...tematosas, confluentes, que acompanham o trajeto de um dermátomo. Sendo assim, a melhor hipótese diagnóstica para este caso é de ser um Herpes Zoster. O vírus da varicela-zoster (VZV) provoca a infecção clinicamente duas formas distintas. A infecção primária, também conhecida como varicela ou catapora, é caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, no ......
... bolhosas os pacientes costumam apresentar lesões eczematosas que depois evoluem para formação de bolhas. A doença é autoimune e costuma aparecer em pacientes com mais de 60 anos de idade, pode ser associada com lúpus, neoplasias e doenças neurológicas, entre outras condições. Após a ruptura da bolha ficam erosões e crostas, mas as lesões tendem a cicatrizar sem sequelas, o envolvimento d......
...a 8 horas. Tabela 3 Epidermólise bolhosa*91 Doença Subtipo da doença Defeito proteico Padrão de herança Achados clínicos EBS EBS, acantolítica letal Desmoplaquina AR Erosões com vazamento, sem bolhas; unhas distróficas; alopécia; Dentes neonatais; morte precoce. EBS, deficiência de placofilina-1 Placofilina-1 ......
... O exame físico se inicia com a avaliação geral do paciente, com ênfase no estado nutricional. O profissional deve observar hábitos como mordiscar bochechas ou passar a língua nos lábios. A acurada descrição da lesão é o passo mais importante, incluindo: · região acometida e distribuição; · número de lesões; · tipo de superfície (aspecto visual e palpação); ......
...da. Úlceras aftóides dolorosas recorrentes na boca são o maior componente, e sempre devem estar presentes. Sem estas não é possível fazer o diagnóstico. Úlceras genitais, uveíte e vasculite pustular cutânea podem aparecer. O diagnóstico é clínico-patológico, com dois desses sinais presentes associados à úlcera oral. O achado anatomopatológico típico, porém raro, é de tecido inflamatório com vascul......
...ecção inicial ou uma reativação) por herpesvírus humano de tipo 6 (HHV-6),19 HHV-7, citomegalovírus ou vírus Epstein-Barr.20 As infecções virais podem agir ou induzir a produção de sinais perigosos que deflagram respostas imunes danosas a fármacos, em vez de imunotolerância. 21,22 Em um estudo, nenhuma associação foi encontrada entre o alelo HLA-B*1502 e a RSH induzida por agente antiepiléptico.2......
...eficiency virus. Arch Dermatol 1998; 134:1216-1220. 33. Scher RK, Daniel III CR. Mails: diagnosis, therapy, surgery. 3. ed. Elsevier Saunders, 2005. 34. ABC of dermatology. Nails. Br Med J (Clin Res Ed) 1988; 296(6615):106-9. 35. Nail abnormalities: clues to systemic disease. Am Fam Physician 2004; 69(6):1417-24. Doença das Unhas Walter Refkalefsky Loureiro onicomicose paroníquea un......
...s , sexo feminino, fez uso de medicamentos anti-inflamatórios recentemente e evoluiu com quadro de lesões cutâneas em membros superiores e inferiores com nódulos dolorosos. Na palpação da lesão de pele eram evidentes nódulos subcutâneos, que fez pensar em eritema nodoso, mas o paciente apresentava vesiculações nas lesões de membros inferiores, atípico para um quadro de eritema nodoso. A síndrome......
... por Stekss em 1889,descrevendo o caso de uma mulher com urina avermelhada que evoluiu para óbito depoisque dois irmãos foram afetados. Etiologia e Patogênese Oheme é essencial para a função das células aeróbicas, além da hemoglobina, funcionandotambém como substrato para a produção de outras proteínas, como mioglobina,citocromos mitocondriais, catalase, peroxidase, entre outras. Essas proteínassã......
...itrócitos e nas fezes. Deve-se considerar sua investigação em todos pacientes com sintomas neuroviscerais, como dor abdominal. Nas Porfirias agudas o diagnóstico é realizado prontamente, se na vigência de um ataque temos aumento substancial do PBG urinário. O diagnóstico pode ser excluído sem esta elevação. O PBG pode ser mensurado no plasma em pacientes com disfunção renal, quando a excreção uri......
...i um problema de saúde pública mundial, geralmente secundário a ingestão inadequada ou sangramentos. Na deficiência de ferro, podem estar presentes prurido generalizado e perda de cabelo sem alterações da haste capilar. Língua com papilas filiformes atróficas, queilite angular (perlèche), disfagia e coiloníquia também são achados (síndrome de Plummer-Vinson). A intoxicação crônica por......
...nduzida por fármacos como vancomicina [ver Figura 4], lítio, diclofenaco e amiodarona. A doença fármaco-induzida provavelmente representa uma resposta imunológica ao fármaco agressor. A doença da IgA linear fármaco-induzida é heterogênea em termos de apresentação clínica. Os casos relatados têm mostrado morfologias semelhantes ao eritema multiforme, penfigoide bolhoso e dermatite herpetiforme. ......
...não está bem definido se essas ocupações são fatores de risco relevantes para não fumantes. O aumento na poluição do ar foi associado à redução na função pulmonar em crianças e a um aumento nas taxas de exacerbação em pacientes com DPOC; no entanto, ainda não se comprovou que a poluição do ar é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de DPOC.25 A exposição à fumaça de cigarros na in......
...xpiração e inspiração. Outro fator que influencia o desenvolvimento de hipercapnia pode ser as propriedades intrínsecas do impulso respiratório. Desta forma, nos pacientes em que a hipercapnia finalmente se desenvolve, é possível que existam defeitos intrínsecos capazes de produzir respostas ventilatórias relativamente deprimidas às elevações agudas da PaCO2, quedas da PaO2 ou ambas. A ideia de um......
... família Togaviridae, que é transmitida pelo mesmo vetor da dengue, o mosquito Aedes aegypiti e é endêmico no oeste africano. O Chikungunya é derivado de um dialeto da Tanzânia e significa inclinar-se para cima ou “andar encurvado” referindo-se à postura que alguns pacientes afetados assumem devido à dor excruciante nas articulações. O vírus Chikungunya é originário da África Ocidental sendo i......
...onsiderada a terapia de primeira linha. Na vasculite urticariforme resistente ao tratamento, relatos de caso sugerem benefício com o uso de interferon-a, micofenolato de mofetila, colchicina, ou pulsoterapia com dexametasona e ciclofosfamida. O tratamento da síndrome de Schnitzler mudou durante os últimos anos. É fundamental definir a necessidade exata do tratamento em conjunto com o paciente. De......
...ular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. Embora as mucosas sejam geralmente poupadas, hiperemia sem formação de bolhas pode ocorrer nesses locais. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5 ° C) é comum. Urticária , fotossensibilidade e erupções medicamentosas fi......
...rre, em geral, de 2 a 5 dias após o início da febre em, aproximadamente, 20 a 80% dos pacientes. É tipicamente maculopapular, mas também descrito como vesicular e bolhoso, envolvendo o tronco e extremidades, mas também pode incluir as palmas das mãos, as plantas dos pés e a face; o prurido significativo é descrito em 25% dos pacientes. Outras lesões cutâneas identificadas durante surtos recentes ......
...e doador · Recebimento de um transplante de um doador não listado · Doador e receptor de sexos diferentes · Intensidade do regime de condicionamento pré-transplante · Regime de profilaxia de REH aguda utilizado · Origem do tecido (risco maior com sangue periférico ou medula óssea em comparação com cordão umbilical) Outr......
..., levando à colestase; náuseas, vômitos e anorexia; e diarreia aquosa ou sangrenta e dor abdominal. O diagnóstico depende da avaliação dos órgãos-alvo por meio de análises clínicas e laboratoriais e biópsia. A REH clássica ocorre nos primeiros 100 dias após o procedimento de transplante; quadros compatíveis com REH aguda, mas que ocorrem após os primeiros 100 dias após o transplante, são classifi......
... que ainda haja possibilidade de ocorrer reações. Um regime de pré-tratamento comumente usado consiste na administração de corticosteroides (50 mg de prednisona em 13 horas, 7 horas e 1 hora antes do contraste), anti-histamínicos H1 (50 mg de difenidramina, via oral [VO], em 1 hora antes do contraste) e agentes adrenérgicos orais (25 mg de efedrina ou 4 mg de albuterol, VO, com 1 hora de antecedên......
...enal. •Administração exógena. Sinais e sintomas As manifestações cutâneas da Síndrome de Cushing são descritas no Quadro 15.4. Diagnóstico Deve-se fazer rastreamento com dosagem de cortisol livre, em urina de 24 horas, que, se for três vezes maior do que o limite, possibilita a confirmação do diagnóstico da síndrome. Outro exame que pode ser feito é o teste de supressão noturna com......
...mais. 2.Síndrome de ativação monoclonal dos mastócitos: pacientes com essaclassificação do distúrbio clonal dos mastócitos também apresentam sinais esintomas de ativação dos mastócitos e apresentam risco aumentado de episódiosanafiláticos. Nesses casos, as contagens de mastócitos nos vários tecidos podemestar dentro dos limites normais, e não se pode identificar aglomeraçõesanormais na medula ósse......
...oiéticastransplantadas, atacam os tecidos hospedeiros. A DECH aguda apresenta 2 a 8semanas após o transplante. Os órgãos mais comumente envolvidos incluem a pele,o intestino e o fígado, e os pacientes podem apresentar febre, diarreia ouachados na pele, como lesões bolhosas e máculas eritematosas.Na DECHcrônica, o ataque aos tecidos do hospedeiro resulta em inflamação, ainda maiscomplicada pelo des......
..., é distal, e o dano é irreversível. A zona de hiperemia é a mais superficial; é tipicamente proximal; tem o menor dano celular e, em geral, se recupera sem tratamento em <10 dias. A zona de estase é o meio termo, sendo caracterizada por danos celulares graves, mas possivelmente reversíveis. É essa zona intermediária na qual o tratamento adequado pode levar a um benefício se a circulação na ár......
...ntralateral do mediastino (Fig. 18.2). B) Uma paciente de 25 anos, em que foi feito diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite em tratamento, apresenta lesão em placa eritematosa, violácea e de contornos bem definidos no lábio superior, com início súbito há uma semana, associada a uma sensação de parestesia local. Relata outros episódios semelhantes que deixaram pigmentação ......
...r e fanciclovir B Miscelânea Sistêmicos AINH B (Classe D no 3º trimestre e parto) Paracetamol B toda gestação Ivermectina N TÓPICOS IMPORTANTES · Saber diferenciar alterações fisiológicas de modificações patológicas que possam causar prejuízos à grávida e ao neonato. · Orientar todos os cuidados com a pele na gestação, para minimizar problemas no puerpéri......
... intermitente aguda (PIA) é a de incidência mais comum entre as porfirias agudas no mundo, apresentando uma prevalência de aproximadamente 1 a 2/100.000 e 2,4/100.000 na Finlândia. Ela ocorre em indivíduos de todas as etnias, mas é muito mais frequente nos países do norte da Europa. Estima-se que a PIA afete cerca de 75 mil pessoas nos países europeus, exceto no norte da Suécia, onde é mais freque......
...ão inspiratória de oxigênio de 100%; deve-se, ainda, considerar sempre a possibilidade de intoxicação associada por cianeto, que pode piorar ainda mais a utilização de oxigênio e hipóxia intracelular. Em pacientes que mantêm nível de consciência apropriado, o oxigênio pode ser realizado com máscara facial de O2 a 100% (non-rebreathing). Naqueles em que existe a possibilidade de intoxicação intenci......
...o importante ocorrendo em 50% dos casos, podendo eventualmente ser uma das manifestações iniciais da doença e costuma apresentar melhora com a remissão da atividade da doença. Vasculite cutânea é descrita em cerca de 20% dos pacientes com lesões que variam desde urticariformes até lesões com úlceras necróticas. O fenômeno de raynaud, apesar de mais comum em outras doenças do colágeno, pode ocorrer......
...inutos devido a um deslocamento competitivo de monóxido de carbono de seus locais de ligação pelo aumento da concentração de oxigênio. Os estudos, entretanto, falharam em demonstrar qualquer prevenção conclusiva de sequelas neurológicas com uso de oxigênio hiperbárico. As diretrizes recomendam a terapia com oxigênio hiperbárico nas seguintes condições: Ø Gravidez com nível de carboxi-hemoglobin......
...o de prurido. Educação, suporte e terapias cognitivo-comportamentais são abordagens essenciais para melhorar a capacidade cognitiva dos pacientes de lidar com suas doenças. Para pacientes com morbidade afetiva associada (i.e., depressão e/ou ansiedade), a psicoanálise, a terapia psicodinâmica, o imaginário afetivo orientado e a hipnose podem ser úteis. Tabela 14 Condições em que a f......
... manifestações orgânicas. A febre como primeiro sinal clínico de LES pode ocorrer em cerca de 50% dos casos e geralmente é associada a sinais consumptivos. As úlceras orais, apesar de inespecíficas, fazem parte dos critérios diagnósticos, geralmente não são dolorosas, relacionadas à atividade inflamatória da doença e encontradas em até 25% dos pacientes, o que justifica um exame clínico minucioso......
...síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Aproximadamente 25% dos casos de LES apresentam positividade do fator reumatóide. A determinação da atividade hemolítica do complemento e dos níveis séricos dos seus componentes C3 e C4 é extremamente útil na monitorização de doença e da resposta terapêutica. O algoritmo 1 resume os principais exames para o diagnóstico e acompanhamento do LES. Algori......
... Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae gonorréia gota líquido sinovial agar-chocolate pseudogota síndrome de Reiter carbenicilina imipenem ciprofloxacino endocardite bacteriana esclerose sistêmica progressiva síndrome da ......
... desnecessariamente; ü cintilografia óssea com tecnécio: geralmente positiva em 24 a 48 horas, mas não é específica para artrite séptica; ü cintilografia com gálio: mais específica que a anterior (o gálio é o radioisótopo mais confiável para a detecção de infecção músculo-esquelética aguda, por identificar acúmulo de polimorfonucleares no foco), porém a dose de radiação é maior, sendo recome......
... tratar este tipo de verruga, porém o congelamento com nitrogênio líquido, aplicação de ácido tricloroacético ou pintura das lesões com ácido salicílico a 10% e ácido lático a 10% em colódio flexível podem ser alternativas efetivas. Verruga plantar A verruga plantar costuma ser dolorosa e incapacitante. Uma verruga em mosaico, uma variante da verruga plantar, consiste em múltiplas lesões sup......
...pode ocorrer necrose por pressão com consequente perfuração. Objetos afiados ou longos apresentam um risco de 15 a 35% de perfuração e devem ser removidos, independentemente da localização.39 Por outro lado, a maioria dos objetos obtusos pequenos que conseguem passar pelo esôfago percorre o restante do trato gastrintestinal sem incidentes. Objetos pequenos que não perfuram, tais como moedas, pode......
... ocorra hipóxia por hipoventilação, as pupilas podem se tornar midriáticas e fixas, e o tônus muscular, flácido. Um nível de consciência flutuante é comum. As anormalidades de sinais vitais mais comuns observadas em overdose são depressão respiratória, hipotermia e hipotensão, com depressão respiratória geralmente ocorrendo primeiro. O controle anormal da temperatura e a depressão respiratória sã......
...baixo de 150.000, conforme mencionado anteriormente (desvio-padrão). A administração de heparina, quando utilizada em dose profilática contra tromboembolia venosa, evidencia um risco de trombocitopenia induzida por heparina de menos de 0,1%. Contudo, quando utilizada uma dose anticoagulante (e não profilática), o risco de desenvolver trombocitopenia induzida por heparina aumenta para 0,76%. Tr......
...os em todo o mundo. Embora a mortalidade resultante seja menor do que a do envenenamento de cobra, existe uma morbidade substancial e particularmente em crianças um risco de morte. Todos os escorpiões produzem veneno, que pode ser inoculado através do abdome pelo ferrão. O envenenamento por escorpiões é ocasionado pela picada e não por mordedura. Quase todos os casos de picadas de escorpiões são ......
...xicidade cardíaca relacionada a dose e a grave mielossupressão mesmo em doses terapêuticas. t Evitar extravasamento. t Pode ocorrer hiperuricemia secundária à rápida lise das células leucêmicas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D. Esquemas de administração Crianças: Leucemia linfoblástica aguda (para indução e remissão em terapia combinada) t Dose de 25 a 45 mg (de daunorrub......