...tipação temporária de qualquer etiologia ou para limpeza intestinal antes de investigação radiológica, endoscópica ou pré-operatória. Deve-se manter ingestão de líquido adequada (ver monografia, página 988). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja ......
..., para a expulsão de parasitos depois de tratamento com anti-helmínticos e para esvaziar o intestino antes de cirurgia e radiologia. O uso deve ser esporádico, e a preferência é pela monoterapia. O custo deve ser considerado para sua escolha. Antes de empregar laxantes, os pacientes devem ser encorajados a modificar hábitos de nutrição, aumentando a ingestão de fibras e líquidos, e a fazer exercíc......
...a evidência de benefício, com base em estudos científicos, é pequena. Os laxativos estimulantes têm como efeito aumentar o transporte de eletrólitos pela mucosa intestinal, assim como o trânsito colônico; essas medicações são indicadas em caso de não ter havido resposta com o uso do Psyllium ou outra medicação entre os laxativos com o objetivo de aumentar o volume de fezes. Entre estas, há o senn......
...es com diarreia crônica e HIV, uma hipótese sempre a ser considera é diarreia pelas medicações, os testes investigativos devem ser realizados, mas terapia empírica não é benéfica e os pacientes com infecções oportunistas frequentemente melhoram com a recuperação da imunidade, em pacientes em que o diagnóstico não se torna claro, o tratamento sintomático com agentes anti-motilidade são possivelment......
...Em geral, encontram-se associados a um processo inflamatório pélvico como diverticulite, salpingite e doença de Crohn. Dor perianal ou glútea importante constitui a queixa mais frequente e os pacientes normalmente apresentam-se com febre e leucocitose. Diagnóstico Diferencial Os principais diagnósticos diferenciais dos abscessos anorretais incluem: cisto epidermoide pré-sacral infectado, hidr......
...e potássio Podem ocorrer por múltiplos mecanismos, a maior parte da excreção renal ocorre pela secreção de potássio no néfron distal principalmente em células do ducto coletor; esta perda é influenciada por ação da aldosterona e pela quantidade de sódio e água que chega aos néfrons. O uso de diuréticos e diurese osmótica como as que ocorrem em hiperglicemias graves são outra causa de hipocalemia......
...0. Preservação total dos músculos extensores superiores dorsais e parcial dos abdominais superiores. Objetivos funcionais: independência total nas atividades da vida diária e transferências e locomoção na cadeira de rodas, ortostatismo com órteses mecânicas com cinto pélvico ou elétricas, locomoção em cadeira de rodas, marcha não funcional em ambientes internos e curtas distâncias (melhor do que ......
...ia e pode dificultar a reabsorção de água pelos ductos coletores, causando diabetes insípido nefrogênico secundário; · intolerância à glicose: a hipocalemia dificulta a secreção de insulina pelo pâncreas, efeito que pode explicar, pelo menos em parte, a piora do controle do diabetes em pacientes em uso de diuréticos tiazídicos; · alcalose metabólica: pode ser tanto causa como con......
...etaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Magnésio (ver Sulfato de Magnésio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qua......
... Genérico: não Similar: Glicel (Brasterápica); Glicerin (EMS) Uso retal Supositório 950 mg/g: Glicel; Glicerin; Pfizer supositório de glicerina Adulto Supositório 950 mg/g: Glicel; Glicerin; Pfizer supositório de glicerina Infantil O que é laxante [laxante hiperosmótico; glicerol]. Para que serve constipação intestinal. Como age atrai água para as fezes. Lubrifica e amolece ......
...o dentro do organismo e excreção (tanto urinária quanto intestinal). O influxo de magnésio para dentro da célula e o seu efluxo são ligados a sistemas de transporte dependentes de carboidratos. A estimulação de receptores beta-adrenérgicos favorece o efluxo de magnésio, enquanto a insulina, o calcitriol e a vitamina B6 favorecem a sua entrada nas células. O corpo humano contém normalmente 21 a 28......
...Diminui o efeito da neomicina, laxativos e antiácidos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,9,13 • Orientar que a solução pode ser misturada com suco de fruta, água ou leite para melhorar o sabor. • Orientar que pode ser necessário aguardar de 1 a 3 dias para obtenção de melhora clínica. • Orientar para ingerir com 250 mL de líquido e, pelo menos, 6 a 8 copos de líquido por dia, pa......
.... INDICAÇÃO2,5,13 • Constipação. CONTRA-INDICAÇÕES5,13 • Hipersensibilidade. • Anúria bem estabelecida. • Edema pulmonar agudo. • Desidratação grave. • Descompensação cardíaca grave. PRECAUÇÕES5,13 • Pacientes com doença renal ou cardíaca. • Diabetes melito. • Anemia hemolítica. • Não usar em presença de sangramento retal. • ......
...licilatos, tetraciclinas, nitrofurantoína. • O efeito de: agentes antidiabéticos pode ser aumentado. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-9 • Orientar para misturar o pó com, pelo menos, 250 mL de água ou suco de fruta e ingerir imediatamente. • Orientar para a ingestão de, pelo menos, 6-8 copos de líquido a cada dia, para auxiliar a evacuação. • Orientar para respeitar intervalo......
...a alimentação, e sua concentração sérica é regulada pela excreção renal. Pequenas elevações séricas de fosfato levam a uma diminuição na reabsorção tubular proximal de fosfato no rim. Introdução Fisiologia do fósforo O fósforo circula no corpo humano por meio de moléculas inorgânicas de fosfato. Estas moléculas consistem de um átomo central de fósforo circundado por 4 átomos de oxig......
...o de provas inflamatórias e alterações hidroeletrolíticas. Neste caso, os exames indicados para a suspeita diagnóstica correspondentes estão indicados. Tratamento Um dos elementos mais importantes é a relação médico-paciente, um estudo demonstrou que uma intervenção aumentando a atenção dada aos pacientes, mesmo sem outras intervenções terapêuticas, foi associada com melhora significativa......
... Uso na gravidez Não avaliado Neomicina Mecanismo de ação Antibiótico da classe dos aminoglicosídeos, bactericida, que se liga irreversivelmente a subunidade 30s do ribossomo bacteriano, levando a produção de proteínas não-funcionais e morte celular em seguida. Seu uso na encefalopatia hepática se baseia na inibição do crescimento de bactérias colônicas responsáve......
...m componente essencial da nicotinamidaadenina dinucleotídeo coenzima A (NAD) e da nicotinamida adenina dinucleotídeofosfato (NADP), que estão envolvidas em muitos processos de reações deoxidação-redução. As principais fontes alimentares de niacina são proteínas contendotriptofano e vários cereais, vegetais e laticínios. Entre os vegetarianos, as pessoas que comem milho depaíses subdesenvolvidos e ......
... caracterizadas de acordo com arelação com o esfincter anal, sendo submucosa, interesfincteriana,supraesfincteriana, transesfincteriana ou extraesfincteriana. A forma deapresentação mais comum é como um abscesso anorretal sem melhora após drenagem.Tratos fistulosos abertos podem produzir saída de secreção mucosa indolor commanchas de sangue, prurido perianal e secreção fétida. Se o trato fistuloso......
...mental para não piorar a função renal. 4-Terlipressina 1 mg EV a cada 4/4 horas. Comentário: O uso da terlipressina foi associado com benefício clínico com melhora da função renal destes pacientes, a sua ação vasoconstritora esplâncnica leva a diminuição da vasodilatação renal, a terlipressina é usada em media por duas semanas. 5-Albumina a 20% 2-4 frascos EV ao dia. Comentário: A associ......
..., onde existem cerca de 12 milhões de infectados; no Brasil, existem cerca de 3 milhões de chagásicos. A forma de transmissão mais importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão transfusional também sofreu reduçã......
... anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Fase Crônica Individuo que apresenta anticorpos IgG anti-T. cruzi detectados por dois testes sorológicos de princípios distintos, sendo a Imunofluorescência Indireta (IFI), a Hemoaglutinação (HE) e o ELISA os métodos recomendados. Por serem de baixa sensibilidade, os ......
...de 300 a 800 mg em 24 horas. Habitualmente, quando este valor está acima de 1 g/dia, tem-se o diagnóstico de gota hiperprodutora, e quando se encontra abaixo de 300 mg/dia, o de gota hipoexcretora, lembrando que o paciente não deve estar em uso de medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Do ponto de vista prático, um paciente com excreção de ácido úrico acima de 800 mg em 24 horas é cons......
... proximalmente à linha denteada e externas as que se localizam distais à linha denteada, que está normalmente localizada cerca de 3 a 4 cm próximos à margem anal. A linha representa o local onde as células epiteliais escamosas derivadas da ectoderme faz interface com as células da mucosa colunar de origem endodermal, e ainda existem as hemorroidas mistas com características tanto de hemorroidas in......
...xorrubicina, cisplatina ou estreptozocina, ou grânulos com diluição de medicamentos) administrado por via da artéria hepática (quimioembolização). Outra técnica de embolização utiliza isótopos radioativos (por exemplo, ítrio-90) entregues seletivamente ao tumor através da artéria hepática. As taxas de resposta, conforme mensuradas por uma diminuição da secreção hormonal ou por regressão radiográfi......
... dos nervos colônicos. Estado pós-infecção Alguns pacientes relatam quadro de diarreia aguda precedendo o início dos sintomas da SII, sendo levantadas algumas teorias para explicar tal fato: •Má absorção: a enterite infecciosa pode desencadear má absorção de ácidos biliares, podendo resultar em SII com predomínio de diarreia. •Aumento na relação células enteroendócrinas/ linfócitos: a enter......
...téria cerebral média esquerda. A informação sobre o início dos sintomas, nesse caso bem preciso, foi extremamente importante para definir se o paciente pode realizar ou não a terapia trombolítica. A realização do exame físico e a aplicação da NIHSS permitiu evidenciar uma lesão extensa no hemisfério esquerdo e também uma provável etiologia aterotrombótica em decorrência de uma placa ateromatosa n......
...ecisam de acompanhamento mais intenso e são idealmente manejados em um ambiente de cuidados intensivos. Causas alternativas de encefalopatia não são raras em doentes com cirrose avançada. O tratamento do fator precipitante é a mais importante medida para o tratamento destes pacientes, cerca de 90% dos pacientes podem ser tratados com correção apenas do fator precipitante. Se os pacientes estiver......
...conforme a resposta do paciente até 200 mg/dia, sempre monitorizando o ácido úrico sérico e o urinário, além de efeitos colaterais que são essencialmente crises de nefrolitíase e mais raramente alterações hepáticas. O probenecide e a sulfinpirazona também agem como uricosúricos. Nos Estados Unidos, as drogas uricosúricas são relativamente pouco utilizadas, deve-se lembrar de que nefrolitíase por c......
...ida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) Efeitos Adversos Os principais efeitos colaterais são hipotensão, desidratação e hipocalemia, que podem ocorrer com uso de altas doses. Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descrit......
...or exemplo, isoniazida aumenta as concentrações plasmáticas de fenitoína, particularmente nos indivíduos que são acetiladores lentos, e as concentrações podem se elevar até grau tóxico. Neste caso, é preciso realizar monitoria de concentrações e reduzir doses de forma a mantê-las dentro nas margens terapêuticas. -Considerar opções terapêuticas, substituindo um dos fármacos por outro com proprieda......
...ranitidina, dinitrato de isossorbida, varfarina, dipiridamol, codeína, captopril. · Outras medicações associadas ao delirium: benzodiazepínicos, narcóticos, agentes antiparkinsonianos, antiinflamatórios não hormonais, laxativos, antibióticos, haloperidol. · Medicações de uso habitual, comumente associadas a automedicação: difenidramina (Benadryl®), triprolidina, clorfenamina (Ben......
...e diagnóstico pode ser questionável. Níveis muito elevados de amônio não têm implicações de prognóstico pior do que níveis apenas moderadamente elevados. Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) ou outras modalidades de imagem não contribuem para informações de diagnóstico ou classificação, mas ajudam a excluir os diagnósticos diferenciais e dev......
...e observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, através do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente com a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálc......
...o. Comumente, não se realiza investigação de rotina em pacientes com apenas um familiar acometido, uma vez que, para se prevenir um único episódio de HSA, 300 pessoas em risco deveriam ser investigadas. Exceção deve ser feita a irmãos com menos de 40 anos de idade, principalmente quando o grau de ansiedade diante do diagnóstico comprometer sua qualidade de vida. Rastreamento também d......
...ue 600 Flunisolida 500-1.000 1.000-2.000 maior que 2.000 Fluticasona 88-264 264-660 maior que 660 Triancinolona (acetonido) 400-1.000 1.000-2.000 maior que 2.000 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (CRIANÇAS) Tabela 3: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 84-336 336-672 m......
...ipalmente hemácias, leucócitos, plaquetas, lipídios e proteínas. Quando há alguma alteração em qualquer um desses componentes, a viscosidade do sangue pode se alterar. Se houver uma diminuição importante da viscosidade a ponto de causar lentificação do fluxo sanguíneo, pode ocorrer o surgimento da chamada síndrome da hiperviscosidade. A síndrome da hiperviscosidade ocorre principalmente em discra......
... como a nefrite intersticial crônica ou obstrução do trato urinário, a reabsorção de sódio e água estão prejudicadas, levando a um aumento de sódio ao túbulo distal e consequente hiperaldosteronismo secundário, com aumento na excreção de potássio. · Vômito e sucção nasogástrica: também expoliam potássio (cerca de 5 a 10 mEq). A maior parte deste íon, no entanto, é perdida pelo rim. O suco g......
...na obesidade reduz per si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuricemia, exceto naqueles casos em que tais fármacos sejam essenciais. Medicações como tiazídicos, diuréticos de alça e ciclosporina ......
...imeiros). t Prurido e exantema; recorrência primária de melanoma maligno. t Hiperprolactinemia e aumento de TSH. t Síndrome neuroléptica maligna tem sido reportada durante a retirada abrupta da levodopa+benserazida. t Elevação do ácido xanturênico foi observada em indivíduos com deficiência de vitamina B6; Náuseas e vômitos (frequentes, especialmente no início do tratamento); sialorreia, disf......