...prednisona 10mg por via oral uma vez ao dia. Apresenta-se com um quadro de evolução de 1 mês de aparecimento de lesões maculares eritematosas em região cervical e torácica anterior, a região evoluiu com as pápulas progredindo para crostas eritematosas. O diagnóstico é de lúpus subcutâneo subagudo, que costuma iniciar-se com lesões papulares pequenas, que evoluem para formas psoriasiformes......
...iam 75% dos pacientes que não responderam às medidas locais. Há o risco de impregnação retiniana, devendo ser feita uma avaliação oftalmológica pré-tratamento e repetidas a cada 6 a 12 meses durante o tratamento. O sulfato de hidroxicloroquina deve ser iniciado com 400 mg/dia por 6 a 8 semanas. Após melhora clínica adequada, reduzir a dose diária para 200 mg por pelo menos 1 ano, para reduzir as c......
...damente 10% dos indivíduos saudáveis), apresenta sensibilidade de 98% para a doença. De acordo com o padrão revelado pela imunofluorescência desse exame, é possível identificar o anticorpo envolvido (Tab. 18.1). Quanto mais elevados os títulos deste, maior o risco de o indivíduo apresentar ou vir a desenvolver a doença. Para o lúpus eritematoso (LE) cutâneo, o anti-Ro (SSA) tem relação com fotos......
...ames mais úteis. De fato, aproximadamente 50% dos pacientes com artrite séptica não-gonocócica apresentam hemoculturas positivas, o que está associado a um pior prognóstico. As hemoculturas devem ser realizadas com um mínimo de três amostras. Na suspeita de artrite gonocócica, deve ser empregado o ágar-chocolate. A positividade é bastante inferior nas artrites gonocócicas (cerca de 5%). Culturas......
...calor, rubor, febre e até calafrios (na vigência de bacteriemia) constitui a apresentação clássica das artrites sépticas bacterianas. Contudo, salientamos que a ausência de febre não exclui o diagnóstico de artrite bacteriana, bem com a sua presença não indica necessariamente esse diagnóstico (embora seja um sinal de alerta). A artrite séptica é uma condição freqüente, podendo ocorrer em qualque......
...so sistêmico: -dor pulmonar pleurítica, por doença músculo esquelética e pleurite; -pneumonite crônica, com infiltrado em vidro despolido ou infiltrado retículonodular; -pneumonite aguda, com quadro de febre, tosse, dispneia, infiltrados ao R-X e 50% dos pacientes com derrame pleural; -hipertensão pulmonar; -shrinking lung, ou pacientes com encolhimento pulmonar, pacientes apresentam dimin......
...o diagnóstico de LES, sendo positivo em cerca de 98% dos pacientes. No entanto, não é um exame específico, se elevando também em um grande número de doenças crônicas (infecciosas, neoplásicas), auto-imunes e mesmo em indivíduos sadios (particularmente idosos). · O anti-dsDNA e anti-SM são altamente específicos de LES. A determinação dos títulos de anti-dsDNA é também útil no acompanhament......
...icamente, essas condições podem ser subdivididas em difusas, em que identificamos a convulsão e a psicose que fazem parte dos critérios, e os quadros focais. A maioria dos quadros epilépticos é do tipo grande-mal, de eventos tônico-clônicos e associação temporal com a doença ou com períodos de exacerbação, o que reforça a hipótese de lúpus. Tabela 3: Síndromes neuropsiquiátricas do LES (segund......
...sociation. Circulation. 2004 Oct 26;110(17):2747-71. 14. Oates-Whitehead RM, Baumer JH, Haines L, Love S, Maconochie IK, Gupta A, et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD004000. 15. Ringpfeil F, Lebwohl MG, Christiano AM, Uitto J. Pseudoxanthoma elasticum: mutations in the MRP6 gene encoding a transmemb......
... proteínas ribonucleares e outros antígenos nucleares (p. ex., antígeno de Smith [Sm]) – confirmam o diagnóstico e é provável que sejam patogênicos. Estes autoanticorpos, por exemplo, causam glomerulonefrite via indução de inflamação, ao se depositarem como imunocomplexos fixadores de complemento sobre as membranas basais glomerulares (MBGs) ou ligando-se diretamente à MBG.8 Tanto modelos de exper......
...arance de muco, também incidência maior de refluxo gastroesofágico pode ocorrer nestes pacientes. Disfunção ventricular esquerda ocorre em menos de 10% dos pacientes. Quando presente, está, na maioria das vezes, associada a insuficiência cardíaca direita. Também ocorre uma incidência maior de carcinoma broncogênico. A sobrevida média é de 3 anos, mesmo na ausência de outras doenças complicadoras.......
... pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. O baqueteamento digital é descrito em cerca de 50% dos pacientes. Anormalidades laboratorias nesses pacientes são inespecíficas, alguns pacientes podem apresentar leve anemia, outros entretanto podem ser pletóricos devido hipoxemia crônica, marcadores inflamatórios podem estar aumentados. Fator reumatoide e FAN são descrito......
... Results of a prospective concerted action supported by the European Community. Arthritis Rheum 1993;36:340–7. 25. Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, et al. Classification criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis 2002;61:554–8. 26. Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell LA, et a......