...ontrovérsias quanto à etiopatogenia dessas lesões (Figuras 99 e 100). Figura 99. LCD. Lesões infiltradas com edema gigante de falange, exulceração recoberta por crostas. Observa-se reabsorção de falanges distais com deformação de extremidades. Figura 100. LCD. A mesma paciente da Figura 99, após tratamento específico (Sb+5 + sulfato de paramomicina), tendo como resposta temporária a p......
...36. Figura 117A. LTA. Lesão ulcerada na glande, recoberta por exsudato seropurulento. Diagnóstico diferencial com algumas DST e carcinoma espinocelular. Figura 117 B. LTA. Lesões ulceradas, comprometendo pele do prepúcio e bolsa escrotal. Diagnóstico diferencial com algumas DST. De acordo com a classificação clínica proposta por Marzochi & Marzochi (capítulo 1, 1997)......
...s normais, maioria tem FAN positivo, mas não costumam produzir anticorpos miosite-específico ou miosite-associado. Diagnóstico Diferencial No início, as lesões cutâneas da DM podem ser confundidas com dermatite de contato, dermatite seborreica, líquen plano, psoríase, erupção polimorfa à luz e dermatite atópica. Em fases mais tardias, quando as lesões tornam-se mais típicas, o principal di......
...onduta indicada para ela é cessar o tabagismo e iniciar o uso de antimaláricos e corticoide tópico de forma parcimoniosa. Leituras Recomendadas Bohyer CM. Biologics on the horizon and newer uses of older biologics. In: Wolverton SE, editor. Comprehensive dermatologic drug therapy. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 2007. p. 1042-3. Castaño-Rodríguez N, Diaz-Gallo LM, Pineda-Tamayo R, Rojas-Vill......
...ene e ambientes lotados. Figura 8. As vesículas-pústulas ou bolhas do impetigo se rompem rapidamente e deixam uma base eritematosa coberta por uma camada delgada de exsudato seropurulento. O exsudato seca e forma camadas de crostas cor-de-mel. A causa mais comum de impetigo não bolhoso é o Staphylococcus aureus, mas às vezes Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) também ......
...o do material, em meio NNN-LIT, é facilitado pela grande quantidade de parasitos presentes nas lesões. Em alguns casos, os parasitos circulantes podem ser identificados pelo cultivo de sangue periférico, muito raro de acontecer em pacientes imunocompetentes. Em vista da possibilidade de visceralização de espécies dermotrópicas ou de manifestação cutânea na leishmaniose visceral, recomenda-se o iso......
...quipamentos de proteção individual preconizados no Anexo 1 deste capítulo; • usar respiradores alternativos e cuidados especiais, quando portadores de pêlos faciais (barba, bigode e costeletas); • após os procedimentos, realizar higiene pessoal completa: banho com água corrente abundante e sabão. Assistência Médica ao Paciente Adotar medidas junto às unidades de referência para ac......
...lar hipocromiante (sensidilidade preservada. Prova da histamina completa, exceto no nevo anêmico). Tuberculóide Pitiríase rósea de Gilbert, líquen plano, dermatite seborréica, reação persistente a picada de inseto, esclerodermia, alopecia areata, psoríase, farmacodermias, dermatofitose, eritema pigmentar fixo, eritema anular centrífugo, granuloma anular, sífilis, tubercúlides, sarcoidose,......
...lin SL, Fao J, Frieden IJ, et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity. J Am Acad Dermatol 2002; 47:198. 46.Simpson EL, Berry TM, Brown PA, et al. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2010; 63:587. 47.Paller A, E......
...icina a 1,2%-peróxido de benzoíla a 5% ou 2,5% Gel de eritromicina a 3%- 5% peróxido de benzoíla Espuma, creme, loção, solução de lavagem contendo sulfacetamida de sódio a 10% ± enxofre a 5% 2x/dia 2x/dia Diariamente 2x/dia 2x/dia Antibacteriano Antibacteriano Antibacteriano ......
...eográfica vai da região sudoeste de Massachusetts até o Texas. As cobras boca-de-algodão têm veneno apenas moderadamente tóxico. Sua picada é dolorosa, mas raramente fatal. Em um estudo sobre 400 picadas de copperhead (32 das quais tratadas com soro anti-veneno), 88% das picadas responderam à soro anti-veneno, conforme evidenciado pela cessação da progressão da lesão tecidual local.94 ......
...ladamente em comparação com 27% em pacientes que receberam terapia antifúngica mais intervenção cirúrgica. A terapia com oxigênio hiperbárico foi relatada como apresentando benefício quando combinada com o tratamento antifúngico e cirúrgico para mucormicose, particularmente em pacientes diabéticos com doença rinocerebral. O aumento da pressão de oxigênio obtido com o oxigênio hiperbárico pode mel......
...os acometidos e a terapia antifúngica, assim como a reversão de fatores predisponentes como o diabetes melito e a cetoacidose diabética. Os atrasos na administração de terapia antifúngica sistêmica aumentam a probabilidade de morte do paciente por infecção disseminada. Se a deferoxamina estiver sendo utilizada, a interrupção de sua utilização é desejável. Em casos raros, a correção da cetoacidose......
...aminho entre o mastoide superior e a protuberância occipital) ou, em uma posição medial em relação à artéria occipital, reproduz a cefaleia. Entretanto, a dor referida a partir da articulação facetária C2-C3 ou de outra área da coluna cervical superior, de patologia da fossa posterior e de AT pode produzir um tipo semelhante de cefaleia. As neuroimagens e os exames de sangue são abordagens consid......
...mento. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. ATENÇÃO: para reduzir os efeitos adversos do corticosteróide tópico, é importante aplicá-lo em camada fina, somente sobre as áreas afetadas, duas vezes ao dia no máximo, e usar a formulação de menor potência. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...enta adenopatia importante. Lipomas e cistos, e nas formas gomosas ou fístulas com sífilis, esporotricose e micetomas. Exérese cirúrgica é o tratamento de escolha. Itraconazol pode ser utilizado como auxiliar em lesões maiores. Rinosporidiose Rhinosporidium seeberi Protista aquático Pólipos que sangram com facilidade, na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiva e região periana......
... não haver qualquer prejuízo ao feto. Dermatoses Específicas da Gravidez As dermatoses específicas da gravidez são condições que ocorrem exclusivamente na gestação, como a colestase intra-hepática da gravidez (CIH), gravidez, herpes gestacional (HG), placas e pápulas urticariformes pruriginosas da gravidez (PUPPP) e prurigo gestacional (PG). Tabela 3:. Dermatoses específicas da gravidez ......
...e rara, conhecida como febre hemoglobinúrica, reflete uma hemoglobinúria e insuficiência renal aguda decorrentes de uma maciça hemólise intravascular. Os organismos de P. malariae podem permanecer no sangue, como uma infecção indolente e até assintomática com duração de anos ou décadas.9 Achados laboratoriais Nos pacientes com malária, as contagens de leucócitos sanguíneos geralmente perman......
...voso central, além de ser potencialmente fatal.105 Figura 12 Vasculite leucocitoclástica nesta mulher de 47 anos sob tratamento com hidroclorotiazida. Histologicamente, os pequenos vasos sanguíneos da derme exibem necrose fibrinoide, infiltração polimorfonuclear no interior da parede do vaso sanguíneo, extravasamento de hemácias e poeira nuclear. A imunofluorescência direta pode mostr......
...de hepatócitos (HGF). Observa-se um aumento no VEGF nos estágios iniciais da doença e relação com a ausência de ulceração digital na ponta dos dedos. Além disso, as moléculas angiostáticas também aumentam, incluindo moléculas como a endostatina, a trombospondina, a angiostatina e a endoglina solúvel.3,4 Anormalidades nas citocinas e nas células imunes As citocinas profibróticas, como o fator......
...ça ou não de simetria, topografia (axial ou periférica) e tipo de dor (mecânica ou inflamatória). · Tanto a artrite reumatóide quanto as DDTC (principalmente o lúpus) guardam semelhanças em suas características: são quadros articulares crônicos, de padrão inflamatório, poliarticulares, simétricos e de envolvimento predominantemente periférico (com destaque para artrite de mãos na AR). ·......
...· DDTC · Gota · Osteoartrite Distribuição da dor Tabela 6: Distribuição da dor e possíveis diagnósticos Distribuição Diagnósticos Difusas · Miopatias · Fibromialgia · Síndromes miofasciais Localizadas · Artrites · Reumatismo de partes moles · Vasculites (se queimação ou parestesi......
...iológico direto, cultura, tipificação e exame histológico BCG (II) Lesões resultantes de disseminação Lesões generalizadas Em geral, no decorrer do 1º ano 1,9 por milhão de vacinados Idem Obs.: o esquema acima deve ser prescrito por um período mínimo de 6 meses Exame bacteriológico: – direto – cultura – tipificação – exame histopatológico – exame radiológico An......
...rrose biliar primária, hipertensão pulmonar primária, fibrose intersticial idiopática. 4. Distúrbios com alterações de pele assimétrica (forma localizada): morfea, esclerodermia linear, golpe de sabre. 5. Doenças do tecido conectivo: doença mista, superposição, lúpus eritematoso sistêmico. TRATAMENTO A abordagem terapêutica da ES deve ser uma combinação de medidas que atuem nos princip......
...50 A condição que afeta o escalpo costuma responder bem à lavagem frequente (diária) com xampu contendo 3 a 5% de enxofre, 2 a 3% de ácido salicílico ou cetoconazol. Também há relatos de uma resposta satisfatória quando a lavagem é feita com xampu contendo 1% de ciclopirox, 1 a 2 vezes/semana.51 Para regiões da face e áreas sem cabelo, também são efetivas as formulações de uso tópico contendo 3% ......
...sa, urticariácea, maculopapular ou hemorrágica, e era mais proeminente nas dobras corpóreas. Pneumonia, efusão pleural e linfadenopatia foram achados comuns no sarampo atípico. Todos os indivíduos vacinados após 1967 receberam vacina contendo o vírus vivo atenuado do sarampo que, em raros casos (se é que houve algum), esteve associado à síndrome do sarampo atípico. Testes laboratoriais No ce......
... para uso noturno, durante 1 semana. Após a retirada da medicação, a duração das CME produzidas pelos triptanos é de aproximadamente 4 dias, enquanto a duração das CME causadas por outros analgésicos é de cerca de 9 dias. Também pode ser instituída uma medicação para prevenção da enxaqueca, contudo ela talvez seja ineficaz se o paciente estiver usando medicações sintomáticas em excesso. A combina......
...plicação alternativa, as características da esclerodermia são consequentes a um processo patológico semelhante à doença do enxerto vs. hospedeiro. Anormalidades de células imunes, inflamação e citocinas Os linfócitos timo-derivados ativados predominam entre as células que infiltram os tecidos envolvidos.11 Outras células inflamatórias ativadas também estão presentes. As células ativ......
...A mortalidade varia de acordo com o tipo de rash. Dos pacientes não vacinados com rashconfluente, 62% evoluem para mortalidade; com rash não confluente, 37%;e com lesões esparsas, 9%?. A morte decorrente de varíola pode ser secundária acoagulopatia, hipotensão e disfunção de múltiplos órgãos. ? Hemorrágica(2 a 3% dos casos, com mortalidade de 99% em não vacinados e de 94% emvacinados). Gestantes s......
...es que apresentam risco crescente de desenvolvimento de hamartomas, hiperplasias e outros neoplasias.75 As síndromes da lentiginose familiar incluem a síndrome LEOPARD (lentigines, electrocardiographic abnormalities, hipertelorism ocular, pulmonary artery stenosis, abnormal genitália, retarded growth, deafness) que se caracteriza pela presença de lentigos, anormalidades eletrocardiográficas, hip......
...a , fotossensibilidade e erupções medicamentosas fixas representam a maior parte das outras lesões cutâneas associada a medicações. O aparecimento de urticária com anafilaxia e angioedema pode ser fatal, costuma ocorrer cerca de 7 a 14 dias após a exposição, mas a reação a alimentos e analgésicos pode ocorrer cerca de 20 minutos após a ingestão. Com a maioria das drogas, urticária é uma reação im......
...ctínica apresenta lesões múltiplas. Estima-se que o risco de CCE nesses pacientes seja de até 20%.19 Os carcinomas de células escamosas também podem ocorrer em peles aparentemente normais. Os carcinomas de células escamosas (CCEs) na mucosa oral ou genital surgem em lesões precursoras que se denominam leucoplaquia ou eritroplaquia. Os CCEs mucosos estão associados a um risco significativo de met......
...o, pela ativação de receptores citoplasmáticos nos órgãos-alvo. Epidemiologia e etiologia A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves (60 a 90%). Outras causas são o adenoma tóxico simples, o bócio multinodular tóxico, as tireoidites subaguda e silenciosa e o hormônio tireóideo exógeno em excesso. Sinais e sintomas As manifestações cutâneas do hipertireoidismo são descrit......
...aca de 90 bpm, frequência respiratória de 20 rpm e temperatura axilar de 37°C. Em relação ao restante da análise, o paciente apresentou os seguintes aspectos: cabeça e pescoço: hipocorado (++/4), ictérico (+++/4), ausência de linfonodos palpáveis, parótida com aumento de tamanho, pulsos carotídeos normais, turgência jugular a 45o; aparelho respiratório: atimpânico, murmúrio vesicular diminuído em ......
...a nossa primeira barreira protetora contra agentes externos, apresenta um sistema imunológico bastante complexo. A infecção pelo HIV ocasiona, na maioria das vezes, um desequilíbrio do sistema imunológico por meio do progressivo declínio na contagem de linfócitos T CD4+ e de outras células imunológicas, como, por exemplo, diminuição das células de Langerhans na pele. Nos indivíduos imunocompetent......
...ucesso ocasional destes métodos sustenta a argumentação de que a autoimunidade ao receptor de IgE pode ser um dos fatores com papel etiológico na urticária crônica, em alguns pacientes. Urticária física e angioedema As urticárias físicas são aquelas em que um estímulo físico específico resulta no aparecimento de placas de urticária ou angioedema [Tabela 2]. Tabela 2. Tipos de urticária ......
...l. Múltiplas manifestações clínicas podem ser observadas, e sua severidade costuma progredir com o passar do tempo, durante a adolescência. Como surge de forma típica perto ou logo após a puberdade e costuma persistir por vários anos, a acne vulgar exerce um impacto bastante negativo sobre o humor, a autoestima e outros parâmetros de qualidade de vida, seja qual for a severidade da condição. Exist......
... fenotiazinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença de Parkinson, comprometimento da habilidade mental e/ou física. – idosos (maior risco de parkinsonismo e discinesia tardia). – crianças e adultos jovens (maior incidência de reações distônicas). – neonatos (maior risco de metemoglobinemia). – depressão. – insuficiência cardíaca conge......
... semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou a poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenossinovite ocorre em dois terços dos pacientes, sendo mais comum no dorso da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrite......
...pecífico. Alguns sorotipos pneumocócicos são particularmente virulentos, inclusive o pneumococo tipo 3 maciçamente encapsulado. Na verdade, apenas 23 sorotipos são responsáveis por cerca de 80% das infecções pneumocócicas bacteriêmicas diagnosticadas nos EUA; os polissacarídeos capsulares destes 23 sorotipos foram incorporados à vacina antipneumocócica polivalente, que está disponível desde 1983. ......
...devem ser memorizadas. A apresentação do estímulo é repetida e, após alguns minutos, solicita-se ao indivíduo que evoque os estímulos apresentados previamente. A memória remota pode ser avaliada durante a anamnese, com a recordação de eventos autobiográficos e pela argüição de conhecimentos comuns (datas históricas, por exemplo). Abstração A capacidade de abstração é......
...res de risco. Pode haver surtos de erisipela numa mesma região - erisipela recidivante. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA ERISIPELA 2.400.000 UI, de 20 em 20 dias, durante um ano para evitar a reinfecção, ou pode-se aplicar uma dose de 1.200.000 UI (IM) de penicilina benzatina, a cada trê......
...carpo, mas sim alterações secundárias ao processo articular inflamatório, como osteopenia peri-articular. Os demais exames radiológicos como ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética devem ser utilizados a fim de aumentar a sensibilidade diagnóstica do acometimento específico a ser analisado: quadro renal, pulmonar, neurológico, músculo-esquelético. TRATAMENTO O tr......
...ES). Rev Bras Reumatol 2002;42(6):362-70. 7. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento cutâneo-articular. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):454-7. 8. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento sistêmico. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):458-63. 9. Sontheimer RD, Provost TT. Lupus erythematosus. In:......
...itema e infiltração que se estende ao dorso do pé. A confirmação da LTA foi feita por exame anátomo-patológico. Figura 45. LTA. Lesão ulcerosa em pavilhão auricular, com poucos dias de evolução. O paciente havia sido tratado com antibiótico, sem apresentar melhora. O exame direto possibilitou o diagnóstico. Figura 46. LTA. Aspecto simulando piodermite. A coleta do material para o......
... da pele associada a varfarina ocorre em 0,01 a 0,1% dos doentes tratados com a medicação, por via oral. É mais comum em pacientes de meia-idade, em perimenopausa, mulheres obesas em tratamento para TVP ou embolia pulmonar. Este evento ocorre em associação com deficiências de proteína C, proteína S, fator VII e antitrombina III. Manifestações clínicas Rash eritematoso mal delimitado acompanh......
...f patients with ischemic stroke. Stroke 2002;33:856. 21. delZoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator: a science advisory from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009;40:1945. 22. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. Nat......
...nhecer a presença de polirradiculopatia ou de encefalite causadas pelo CMV, tendo em vista que esses distúrbios têm grande potencial de reversão terapêutica.52,53 Da mesma forma, a retinite produzida pelo CMV é uma causa importante, porém tratável, de cegueira em pacientes com Aids.54 As lesões iniciais consistem de pequenas áreas esbranquiçadas de necrose retinal, que progridem de forma centrífu......
... herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women—effect of acyclovir treatment. J Clin Invest 1997;99:1092. 10. Tedder DG, Ashley R, Tyler KL, et al. Herpes simplex virus infection as a cause of benign recurrent lymphocytic meningitis. Ann Intern Med 1994;121:334. 11. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, et al. Bell palsy and herpes simplex virus: identification of vi......
...SA, Inc; February 2010. 117.Kasperkiewicz M, Schmidt E. Current treatment of auto- immune blistering diseases. Curr Drug Discov Technol2009;6:270–80. 118.Gammagard [package insert]. Westlake Village (CA): Baxter Healthcare Corporation; December 2009. 119.Ahmed AR. Intravenous immunoglobulin therapy in the treatment of patients with pemphigus vulgaris unresponsive to conventional immunosuppressi......