...O E DEFINIÇÕES As manifestações neurológicas em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem ser encontradas nas diversas fases da doença, desde o período de contaminação até estágios mais avançados de imunossupressão. Antes do início da terapia HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa), mais de um terço dos pacientes apresentava sintomas neurológicos p......
...r o tratamento com doses baixas que deverão ser tituladas para cima até um nível que maximize os benefícios. Outros medicamentos úteis incluem diazepam, clonazepam e tizanidina, um agonista alfa-adrenérgico. Pacientes selecionados com espasticidade grave, que não respondam ao tratamento por via oral, possivelmente se beneficiem com o tratamento à base de baclofeno intratecal ou de injeções de toxi......
... Tumores induzidos por radiação. Embora não sejam comuns, esses tumores são complicações reconhecidas da radiação.104 Eles ocorrem com mais frequência em pacientes que já haviam sido expostos à radiação na infância, podendo ocorrer também em pacientes que já haviam sido tratados na vida adulta. Condições como meningiomas, gliomas e tumores na bainha nervosa são os tipos mais comuns de tumor. As......
...idade é geral, em vista dos vários modos de transmissão e transmissibilidade. Vulnerabilidade, para os não infectados, significa ter pouco ou nenhum controle sobre o risco de adquirir o HIV ou outra DST; e para os infectados ou afetados pela doença, ter pouco ou nenhum acesso a cuidados e suportes apropriados. Matriz de risco e vulnerabilidade Ocorrência freqüente de comportamento de risco ......
...tagem de linfócitos T CD4 + menor que o esperado para a idade atual ou Critério excepcional óbito Menção de Aids/sida (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de doença associada à infecção pelo HIV ......
...eis séricos de creatina fosfoquinase aumentados. Sintomas ginecológicos As queixas ginecológicas podem ser a manifestação inicial da infecção por HIV em mulheres.190 Numerosas condições comuns, incluindo candidíase vulvovaginal, anormalidades cervicais e câncer, e doença inflamatória pélvica (DIP), são mais frequentes, graves ou refratárias à terapia em mulheres infectadas pelo HIV. A ca......
...os receptores da vacina que desenvolveram herpes-zóster, a incidência de NPH foi reduzida em 39%.31 A vacina é aplicada uma única vez, como injeção subcutânea (dose de 0,65 mL). Como os indivíduos que já haviam tido herpes-zóster foram excluídos do estudo, ainda não foi determinado se estes indivíduos também poderiam ser beneficiados pela vacina. A vacina não deve ser fornecida aos pacientes com i......
...sea e cefaleia. Doença Cardiovascular e Efeitos de Medicação nas Doenças Cardiovasculares Como a expectativa de vida de pacientes infectados pelo HIV aumentou, também se observa que as taxas de mortalidade cardiovascular aumentaram nessa população. Um estudo recente estimou que o aumento do risco relativo de infarto do miocárdio entre pessoas infectadas pelo HIV é de 1,75 vezes em comparaç......
...s esquemas alternativos são: clindamicina (1,2-2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapsona (100mg/dia) com pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia) e atovaquona, 750mg, 2-4x/dia com ou sem pirimetamina e ácido folínico (o uso da atovaquona sem pirimetamina é associado à recidiva em 25% dos pacientes). O critério para descontinuação da pro......
...as; unhas distróficas; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento dos tratos gastrintestinal e geniturinário;carcinoma de células escamosas [raramente]; morte precoce. EBJ, não–Herlitz, localizada Colágeno tipo XVII AR Aparecimento ao nascimento; localizada; unhas distróficas; cáries dentais. EBJ–atresia pilórica Qualquer uma das......
...ica (imune ou idiopática) (tratamento). Como age liga-se ao antígeno CD20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Rituximabe (solução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL)– Infusão intravenosa Atenção: não administrar a solução concentrada; diluir antes. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para um......
...hic follow-up of coiled aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28: 1001–8. 185. Komotar RJ, Mocco J, Solomon RA. Guidelines for the surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms: the first annual J. Lawrence Pool Memorial Research Symposium—controversies in the management of cerebral aneurysms. Neurosurgery 2008;62:183–93; discussion 193–184. 186. Raymond J. Incidental intracra......
...ue não são patognomônicas de EM e podem ser encontradas em outras doenças do SNC, como panencefalite esclerosante subaguda, neuroesquistossomose, paraparesia espástica tropical, meningites crônicas por fungos, dentre outras) e aumento no índice de IgG. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL É de fundamental importância que se tenha em mente o seguinte conceito: “Esclerose múltipla é uma doença que exige, pa......
...KPS <70 70-80 90-100 Metástase Extracraniana Presente – Ausente Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,0; 1,5-2,0 = 5,5; 2,5-3,0 = 9,4; 3,5-4,0 = 14,8 Melanoma Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1,0 2,0 KPS <70 70-80 ......
...SNC: cerca de 20-30% dos casos, inclusive eventualmente com lesões múltipla; -Leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresentação atípica da doença; Outros diagnósticos: sarcoma de Kaposi, tuberculose, infecções por fungos como a criptococose, abcessos bacterianos, micobacteriose e herpes vírus. Diagnóstico e Diagnóstico diferencial Os principais diagnóst......
... Toxoplasma gondii devem receber profilaxia, que é indicada em pacientes com CD4 <100 cels/mm3 com sorologia IgG positiva para toxoplasmose, em pacientes com síndrome de reconstituição imune é possível descontinuar a profilaxia quando contagem de CD4 >200 cels/mm3 por mais de três meses. Profilaxia secundária: após seis semanas de tratamento para neurotoxoplasmose pode-se utilizar doses me......
...positivo, tais como tromboembolismo, infecção causada pelo dispositivo, falha mecânica, arritmias ventriculares com risco de vida ou outros tipos de complicação* (hemorragia GI recorrente). C Ventilação mecânica. D Infusão contínua de uma única dose alta IV de inotropo (p. ex., dobutamina =7,5µg/kg/min ou milrinona =5,0µg/kg/min) ou múltiplas doses IV de inotropos, ......
... presentes: · paciente com sorologia positiva para Toxoplasma gondii (Acs IgG); · paciente sem profilaxia para neurotoxoplasmose; · presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Quando estes 3 critérios estão presentes, a chance do diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90% e, assim, sugere-se que seja iniciado tratamento empírico. Em outros casos, a biópsia p......
... mapeada em 13q12).20,26,27 Nestes 4 distúrbios, os outros 3 componentes do complexo sarcoglicana são perdidos ou estão parcialmente ausentes, mas o complexo de distroglicana permanece normal.4,6,20,23,27 As mutações nos genes codificadores de sarcoglicanas incluem deleções missense, nonsense e in-frame, que resultam em um fenótipo de DMCPE de graus variáveis de severidade clínica. As mu......
...isease patients treated with azathioprine and 6-mercaptopurine. Gut 2005;54:1121–5. 106. Smedby KE, Baecklund E, Askling J. Malignant lymphomas in autoimmunity and infl ammation: a review of risks, risk factors, and lymphoma characteristics. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:2069–77. 107. Polifka JE, Friedman JM. Teratogen update: azathioprine and 6-mercaptopurine. Teratology......
...e podem tornar o medicamento intolerável. O paciente deve ser orientado sobre tais efeitos e informado de que normalmente desaparecem ao final das primeiras quatro semanas de tratamento. Outra manifestação que pode ocorrer no início do tratamento com EFZ é o aparecimento de exantema geralmente maculopapular (1,7%), podendo evoluir para formas graves como a síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise......
...sinais claros de deterioração clínica. Fatores Precipitantes e Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível Embora a RCVS possa ocorrer espontaneamente, especialmente em mulheres de meia-idade, pelo menos metade dos casos ocorre após a exposição a drogas vasoativas ou no pós-parto. As mulheres são mais susceptíveis a RCVS do que homens, nos quais a exposição a várias drogas vasoativas, e à......
... Deficiência de receptores de interferon-g 1 e 2 Genética e patogênese. Foram descritas ambas as formas, AR e AD, de deficiência de receptor de interferon-g 1 e 2. A deficiência de receptor de interferon-g AR (completa) é causada por mutações envolvendo o domínio extracelular do receptor de interferon-g e resulta na ausência completa de expressão do receptor na superfície celular. ......
...ros pesquisadores falharam em confirmar este achado.77 Não houve concordância entre os números de organismos fecais e a extensão da diarreia, do mesmo modo como não houve resolução dos sintomas após o tratamento da infecção por Blastocystis. Até a questão da patogenicidade de B. hominis ser decidida, os pacientes diagnosticados com doença diarreica que estejam excretando este organismo nas fezes d......
...do, consequentemente, a ativação de células T. A porção Fc da molécula se insere nos receptores de Fc das células exterminadoras naturais e nos macrófagos, resultando em apoptose da célula T de ligação.123 Originalmente, o alefacept foi aprovado pela FDA como formulações intravenosas e intramusculares, embora, atualmente, seja comercializado somente na forma intramuscular. O alefacept deve ser ad......