...getante ou com pontilhado hemorrágico; · presença de displasia epitelial; · lesões difusas; · associação com eritroplasia; · localização em assoalho bucal ou língua; · paciente não fumante. O diagnóstico da leucoplasia é feito mediante exame clínico e biópsia da lesão, que sempre deve ser realizada. Biópsia incisional pode não ser representativa quanto......
...como qualquer processo inflamatório que acometa a cavidade oral. As lesões inflamatórias podem ter diversas etiologias: infecciosas, auto-imunes, traumáticas, neoplásicas ou reações medicamentosas. Podem representar lesões isoladas, ser manifestação local de um distúrbio sistêmico ou a partir do comprometimento local, levar a um acometimento geral do indivíduo. Para fins didáticos, classificamos a......
...nto outros pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões ocorrem mais comumente na infância e na adolescência, sendo menos frequentes na idade adulta. O tratamento mais comum para as úlceras orais inclui alívio sintomático com agentes como triancinolona em orabase, gel de fluocinonida e analgésicos tópicos. Esses agentes devem ser aplicados nas úlceras 2 a 4 vezes por dia até que as l......
...úlceras orais recorrentes grandes em conjunto com lesões genitais na ausência de outros critérios para a síndrome de Behçet); · a formação de úlceras cutâneas e em mucosas, estimulada pelo medicamento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis......
...(epidermal growth factor receptor – EGFR).17-20 A mutação mais frequente consiste na inativação do gene supressor tumoral p53. Essa anormalidade é encontrada em 50 a 70% dos tumores estabelecidos, mas também pode ser demonstrada em tecidos pré-malignos e na mucosa aparentemente normal de indivíduos fumantes.17,21 A alteração cromossômica mais comum é a perda da região cromossômica 9p21, que c......
... como diferenciados e correspondem a 90% dos carcinomas primários da glândula tireoide. O indiferenciado ou anaplásico é raro, extremamente agressivo, resistente às tentativas terapêuticas e recidiva rápido após tireoidectomia total. Há casos em que traqueostomia é o único recurso útil, por certo tempo. Raramente a tireoide abriga metástases provenientes de outros órgãos. Rim, pulmão e mama são o......
...á ser feita por orientação estereotática com neuroimagens. A aspiração estereotáxica é uma abordagem muito útil, mesmo nos casos de abscessos que se localizam em regiões eloquentes ou inacessíveis;104 a repetição de aspirações é uma hipótese a ser considerada nas situações em que a aspiração inicial for comprovadamente ineficaz ou parcialmente eficaz. A orientação intraoperatória com ultrassom tam......
...de massa. A infecção pélvica é observada em pacientes com uso prolongado de DIU e também pode ocorrer por extensão de infecção intestinal, comumente de doença indolente. As manifestações podem variar de uma descarga vaginal crônica a uma doença inflamatória pélvica com abscessos tubo-ovarianos ou massas retroperitoneais. Os pacientes, em geral, têm sangramento ou corrimento vaginal anormal, dor ......
...não desejado com conotação sexual ou atitudes como forçar uma pessoa a assistir pornografia ou agressão verbal com conotação sexual. Estima-se que 1 a cada 5 mulheres nos EUA sejam vítimas de violência sexual em algum momento de sua vida. No caso de homens vítimas de violência sexual, a faixa etária é comumente <9 anos de idade; já no caso de mulheres, a grande maioria tem mais de 10 anos de i......
...riz), lesões grandes (mais de 2 cm), bordas mal definidas, casos recidivantes e de crescimento agressivo e em CBC esclerodermiforme, infiltrativo e micronodular. Essa cirurgia permite excisão da lesão com controle microscópico das margens, objetivando a retirada completa da lesão e maior conservação do tecido. Após o tratamento, os pacientes devem ser acompanhados, considerando o risco de aproxima......
...) e Sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin e de outras neoplasias. Figura 2: Paracoccidioidomicose simulando leishmaniose tegumentar americana. TRATAMENTO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Uma das opções a seguir: a) Sulfametoxazol + Trimetoprim - 800/60 mg/dia, VO, 12/12 hs., por 30 dias, 400/80 mg 12/12 hs., até um ano após sorologia negativa; b) C......
...ão pelo HSV faz-se por uma cultura negativa para o vírus. O isolamento do agente em raspados da lesão é difícil. O diagnóstico torna-se então de exclusão: uma ou mais úlceras genitais dolorosas, acompanhadas de linfadenopatia regional na ausência de T. pallidum em raspado da região ou reação sorológica para sífilis negativa pelo menos 7 dias após o aparecimento da lesão. Podem-se visualizar bacilo......
... imagem sexual e até gerando dispareunia. O uso de imunomoduladores no tratamento da NIV ainda necessita de comprovação adequada. Melanoma Apesar de estar protegida dos raios solares, a vulva é o sítio de 2 a 4% dos melanomas. Devem ser prontamente biopsiadas as lesões que surgem de novo, ou em um nevo preexistente com assimetria, bordas irregulares, cor negra ou multicolorida e diâmetro sup......
...bricação ou pelo uso agrícola por períodos prolongados.8 Fatores hereditários predisponentes ao câncer Há não muito tempo, os fatores hereditários recebiam pouca atenção nos estudos epidemiológicos sobre câncer. O interesse nas influências hereditárias surgiu com a compreensão de que as alterações genéticas estão por trás do processo de transformação de uma célula normal em uma célula cance......
... gastrite infecciosa resulta em doença ulcerosa péptica ainda é desconhecido. (b) Medicamentos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) bloqueiam a ciclo-oxigenase-1 (COX-1) para reduzir a quantidade de prostaglandinas gastroduodenais (PG) sintetizadas de seu precursor, ácido araquidônico. Os inibidores seletivos da COX-2 não reduzem as prostaglandinas e estão associados com muito menos úlceras pép......
...al. Tem origem nas células do ducto estriado. Raramente se comporta como maligno, gerando metástases, mas histologicamente permanece muito semelhante ao benigno. Tumores Malignos Carcinoma Mucoepidermoide É o tumor maligno mais frequente na glândula parótida e o segundo na glândula submandibular. Representa 5 a 9% de todas as neoplasias salivares e 16% das neoplasias malignas. Pode atingir t......
...alidade do procedimento percutâneo é similar à dos pacientes sintomáticos não submetidos à cirurgia. O tratamento de eleição é o cirúrgico, pois corrige o problema hemodinâmico e, em 1 semana, já é possível visualizar a recuperação do miocárdio, processo conhecido como remodelamento reverso. Existem inúmeros fatores que interferem na morbimortalidade do procedimento, como: · grau de hipe......
...seja mais comum do que a formação de aneurismas sifilíticos. Com frequência, a regurgitação aórtica acompanha a estenose da aorta. Além da aortite sifilítica, observa-se regurgitação valvular pura sem estenose em pacientes com doença valvular congênita (por exemplo, síndrome de Marfan), endocardite infecciosa cicatrizada ou outros traumas cardíacos. Sífilis Gomatosa As lesões causadas por......
... broncolaveolar deve ser realizada em todos pacientes entubados e não respondedores ao tratamento. No caso dos abscessos pulmonares, o diagnóstico geralmente é feito por uma radiografia de tórax mostrando uma área de consolidação densa com um nível líquido no interior de uma lesão cavitária, indicando que a cavidade comunica com um abscesso, que é a forma de apresentação em 75% dos casos. Em cerc......
...ções em que apresentarem grandes efusões. Os sintomas mais comuns de efusão pericárdica incluem dispneia, dor torácica, tosse, disfagia e rouquidão. As principais descobertas físicas são taquicardia, sons cardíacos distantes, distensão venosa jugular fixa, edema periférico e pulso paradoxo. O tamponamento cardíaco pode se apresentar com um exagero dos sintomas e sinais mencionados acima, além de h......
...tu, 2005. 14. Brasil, Ministério da Saúde, Programa Nacional de DST/Aids, Boletim Epidemiológico – Aids e DST, ano IV n°1, 2007. 15. Graham CS, Baden LR, Yu E, et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on the course of hepatitis C virus infection: a meta-analysis. Clinical Infect Dis 2002; 2002, 100 (5): 1584-8. 16. Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE, Moore RD. Hepatotoxicity......
...nóstico e tratamento precoce dos casos para evitar complicações e óbitos. Identificação da fonte de infecção para adoção de medidas de controle e desinfecção concorrente. Não há indicação de Isolamento dos casos. NOTIFICAÇÃO Evento inusitado de notificação compulsória imediata. DEFINIÇÃO DE CASO DE “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO Suspeito Um caso compatível com a descrição clínica ou que tenha ......
...nada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”. A classificação, a seguir, apresenta a interação entre o Par......
...fígado, baço, pele, ossos, articulações. Geralmente, surgem massas abdominais decorrentes da fusão de linfonodos mesentéricos, podendo levar a quadros diversos, como de oclusão ou semioclusão intestinal, síndrome disabsortiva, dentre outras. Forma crônica, tipo adulto - Representa cerca de 90% dos casos em várias regiões do Brasil. Predomina em indivíduos do sexo masculino acima dos 30 anos, trab......
...sacrificando a tonicidade em prol da perfusão tecidual. Figura 3. O gráfico representa a relação normal existente entre os níveis plasmáticos de vasopressina, osmolalidade da urina (linha preta) e concentração plasmática de sódio (linha azul). Os níveis plasmáticos de vasopressina mudam em questão de minutos em resposta às alterações de sódio plasmático. A osmolalidade da urina muda ......
...ções infecciosas incluem gestação, diabetes mellitus mal controlada e imunossupressão. A idade avançada, ITU, uso recente de antibióticos, infecção anterior com microrganismo resistente, duração prolongada dos sintomas antes da apresentação (> 3 dias) e viagem recente para uma área com uma alta prevalência de uropatógenos resistentes aumentam o risco para infecção resistente. Complicações urol......
...do esôfago distal posterior é importante. Outrasáreas do esôfago raramente são envolvidas na ruptura secundária ao vômito. O esôfagotem três áreas de estreitamento anatômico, que são o músculo cricofaríngeopróximo ao introito esofágico, o nível em que o esôfago cruza o brônquioprincipal esquerdo e o arco aórtico e a junção gastresofágica. Na ausência dedoença esofágica preexistente (como carcinoma......
...e. Diagnóstico Um diagnóstico de micetoma pode ser feito pela tríade clássica de nodulação tumoral, drenagem de secreção de trajetos fistulosos para pele e extrusão de grânulos. A presença de granulações escuras indica, com quase certeza, a etiologia fúngica, mas as lesões pálidas podem ser causadas tanto por fungos quanto por bactérias. O diagnóstico do organismo causador pode ser feita p......
...or ocasiona regressão da dermatose associada. Assim, faz-se necessário o encaminhamento do paciente ao oncologista clínico para tratamento do tumor. No entanto, quando apenas o tratamento paliativo do tumor é possível ou quando a síndrome paraneoplásica não regride, podem-se tentar abordagem terapêutica sintomática para as dermatoses. Nos quadros ictiosiformes e de espessamento cutâneo (palma em ......
...onada pelos contraceptivos orais e nenhuma evidência indicando diferenças significativas entre as preparações desses fármacos.42 Alguns dados apontam os efeitos benéficos produzidos por acupuntura, plantas medicinais, ioga e exercícios, bem como um possível benefício da estimulação nervosa transcutânea, embora tais efeitos não tenham sido estudados de forma sistemática. Pacientes que não respond......
.... A uveíte anterior é a manifestação mais comum, ocorrendoem 65% dos pacientes com envolvimento oftalmológico. A uveíte anterior crônicaprovoca sintomas insidiosos que levam a glaucoma e perda visual. Pode ocorrerenvolvimento do segmento posterior em cerca de 30% dos pacientes com sarcoidoseocular, frequentemente acompanhado pelo envolvimento do sistema nervosocentral. Uma síndrome colestática car......
.... Loss of expression of SDHA predicts SDHA mutations in gastrointestinal stromal tumors. Mod Pathol 2013;26:289–94. 40. Miettinen M, Wang ZF, Sarlomo-Rikala M, et al. Succinate dehydrogenase-deficient GISTs: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 66 gastric GISTs with predilection to young age. Am J Surg Pathol 2011;35:1712–21. 41. Serrano ......
...r, uma vez que a penetração antimicrobiana na cavidade do abcesso após administração sistêmica pode ser limitada, mas há poucos dados sobre os riscos e benefícios desta abordagem e esta não é rotineiramente recomendada. A ressecção total era recomendada até 20 anos atrás, mas agora tem um papel limitado, dada a eficácia das técnicas minimamente invasivas. No entanto, se um abcesso é superficia......
... fatores de risco para o desenvolvimento de HPD incluem contagem de linfócitos CD4 inferior a 200 células / mL, história de exposição a galinheiros, e uma sorologia positiva conhecida. A maioria dos doentes com SIDA que desenvolver HPD tem pelo menos uma infecção oportunista. Os achados clínicos mais comuns incluem estertores, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. As úlceras mucosas ocorrem em 10......
...rem de caráter benigno, surtos repetidos de inflamação ocular podem levar à amaurose, que representa a principal morbidade da DB. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA DE BEHÇET A curiosa distribuição geográfica da DB, acompanhando grupos étnicos e correntes migratórias, sempre sugeriu sua associação com fatores genéticos predisponentes. Em 1982, no Japão, foi descrita pela primeira vez a asso......
... A presença de grãos é fundamental para o diagnóstico. Identifica-se o agente por meio de cultura, realizada com o material de abscesso ou fístula, ou por material de biópsia. Testes sorológicos como imunodifusão e ELISA podem ser utilizados para identificação dos organismos e seguimento. Radiografia simples, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea podem ser úteis ......
...asos. É a etiologia mais frequente de quadros pulmonares em pacientes HIV positivos; 2) Pneumocistose, que é o quadro pulmonar mais freqüente em pacientes HIV positivos com CD4 menor 200/ mm3. A evolução costuma ser mais insidiosa do que a da pneumonia, com sintomas inespecíficos e progressivos e, muitas vezes, hipoxemia importante associada. O quadro clínico de mais de 4 semanas de duração com r......
...da 24 horas 400 mg, VO ou IV, a cada 24 horas 15 ou 45 17 ou 44 Tratamento de 1ª linha, seja isolado ou com uma cefalosporina de 3ª geração Vancomicina + macrolídeo§ ou fluoroquinolona† Vancomicina, 1 g, IV, a cada 12 horas 15 Alternativa para pacientes com doença grave alérgicos aos betalactâmicos Linezolida + macrolídeo§ ou fluoroquinolona† Linezolida, 600 mg, ......
...com HIV. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por meio de exames sorológicos. O tratamento é feito com penicilina benzatina. Punção lombar é, quase sempre, um procedimento obrigatório nesses casos devido à facilidade de comprometimento do SNC. Se for confirmada a incidência de sífilis no SNC, o tratamento deve ser feito com penicilina cristalina intravenosa. Figura 17.2 Possível......
...cas do LE. Os imunossupressores, como azatioprina, metotrexato e micofenolato de mofetil, são utilizados como poupadores de corticoides tanto na doença sistêmica quanto na forma cutânea grave do LE. O principal efeito colateral deles é a imunossupressão. Utilizam-se os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para tratamento das manifestações do LES, como artralgia e artrite, serosites. Entre ......
... Resposta pupilar inexistente: nenhuma pupilareage à luz (retira 2 pontos).· Resposta pupilar parcial: apenas uma pupilareage à luz (retira 1 ponto).· Resposta pupilar total: ambas as pupilasreagem à luz (não retira pontos). Essaatualização da ECG está validada para pacientes com trauma, mas ainda carece devalidação em pacientes clínicos. A última versão do Suporte Avança......
...osticados após o 2º ano de vida). Manifestações clínicas Sífilis primária Em 1 semana a 3 meses após a inoculação, forma-se um cancro no local da porta de entrada. Esse cancro ou pápula costuma ser indolor e ulcera depois, formando a lesão típica do cancro, com dimensões de 1 a 2 cm com margens elevadas e indurada. Pode haver dor à palpação desta lesão, que é rósea, de fundo limpo, sem fenôm......
...freixo (b); e fibromas periungueais (c). Doenças renais Doença de Fabry A doença de Fabry é causada por uma anormalidade envolvendo a alfa-galactosidase A, que resulta na deposição de glicoesfingolipídeos nos tecidos corpóreos. O distúrbio é herdado como caráter recessivo ligado ao cromossomo X. Diversas mutações afetando o gene da alfa-galactosidase A foram detectadas em indivíduos de fa......
...e-se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas (CDC, 2002; Leone, 2004). Ma......
...s lesões do impetigo duram dias ou semanas. Quando não tratadas podem envolver a derme o que constitui o ectima, com ulceração extensa e crosta hemorrágica (Figura 3). Figura 2: Impetigo. Figura 3: Impetigo. SINONÍMIA Salsugem, impetigem. ETIOLOGIA DO IMPETIGO Staphylococcus aureus (plasmo-coagulase positivo) e Streptoccocus pyogenes, isoladas ou associadas. RESERVATÓ......
.... Se houver uma fosseta vaginal depressível, pode-se tentar ampliá-la com manobras dilatadoras; quando não for possível, cabe a realização de neovaginoplastia. A operação deve ser realizada na época do início da atividade sexual. Os septos transversos e o hímen imperfurado devem sem corrigidos cirurgicamente no momento do diagnóstico. É importante realizar previamente exame morfológico (ultrasson......
...ia .3422 – Infiltração pulmonar .3423 – Massa pulmonar .3424 – Cavitação .3425 – Endobrônquico .3426 – Pleural ou diafragmático .3428 – Mais de um dos acima .3429 – Outros .343 – Sarcoma de célula......
...36:1362, 2003. 52. Hu KK, Boyko EJ, Scholes D, et al: Risk factors for urinary tract infections in postmenopausal women. Arch Intern Med 164:989, 2004 53. Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, et al: Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice. JAMA 271:751, 1994 54. Kontiokari T, Sundqvist K, Nuutinen M, et al: Randomised trial of cranberrylingonberry juice a......
...do para injeção IM (150 mg) ou injeção subcutânea (SC) (104 mg), a serem administradas a cada 3 meses.41 As progestinas sintéticas em doses altas exibem múltiplos mecanismos de ação: (1) supressão de LH e secreção de FSH, que suprime a produção de estradiol; (2) efeitos antiestrogênicos diretos sobre as lesões de endometriose; e (3) indução de pseudodecidualização. Um problema associado ao tratame......
...vel para a semeadura de bactérias. Uma minoria substancial dos pacientes relata um traumatismo cego no local afetado. Até mesmo traumatismos pequenos podem expor diversas substâncias hematológicas e da matriz óssea à circulação sanguínea. Isto pode permitir que patógenos em potencial, especialmente Staphylococcus aureus, fiquem aderidos às proteínas do hospedeiro via receptores específicos. As cep......