...diálise peritoneal. A expansão volêmica nestes pacientes é controversa, pois embora os pacientes possam evoluir com sepse e instabilidade hemodinâmica com déficit volêmico importante, eles evoluem com dano endotelial vascular e vasodilatação com extravasamento de fluidos e, com facilidade, apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão. A conduta mais apropriada requer a indicaç......
... hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. Hemoptise franca pode ocorrer mesmo na fase aguda, juntamente com tosse. O estudo de Du Coedic com lavado broncoalveolar demonstra todos pacientes com sinais de envolvimento pulmonar e em 70% dos pacientes. Leptospirose pulmonar Rodrigo Antonio Brandão Neto Leptospir......
...nsuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar grave em pacientes que apresentem febre e sinais de insuficiência respiratória, independentemente da presença de hemoptise. Pode ocorrer síndrome da angustia respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar. ......
...o é constituído pelos roedores sinantrópicos das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita). O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem. Outros reservatórios de importância são: caninos, suínos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos. M......
.... Os relatos da literatura fazem crer que quase todos os casos são associados com febre, mas vários pacientes apresentam manifestações inespecíficas e são oligossintomáticos. Em pacientes com evolução bifásica, a primeira fase dura cerca de uma semana e é chamada de fase septicêmica, na qual o paciente apresenta sintomas inespecíficos como cefaleia, que ocorre em 75% dos casos. Outros sintomas in......
...na ou azitromicina. Em pacientes com manifestações graves que demandem internação, prontamente devem ser instituídos tratamentos de suporte como terapia de substituição renal, suporte ventilatório e hemotransfusão, e a terapia antimicrobiana pode ser feita com penicilina cristalina ou com ceftriaxone. Infelizmente, uma redução sistemática da Cochrane mostra evidência insuficiente em relação ao be......
... da leptospirose é o desenvolvimento de novas técnicas sorológicas como os novos ensaios ELISA, que conseguem fazer o diagnóstico precocemente começando a apresentar positividade no quinto dia após o aparecimento dos sintomas. Um estudo demonstrou que este ensaio foi superior ao MAT com sensibilidade de 93% em comparação com 76% do MAT e especificidade comparável respectivamente de 94% e 97%. Deve......
...s AS. Methods in observational epidemiology. New York: Oxford University Press; 1986. Keusch GT. Typhoid fever. In: Braule AI, Davis CE, Fierer J. Infections diseases and medical microbiology. 2nd ed. Philadelphia: W B Saunders; 1986. Krugman S, Stevens CE. Hepatitis B vaccine. In: Plotkin SA, Mortimer EA. Vaccines. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1994. Kucheruk VV, Rosicky B. Diseases whith......
...ou tiver mantido contato potencial com pacientes infectados pela síndrome respiratória do Oriente Médio, deve ser avaliada para verificar a presença de infecção. Vírus virtualmente idênticos foram isolados de seres humanos e de camelos; vírus semelhantes foram encontrados também em morcegos.111 Entre viajantes que haviam trabalhado em clínicas de assistência médica ou que passaram períodos de tem......
...zou a segunda radiografia – Fig 2 - , tendo sido levado para a UTI onde faleceu após 4 dias. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O diagnóstico do paciente foi de leptospirose, que evoluiu em sua forma mais grave, também conhecida como Sínd......
...não devem ser esquecidas. Condicionamento físico e alongamento na fibromialgia; cinesioterapia precoce para evitar atrofia muscular nas miopatias inflamatórias. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A diferenciação entre astenia, fadiga e fraqueza muscular é importante na avaliação clínica das mialgias. · História clínica, perfil epidemiológico e exame clínico associados a po......
... tal fato cuidadosamente, atento a possíveis sintomas atípicos: artralgias,2 artrite ou urticária (hepatite por vírus B ou C)2 ou sintomas depressivos (por hepatite aguda ou crônica).2 Caso a icterícia siga como sintoma isolado, um número maior de hipóteses restará para ser verificado nos exames físico e complementar. A presença de icterícia em uma gestante amplia as possibilidades diagn......
...ser organizado de acordo com as características do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em dois grandes grupos: exantemas morbiliformes e exantemas escarlatiniformes (Tabela 2). Os exantemas morbiliformes consistem em máculas e pápulas eritematosas, com áreas de pele sã entre as lesões; assemelham-se às erupções observadas no sarampo. Os exantemas escarlatiniformes con......
...antema súbito, é uma doença causada pelo herpesvírus humano tipo 6. É mais comum em criança, sendo raramente vista após os 4 anos de idade. Caracteriza-se por início rápido de febre alta em paciente com bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caract......
...02. p.362-79. 4. Andrew B, Lucy D. Acute jaundice. Clin Med JRCPL. 2001;1:285-9. 5. Martinelli ALC. Jaundice. Medicina Ribeirão Preto. 2004;37: 246-52. 6. Sherlock S, Dooley D. Diseases of the liver and biliary system. 11.ed. Oxford: Blackwell Science; 2002. p.205-18. 7. Epidemiology and individual susceptibility to adverse drug reactions affecting the liver. Semin Liver Dis. 2002......
...s: via intramuscular ou intravenosa, 500.000 a 1.000.000 UI por dia. • Sífilis congênita: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 8 horas, por 10 a 14 dias. • Doença de Lyme: via intravenosa, 250.000 a 400.000 UI por kg de peso por dia, durante 2 a 3 se......
...000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2 a 4 horas. neurossífilis: via intravenosa, 2.000.000 a 4.000.000 UI a cada 4 horas, durante 10 a 14 dias. pericardite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 20.000.000 a 30.000.000 UI por dia, durante 4 a 6 semanas. leptospirose: via intramuscular ou intravenosa, 1.500.000 UI a cada 6 horas. doe......
...ntes. Estabelecer um procedimento de diagnóstico padrão para Ebola e para diagnósticos diferenciais comuns na fase inicial (por exemplo, malária, dengue, febre tifoide, shigelose, cólera, leptospirose, peste, Rickettsioses, febre recorrente, meningite, hepatite, febre amarela e outras febres hemorrágicas virais). Estabelecer um protocolo de notificação às autoridades competentes de saúde públi......
...leptospirose, febre das Montanhas Rochosas negativa. Tratamento O manejo inicial da STS no departamento de emergências é feito com base no tratamento de choque e na eliminação da fonte de infecção, sendo, portanto, tratamento de suporte. Deve-se realizar a ressuscitação isotônica, bem como usar vasopressores e inotrópicos, se necessário, se o volume sozinho não resolver hipotensão ou hipop......
... do músculo estriado, em geral com envolvimento bilateral de membros, mas pode cursar com doença unilateral. Inicialmente o quadro consiste apenas de mialgias, na evolução pode cursar com febre e hipersensibilidade com formação de abscesso. Enzimas musculares podem estar alteradas, mas usualmente são normais e o diagnóstico é confirmado por exames de imagem. Rabdomiólise: causada por necrose de f......
...uração arterial de oxigênio: 56%; ausculta pulmonar: roncos, sibilos e estertores crepitantes audíveis difusamente e bilateralmente. Radiografia de tórax mostrada a seguir. A paciente foi intubada e colocada em ventilação mecânica em modo de pressão controlada. O R-X apresenta a imagem abaixo: O caso é de uma paciente lúpica, mas é importante notar que logo à alta da pneumon......
...rmaco, a menos que o paciente tenha sido previamente sensibilizado; os estudos indicam que a NIA pode ocorrer em até 17% dos pacientes que usam esses antibióticos por mais de 10 dias. Devido à sua associação com a NIA, a meticilina é raramente utilizada graças à disponibilidade de outros agentes ß-lactâmicos. As cefalosporinas podem causar uma apresentação clínica semelhante à NIA; no entanto, is......
... Pen-Ve-Oral® comprimidos com 500.000 U, suspensão com 400.000 U/ 5 mL. Penicilinas semissintéticas Oxacilina A oxacilina pertence à família das isoxazolilpenicilinas, derivado semissintético das penicilinas. A oxacilina pode ser utilizada na forma oral e parenteral, com meia-vida de 30 a 60 minutos e eliminação renal. Em pacientes com meninges normais, a concentração liquórica é inadequada,......
...ais: excreção lenta. • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-8 • Nefrite intersticial. • Urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo, anafilaxia. • Anemia hemolítica, neutropenia. • Doença do soro. • Febre. • Dermatite de contacto, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5......
...lmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabe......
...cção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-aminossalicílico, isoniazida). Tratamento · Sintomático - O uso de corticoterapia pode ser útil no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. ......
...nça. A Tabela 4 resume as principais causa e tratamento de hemoptise. Tabela 4: Tratamento específico da hemoptise Causa Tratamento Todos os casos Suspender anticoagulantes e antiplaquetários até elucidação Pneumonia Antibioticoterapia específica Bronquiectasias Antibioticoterapia, embolização por arteriografia, cirurugia Neoplasia Embolização, bron......
...corrência mais comum é a encefalite de St. Louis (ESL), seguida pela encefalite equina ocidental (EEOC), encefalite viral californiana e encefalite equina oriental (EEOR) [ver 7: XXXI Zoonoses virais]. A ESL é transmitida principalmente pelos mosquitos. As infecções do sistema nervoso geralmente produzem encefalite, embora a meningite asséptica ocorra em cerca de 15% dos casos. O opsoclono proemin......
...om doenças relacionadas ao tabaco (p. ex., pneumonia intersticial descamativa) pode conduzir à melhora parcial das lesões em alguns casos. Nas pneumopatias induzidas por fármacos, a suspensão do medicamento em geral gera resolução do quadro, a menos que ele já seja crônico (p. ex., fibrose por amiodarona), caso em que, então, a interrupção evita lesão adicional. Em raros casos, não é possível susp......
...a de aspiração, sífilis, tétano, leptospirose, gangrena gasosa, actinomicose, infecções odontogênicas, endocardite estreptocócica, enterocolite pseudomembranosa, fasciite necrosante, antrax (carbúnculo), osteomielite). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Hipersensibilidade a penicilinas. • Administração intratecal. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às peni......
...rapato. A população deve evitar as áreas infestadas por esse artrópode e, se possível, usar calças e camisas de mangas compridas, roupas claras para facilitar a visualização e, sempre, inspecionar o corpo para verificar a presença de carrapatos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, de......
...oide, dengue, febre amarela, meningococcemia, viroses exantemáticas, lúpus, febre purpúrica brasileira, doença de Lyme e sepses, entre outras. Tratamento Nos casos suspeitos, o início imediato e precoce da antibioticoterapia, antes mesmo da confirmação laboratorial, tem assegurado maior recuperação dos pacientes. Em adultos, Cloranfenicol, 50 mg/kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas, ou Dox......
... mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/c......
...ião Amazônica Ocidental apresenta uma das maiores incidências desse agente no mundo. No Acre, a prevalência de antidelta foi de 1,3%. Nas regiões Sudeste, Nordeste e na Amazônia Oriental, a infecção está ausente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil, através do conhecimento da magnitude, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando id......
...gno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, e......
... praticamente a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porem seu maior beneficio é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 me......
...gt; 100 mmHg;- pode ocorrer aumento detransaminases e bilirrubinas com padrão de hepatite;- o tempo de protrombina e detromboplastina pode aumentar;- hipoalbuminemia é relativamentecomum;- o líquor pode apresentar pleocitoselinfomononuclear;- pacientes com miocardite podem ter prolongamentodo intervalo QT. O diagnóstico definitivo da febrerecidivante depende da demonstração de espiroquetas nos esf......
...stico diferencial inclui STS, mionecrose associada com C. perfringens, mionecrose por micro-organismos anaeróbios e outras bactérias. Outras infecções sistêmicas, incluindo meningococemia, febre das montanhas rochosas e leptospirose também são diagnósticos diferenciais que devem ser considerados. Os critérios diagnósticos incluem: · Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril......
...de respiratória aguda, rabdomiólise por destruição muscular, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada podem ocorrer e levar à morte dentro de horas a dias. A disfunção renal ocorre em quase todos os pacientes em intervalo de 48 a 72 horas. Exames Complementares Os pacientes apresentam leucocitose na maioria dos casos, que podem ser discretos, mas quase sempre com marcante ......
...rágicas (hematêmese, melena, epistaxe, hematúria, sangramento vestibular e da cavidade oral, entre outras), oligúria, albuminúria e prostração intensa, além de comprometimento do sensório, que se expressa mediante obnubilação mental e torpor com evolução para coma. Epidemiologicamente, a doença pode se apresentar sob duas formas distintas: Febre Amarela Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS)......
...as as unidades federadas da região Norte registraram casos no período, ainda que esporádicos, sendo responsáveis por 35,8% das notificações do país, nas duas ultimas décadas. A região Centro-oeste notificou 30,2% dos casos do período e a região Sudeste, 18%. O Nordeste (Maranhão e Bahia) foi responsável por 15% dos casos e a região Sul (Paraná e Rio Grande do Sul) por 1%. Esta doença é sazonal (ma......
...da infecção aguda com antivirais (p. ex. Interferon) poderia prevenir a evolução para doença crônica, sugere-se, principalmente nas exposições de alto risco com fonte positiva, a realização da pesquisa de HCV RNA, no 90o dia após a exposição. Esse exame está indicado para o diagnóstico e tratamento precoce da infecção aguda. O tratamento da Hepatite C Aguda devera ser realizado antes de 120 dias d......
... a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. Resultados preliminares tem mostrado uma prevalência de anti-HCV variando entre ......
...COS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana aguda, cujo quadro clínico apresenta-se geralmente com febre alta, cefaleia, mal-estar geral, anorexia, bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura, conhecida como sinal de Faget), esplenomegalia, manchas rosadas no tronco (roséola tífica), obstipação intestinal ou diarreia e tosse seca. Pode haver comprometimento do sistema nervoso centr......
..., de forma indireta, através de agua e alimentos contaminados com fezes ou urina de paciente ou portador. A contaminação de alimentos, geralmente, se da pela manipulação por portadores ou pacientes oligossintomático (com manifestações clínicas discretas), razão pela qual a febre tifoide é também conhecida como a doença das mãos sujas. Os legumes irrigados com agua contaminada, produtos do mar mal ......
...caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico confirmado laboratorialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fontes de alimentaçã......
... 2010 Hantaviroses CID 10: A98.5 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição As Hantaviroses são antropozoonoses virais agudas, cujas infecções em humanos podem se manifestar sob várias formas clínicas, desde o modo inaparente ou como enfermidade subclínica, cuja suspeita diagnóstica fundamenta-se nos antecedentes epidemiológicos, até quadros mais graves e característicos, como a F......
...amas de transplantes; · Hemoglobinopatias. As contraindicações se restringem a historia de reação anafilática a algum dos componentes da vacina e a gravidez. Eventos adversos pós-vacinação (EAPV) locais observados são a dor, eritema ou edema, que ocorrem entre 20 e 50% dos vacinados, sendo leves e transitórios. Os EAPV sistêmicos mais comuns são febre e fadiga e ocorrem em menos de 5% do......
...e saguis. Modo de Transmissão Fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados. Transmissão percutânea (inoculação acidental) e parenteral (transfusão) são muito raras, devido ao curto periodo de viremia. Período de Transmissibilidade Desde a segunda semana antes do inicio dos sintomas até o final da segu......
...rointestinal), derrames cavitários, cianose e diminuição brusca da temperatura. Um achado laboratorial importante é a trombocitopenia com hemoconcentração concomitante. A principal característica fisiopatológica associada ao grau de severidade da Febre Hemorrágica por Dengue (FHD) é o extravasamento do plasma, que se manifesta através de valores crescentes do hematócrito e da hemoconcentração. Ent......