasil, é folinato de cálcio, assim, o uso do sinônimo “leucovirina cálcica” deve ser evitado. Fosfato De Codeína Aline Lins Camargo Na Rename 2010: item 2.2 Apresentação t Comprimidos 30 mg. Indicações t Dor leve a moderada, aguda ou crônica. Contraindicações t Depressão respiratória aguda. t Íleo paralítico. t Hipersens......
...ea e prevenção de efeitos adversos. Apesar de pouco frequente, a intoxicação por cianeto é em potência fatal e deve ser tratada de pronto com antídotos (ver monografias, página 872 e página 1014). Atropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a barreira hematoencefálica e antagoniza, por competição, os receptores muscarínicos colinérgicos centrais e ......
...e os efeitos dos opioides. Pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. A dose precisa ser ajustada cuidadosamente para prevenir hipoventilação. O uso de carvão ativado e lavagem gástrica são indicados em raras vezes no tratamento da intoxicação por opioides, em razão de riscos de aspiração especialmente associado ao rebaixamento de consciência desse paciente (ver monografia, ......
...eu trajeto (cerca de 2 cm anterior ao lobo da orelha), resultando na contração involuntária dos músculos faciais ipsilaterais e do lábio superior. Sinal de Trousseau: é mais específico e é obtido inflando-se um esfigmomanômetro de pressão cerca de 20 mmHg acima da pressão sistólica, por 3 minutos. O estímulo provocativo é a isquemia, que causa indução de espasmo carpal. Ele inicia-se por aduçã......
...litro neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina produzida pelo bacilo tetânico (Clostridium tetani). Indicação t Profilaxia e tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo Clostridium tetani. Esquemas de administração Adultos e Crianças t Profilaxia do tétano: em indivíduos não vacinados contra o tétano (com o toxoide tetânico), com vacinação incompleta ou vacinados há m......
... do que a coleta de 24 horas. Este exame também é útil em pacientes em risco de proteinúria, tais como os pacientes diabéticos, e quando o resultado for superior a 1, o risco de progressão para DRC é maior. Pacientes com proteinúria importante ou sedimento ativo, especialmente se associados a perda de função renal devem ser encaminhados ao nefrologista. 4 – Em pacientes com doença renal crônic......
...ões que interferem na absorção de alimentos, com implicações importantes na saúde. Além disso, doenças psiquiátricas como anorexia nervosa e bulimia também podem levar a quadros clínicos semelhantes. O objetivo deste capítulo é abordar as principais doenças relacionadas ao tema, enfatizando manifestações cutâneas que auxiliam na investigação e diagnóstico de quadros carenciais complex......
...r, sobretudo nas primeiras horas do início da terapêutica; a combinação, entretanto, é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é potencializado por outros agentes que levam à liberação de renina como os tiazídicos, o que torna esta combinação atraente para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Deve-se ter cuidado na associação dos IECA com medicações como a es......
...nte pneumonite grave e fibrose pulmonar. t Fadiga (61% a 70%), febre (25% a 29%), neuropatias (48% a 56%), disestesia faringolaringeana (1% a 2%), dores nas costas e perda temporária da visão. t Anafilaxia e reação de hipersensibilidade tardia (2% a 3%), edema (10% a 15%). Interações de medicamentos t Vacina oral de rotavírus humano: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomi......
...granulocitose. Não deve ser usado recentemente em pacientes após cirurgias do sistema nervoso central e oftálmica e após sangramento significativo. Apresentações Comerciais Coumadin®: comprimidos de 1, 2,5 e 5 mg. Marevan®: comprimidos de 5 e 7,5 mg. Monitoração É feita por meio do INR, em geral mantido entre 2,0 e 3,0. Classificação na Gestação Classe X: não usar Interações M......
...arbonato através da equação de déficit de bicarbonato: Déficit de HCO3 (mEq/L)= 0,6 x peso (kg) x (24 – HCO3 medido) Normalmente evita-se repor todo o déficit de bicarbonato. Na solução de bicarbonato à 8,4% cada ml de solução de bicarbonato corresponde a 1 mEq/l. Na maioria das situações repõe-se empiricamente 50-100mEq de bicarbonato checando-se a gasometria posterio......
...tilizada rotineiramente na avaliação de pacientes com hematúria microscópica. Hoje, a urografia tem indicação apenas em casos selecionados, uma vez que a ultra-sonografia e a tomografia computadorizada são métodos superiores, tanto em termos de sensibilidade quanto de especificidade. Além disso, a ultra-sonografia é mais barata que a urografia excretora, não envolve injeção de contraste nem radiaç......
... ácido úrico. O alopurinol deve ser usado na dose de 600 a 800 mg/dia, dividido em 2 a 3 doses. Um problema com o uso do alopurinol nos doentes com SLT é que ele leva a um aumento das xantinas e hipoxantinas, os metabólitos precursores do ácido úrico na cascata de metabolização das purinas. As xantinas e hipoxantinas, se estiverem em níveis elevados, podem levar à formação de cristais, causando um......
...o ocular e orbital representa o aspecto mais incapacitante de sua doença. A ceratopatia por exposição em função da proptose, a retração palpebral e o lagoftalmo (incapacidade de fechar o olho) causam sintomas e podem ser complicados por infecção e ulceração. O tratamento inclui colírios para hidratação e pomadas lubrificantes, óculos de sol, fechamento palpebral com fita para o sono e, algumas vez......
...es, discutidas a seguir. 1. 1ª geração As cefalosporinas de 1ª geração apresentam atividade contra diversas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, ......
...erações que foram observadas. Tome-se como exemplo uma lesão óssea vista numa radiografia: · Qual é a forma (redonda, oval, amorfa) e como é o contorno (regular, irregular)? · Qual a localização (em que osso e em que lugar do osso)? · Qual o tamanho (em centímetros)? · A lesão é radiodensa ou radiotransparente? · Há destruição óssea? · Há ruptura da cortica......
...ão-joão (Hypericum perforatum): pode resultar em colapso cardiovascular. O uso de erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Labetalol pode ocasionar hipotensão. A função cardíaca deve ser monitorada, particularmente em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. Orientação aos pacientes t Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e co......
...ma que possa ser continuado após a alta hospitalar. Ocasionalmente, o quadro de um paciente sofre deterioração mesmo após a instituição de uma terapia apropriada. Nesta situação, é necessário monitorar a gasometria do sangue arterial intensivamente. Intubação e ventilação mecanicamente auxiliada tornam-se necessárias nos casos que envolvem hipercapnia progressiva e acidose respiratória significat......
...dispositivos espaçadores ou bolsas-reservatório (dentro das quais o medicamento é pulverizado a partir o frasco de dose medida, de onde o paciente então inala) podem ajudar bastante os pacientes com falta de coordenação. Existe um adaptador que é disponibilizado para pacientes com mãos artríticas. O uso de um espaçador resulta em excelente distribuição do medicamento para as vias aéreas111, reduzi......
...ion in constipation. BMJ 2004; 328:393. 69. Chiarioni G, Slandini L, Whitehead WE. Biofeedback benefi ts only patients with outlet dysfunction, not patients with isolated slow transit constipation. Gastroenterology 2005; 129:86–97. 70. Rao SSC, Kavelock R, Beathy J, et al. Effects of fat and carbohydrate meals on colonic motor response. Gut 2000; 46:205–11. 71. Rao SSC, Sadeghi P,......
...es que afetam a estabilidade da membrana podem acarretar miotonia com ou sem paralisias periódicas. A miotonia, como sintoma manifestado nas miotonias não distróficas, ocorre nos distúrbios de canais de sódio ou de cloreto. A miotonia manifesta-se como uma rigidez indolor subsequente a um período de inatividade, que melhora após a realização de movimentos contínuos (fenômeno do aquecimento). A mio......
...fumantes.38 Hipertensão em pacientes não diabéticos O controle da pressão arterial é igualmente importante em pacientes não diabéticos com DRC. No Seventh Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), foi recomendada uma meta de pressão arterial < 130/85 mmHg.39 Deve-se prever que a maioria dos pacientes com ......
... após a administração oral de um purgante intestinal à base de fosfato de sódio, por exemplo, na preparação do paciente para colonoscopia. Pacientes idosos hipertensos com DRC são particularmente propensos ao desenvolvimento desta forma de LRA após a exposição a altas doses de fosfato de sódio. O tratamento é mais eficiente quando voltado para a prevenção. Recomenda-se fornecer uma hidratação gene......
... < 2% 100% 100% 100% Bezafibrato 200 mg, 2 ou 4 x/dia 400 mg LL, a cada 24 horas 50% 50 a 100% 25 a 50% Evitar Colestiramina 4 g, 2 x/dia (dose inicial); 24 g/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Clofibrato 500 mg, 2 x/dia (dose inicial); 1.000 mg, 2 x/dia (dose máxima) 40 a 70% A cada 6 a 12 horas A cada 12 a 18 horas ......
...calose sistêmica grave com: poliestireno sulfonato de sódio. •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (aguardar um intervalo mínimo de 1 h entre os medicamentos); metenamina. •pode provocar aumento de cristais na urina e efeitos nefrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolongar os efeitos de: mecamilamina. •pode ter s......
...em contraste com os elevados níveis tipicamente detectados em outras formas de APCV. Tratamento Os princípios gerais de tratamento para os pacientes com APCV são as transfusões para tratamento de anemia sintomática e a suspensão do uso de fármacos possivelmente agressores. Nenhuma terapia específica é indicada para as formas de APCV que sejam autolimitadas, como gravidez, transplante de medu......