....200 leucócitos com 90% de bastonetes, ureia de 101 mg/dl e creatinina de 3,8 mgdl e potássio de 2,7 meq/l cm CPK de 1600 U/L e bilirrubinas de 18,2 mg/dl com predomínio de bilirrubina direta. A radiografia de tórax é a imagem 1, saturação de O2 de 86% em ar ambiente. Paciente com quadro de mialgias e febre há uma semana, melhora parcial com recrudescência e agora evoluindo com quadro respirat......
...omo coleta de lixo, catador de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas, vínculo epidemiológico com um caso confirmado por critério laboratorial, residir ou trabalhar em áreas de risco para a Leptospirose. Estas áreas são caracterizadas pela vigilância epidemiológica a partir da análise da distribuição espacial e te......
...rinário é normal a elevado, os níveis séricos de creatinina e ureia aumentam e o paciente pode desenvolver hipocalemia moderada a grave. Com a perda progressiva do volume intravascular, os pacientes desenvolvem insuficiência renal oligúrica, devido à azotemia pré-renal. Nesse estagio, podem apresentar hiperpotassemia e os pacientes podem desenvolver necrose tubular aguda, necessitando o início ime......
...ngressaram nos EUA em 2011, com espécies identificadas e momento conhecido de chegada ao país e momento de início dos sintomas, apenas 0,6% de pacientes se tornou sintomático mais de 1 ano após o retorno de viagem. Entre os pacientes acometidos por malária causada pelo parasita Plasmodium vivax, 14,1% se tornaram sintomáticos 6 meses ou mais após o retorno de viagem. Um estudo realizado na Europ......
...lasse B. · Apresentações comerciais: oxacilina e Stafilicin-N frasco-ampola com 500 mg. Aminopenicilinas (ampicilina/amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade tanto para utilização oral como parenteral. A meia-vida da droga é de 50 a 60 minutos, com eliminação renal (predominante) e hepática. Há grande concentração na bile e a passagem para o LCR em meninges inflamadas situa-se e......
... mas por volta do segundo dia de doença pode ocorrer dissociação entre pulso e temperatura com bradicardia relativa (sinal de Faget). Os pacientes apresentam elevações de bilirrubina e transaminases muito pronunciadas e fatores de coagulação alterados, a elevação de transaminases costuma ocorrer antes da icterícia. O diagnóstico virológico, que é o padrão-ouro para o diagnóstico pode ser fe......
...e estas, pode-se incluir a esfingomielinase e as hemolisinas. A proteína fibronectina, por sua vez, é implicada na adesão inicial e na invasão dos diferentes sítios, assim como outros mecanismos estão relacionados com a indução de apoptose e interferência em canais Na-K-ATPase dependentes em segmentos isolados de néfrons. Nos diferentes órgãos, as ações diretas ou indiretas da leptospira causam d......
...m eqüino são características de distrofia muscular de Duchenne) e a maneira como o paciente se levanta do solo (por exemplo, criança com distrofia de Duchenne que “escala a si própria”, sinal de Gower). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na tabela 2 encontram-se os dados de anamnese e exame físico relacionados à mialgia e os principais diagnósticos diferenciais. Tabela 2......
...ão existem dados na literatura sobre sua incidência global. No entanto, há relatos de incidência em patologias específicas. Assim, até 5% de todos os pacientes em pós-transplante de medula óssea e 32% dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) com manifestações pulmonares apresentam HA. Dos pacientes com lúpus, a hemorragia alveolar está presente em 2 a 5,4% dos casos (22% dos......
...ispneia e hemoptise, R-X com padrão de infiltrado bilateral difuso e uso de anticoagulante oral (marevan) apontam para hemorragia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas etiologias (p. ex. leptospirose, síndrome de goodpasture, o próprio lúpus, vasculites, além de quadros infecciosos como as febres hemorrágicas). Lembrar ainda que quando o paciente faz uso de marevan, este também ......
...ados nas DPPDs são a azatioprina, a ciclofosfamida e o metotrexato, cuja opção depende do contexto clínico.27,28 Na FPI, a rara e discutível resposta ao tratamento imunossupressor pode demorar três a seis meses, embora seja possível que os sintomas melhorem antes. Havendo estabilidade ou melhora gradual das alterações funcionais, o tratamento deve ser estendido por, no mínimo, 18 meses.9 Administ......
...ridae, são os roedores envolvidos com a SCPH. Cada vírus está associado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro. Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparentemente não é letal e pode levá-lo ao estado de reservatório por longos períodos, provavelmente toda a vida. Modo de Transmissão Inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios (roedores......
...miológico - Indivíduo com quadro clínico de insuficiência respiratória aguda, que tenha evoluído para óbito, sem coleta de amostras para exames específicos, e que tenha frequentado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha d......
...xantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dias, mostrar soroconversão de 4 vezes......
...um). A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, porém há evidencias de que, além de transportadores de carrapatos potencialmente infectados, eles podem atuar como sentinelas, semelhantemente ao cão, que é um reservatório domestico potencial. Acredita-se que a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), também, pode estar envolvida neste ciclo, mas não existem estudos que comprovem ......
...ral, pacientes com infecção por P. falciparum, P. vivax e P. ovale têm paroxismos febris a cada 48 horas (febre terçã), enquanto aqueles infectados por P. malariae têm paroxismos a cada 72 horas (febre quartã). Nos indivíduos que habitam regiões endêmicas de malária, este quadro de paroxismo de febres (paludismo) não ocorre, sendo mais comum a ocorrência de um ou poucos dos sintomas acima descri......
...iócitos perdem a integridade da membrana celular, expondo a miosina. Esse método apresenta sensibilidade de 91 a 100% com alto valor preditivo negativo (93 a 100%), porém não é amplamente disponível e implica exposição à radiação. Já o exame com gálio-67 detecta apenas o grau de inflamação do miocárdio e vem tendo o seu uso diminuído, dada sua baixa especificidade. A capacidade da cintilográfica ......
...m: • edema e infiltração renal de polimorfonucleares, linfócitos, plasmócitos, eventualmente com predomínio de eosinófilos; pode ocorrer formação de granuloma em raros casos; • imunofluorescência: pode mostrar um padrão de depósito linear de complemento e anticorpos na membrana basal tubular. Tanto mecanismos imunes, celulares ou humorais parecem estar envolvidos, incluindo citocin......
...erupção cutânea indolor, difusa, vermelha e macular, que se assemelha a “queimaduras solares”. A erupção cutânea pode ser irregular ou compatível, e pode ser modesta e evanescente, envolvendo palmas e solas. Descamação das mãos e pés, começa em qualquer lugar de 1 a 3 semanas após o início inicial dos sintomas. O envolvimento da mucosa pode incluir hemorragia conjuntival e de esclera, bem como hi......
...ng injury and critical care 2010. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(9):1147-52. 46.Bosma KJ, Taneja R, Lewis JF. Pharmacotherapy for prevention and treatment of acute respiratory distress syndrome: current and experimental approaches. Drugs. 2010;70(10):1255-82. 47.Marik PE. Handbook of evidence-based critica care. 2nd ed. New York: Springer; 2010. 48.Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, Matte-......
... – obesos (para evitar dose excessiva, calcular a dose com base no peso corporal ideal). – insuficiência hepática (ver apêndice C). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica em Unidade de Tratamento Intensivo t 0,1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 2 a 3 horas......
...ar em hipovolemia e deve ser prevenido pela administração agressiva de fluidos intravenosos. O volume de fluidos necessário pode chegar a mais de 10 litros por dia. Uma série publicada em 1994 mostrou que o uso de solução de hidratação até 12 horas após injúria, diminuiu o risco de desenvolver insuficiência renal, em comparação com pacientes que recebiam hidratação após 12 horas de in......
...e sua origem (nome do paciente) e data da coleta. Encaminhar ficha com informações clínico-epidemiológicas e laboratoriais correspondentes às amostras enviadas do paciente. Laboratórios Credenciados para o Envio de Amostras Clínicas Laboratório de Hantavírus e Rickettsioses da Fundação Oswaldo Cruz – Fiocruz/RJ Estados: Rio de Janeiro, Bahia, Distrito Federal e Goiás Laboratório Central de ......
...e vários meses.71 Resultados benéficos foram alcançados nestes casos, por meio da administração de corticosteroides após a exclusão da hipótese de outras doenças granulomatosas específicas. O metotrexato também parece ser útil.72 Os corticosteroides têm sido benéficos para outros pacientes com granulomatose idiopática e FOI.73 A peritonite por amido representa uma resposta granulomatosa febril ao ......
...97;24:291. 92.Miralles P, Moreno S, Perez-Tascon M, et al. Fever of uncertain origin in patients infected with the human immunode?ciency virus. Clin Infect Dis 1995;20:872. 93.Kitkungvan D, Apisarnthanarak A, Plengpart P, Mundy LM. Fever of unknown origin in patients with HIV infec- tion in Thailand: an observational study and review of the literature. Int J STD AIDS 2008;19:232. 94.Benito N, N......
...iniciais, que empregaram regimes à base de um único inibidor de proteases, sugeriram que alcançar a máxima probabilidade de supressão virológica requeria uma aderência de 95 a 100%.81,82 Entretanto, este alto grau de aderência talvez seja desnecessário com o uso de regimes que incluam inibidores de transcriptase reversa não nucleosídeos (NNRTI) e inibidores de protease farmacologicamente reforçado......
...portance. Jackson: University Press of Mississippi; 1980. 170. Cheng D, Dattaro JA, Yakobi R. Scorpion envenomation. eMedicine Aug 6, 2009. Available at: http://emedicine. medscape.com/article/168230 (accessed January 20, 2011). 171. Boyer LV, Theodorou AA, Berg RA, Mallie J, et al, for the Arizona Envenomation Investigators. N Engl J Med 2009;360:2090–8. 172. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena......
...co igual a 15 a 30 mcg/mL acima dos níveis de vale), é desnecessário medir suas concentrações de pico. Historicamente, a vancomicina é o fármaco de escolha para o tratamento de infecções graves por SARM. Entretanto, o número crescente de relatos de falha clínica com CIM de vancomicina aumentada tem levado à diminuição do ponto de ruptura da suscetibilidade de S. aureus de 4 mcg/mL para ......
... mais comum em mulheres jovens, os exames complementares não mostram alterações significativas e o diagnóstico é de exclusão. Fibromialgia: caracterizada por difusa não inflamatória, com diversos pontos dolorosos à palpação muscular pré-definidos, outros sintomas incluem sono não reparador e fadiga. O diagnóstico é de exclusão e para isso, muitas vezes, exames complementares são necessários e usu......
...mãos do doente ou portador, ou, principalmente, de forma indireta, através de agua e alimentos contaminados com fezes ou urina de paciente ou portador. A contaminação de alimentos, geralmente, se da pela manipulação por portadores ou pacientes oligossintomático (com manifestações clínicas discretas), razão pela qual a febre tifoide é também conhecida como a doença das mãos sujas. Os legumes irriga......
...eis, dependendo de cada situação. Sabe-se que cerca de 10% dos pacientes continuam eliminando bacilos por até 3 meses após o início da doença e que de 2 a 5% (geralmente mulheres adultas) transformam-se em portadores crônicos, após a cura. A existência de portadores é de extrema importância pelo seu potencial de disseminação do bacilo. Tanto em doentes quanto em portadores, a eliminação da S. typh......
...avidade (roséola), como podem ser ameaçadores à vida (síndrome do choque tóxico); por isso, o clínico deve estar preparado para diagnosticar estes casos e decidir sobre hospitalização do paciente, isolamento e antibioticoterapia empírica. ACHADOS CLÍNICOS A história dos pacientes com exantema deve incluir as seguintes informações: 1. Caracterização dos sintomas: perguntar sobre a duraç......
...ternação, ressuscitação hídrica. Síndrome do choque tóxico estafilocócico: oxacilina 2 g EV a cada 4 ou 6 horas, por 10 a 15 dias. Síndrome do choque tóxico estreptocócico: penicilina G 3 a 4 milhões de unidades EV a cada 4 horas, associada à clindamicina 600 a 900 mg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. Aplicar pomada de mupirocina nas áreas infectadas e realizar drenagem de abscessos ou debrida......
...vidos. Esse cenário reflete as transformações sociais ocorridas a partir da década de setenta, caracterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico das doenças transmissíveis em todo o mundo. No Brasil, os diversos estudos......
...onfigura-se, no Brasil, um quadro que, além de expor as frágeis estruturas ambientais urbanas do país, que tornam as populações vulneráveis a doenças que pareciam superadas, amplia a já alta carga de doenças da população. Esses fatores agregam-se ao surgimento de novas doenças ou novas formas de manifestação das doenças na população, aumento na severidade, causado pelo surgimento de novas cepas p......
... =15 anos (=50kg) 4 1 3 1 Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 3º dia 4º a 14º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9kg) ¼ ½ ¼ 1-3 anos (10-14kg) ½ ½ ½ 4-8 anos (15-24kg) 1 1 1 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Primaquina adulto 9-11......
...se única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o paciente tiver mais de 70 kg, ajustar a dose de Primaquina (Tabela 5). Tabela 5. Ajuste da dose e tempo de administração da Primaqu......
...idual e comprometimento das funções vitais. Neste caso, o paciente geralmente se beneficia com a transfusão de CH. Entre 7 e 10 g/dL de Hb, a indicação de transfusão fica na dependência da avaliação do estado clínico do paciente. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), cardiopatias isquêmicas e em pacientes idosos, por exemplo, é aceitável transfundir com níveis de Hb < 10 ......
...ca. Projeto-piloto sífilis congênita. São Paulo: USP; 1992. Fagundes LJ. Contribuição ao estudo da sífilis congênita recente [Dissertação de mestrado]. São Paulo (SP): USP; 199-. Faine S. Guidelines for the control of leptospirosis. Geneva: WHO; 1982. Publication Offset nº 67. Fenner F, Henderson DA et al. Smallpox and its eradication. Geneva: WHO; 1988. Ferreira AW. Imunodiagnóstico de la mal......
.... Tratamento Hepatite Aguda Não existe tratamento específico para as formas agudas. Se necessário, apenas tratamento sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável ao paladar ao paciente anorétic......
... – colapso circulatório com pulso fraco e rápido, estreitamento da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação; d) grau IV – Síndrome do Choque da Dengue (SCD), ou seja, choque profundo com ausência de pressão arterial e pressão de pulso imperceptível. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMERICAN HEART ASSOCIATION. Pediatric Advanced Life Support. Circulation, [S.l], v. 112, ......
...osológica foi encontrada em 2 homens (62 e 66 anos) que desenvolveram uma dor radicular que persistiu por vários anos. Esta dor não difere da dor associada à NPH. O DNA do VZV (e não o DNA do HSV) foi encontrado nas células mononucleares sanguíneas de um homem e no LCS de ambos decorridos 5 a 8 meses do aparecimento da dor.35 O tratamento com aciclovir IV (10 a 15 mg/kg, a cada 8 horas, por 14 dia......