...ndrome de resposta inflamatória · Papel de corticóide questionável – alguns autores consideram pulsoterapia Polineuropatia sensitiva distal e relacionada a anti-retrovirais · Uso de sintomáticos para dor neuropática (opções a seguir) · Amitriptilina – iniciar com 25 mg e aumentar conforme necessário · Lamotrigina – iniciar com 25 mg e aumentar conforme ......
...do para a doença progressiva. O interferon beta não lentifica a progressão da esclerose múltipla progressiva secundária (EMPS) e o acetato de glatirâmer não produz nenhum benefício nos casos de esclerose múltipla progressiva primária (EMPP). Possivelmente, a mitoxantrona tenha alguma utilidade na fase inicial da EMPS, porém devem-se levar em conta os efeitos colaterais. O rituximabe, um anticorpo ......
...dual causada por isquemia; (2) lesões causadas por radiação nas células gliais, principalmente os oligodendrócitos, produzindo desmielinização; (3) lesões nas células-tronco neurais e (4) danos autoimunes. Várias síndromes foram reconhecidas. Os fatores que determinam o desenvolvimento de uma síndrome específica dependem de uma grande variedade de circunstâncias, incluindo dose, portal de radiação......
...ia progressiva, todas relacionadas com a ação do HIV e do próprio sistema imune no tecido nervoso central e periférico. À medida que a infecção se agrava, a carga viral se eleva e a contagem de linfócitos T CD4+ diminui de forma significativa, podendo, no estágio mais avançado, chegar a valores abaixo de 50 cels/mm3. Diagnóstico Diferencial Entendendo-se o grande polimorfismo da doença, o di......
...5, de 21 de fevereiro de 2006. A notificação da criança exposta deve ser preenchida em instrumento específico e não mais vinculado ao instrumento de notificação da gestante HIV+ (Nota técnica n° 62/07 GAB/UIV/PN-DST/Aids/SVS/MS). Observe-se que, diferentemente das infecções por HIV nos outros grupos populacionais, a simples suspeita de exposição, tanto em gestantes, quanto em conceptos, deve ser ......
...cido nucleico para outra, a fim de completar a síntese das fitas-filhas. Este pular de uma fita para outra possibilita a recombinação entre diferentes cepas virais que estejam infectando uma mesma célula. Mutações e recombinação geram um pool amplo de cepas de HIV geneticamente relacionadas, porém distintas, chamadas de quasiespécies. Cada uma destas quasiespécies tem potencial de se transformar n......
...ntion of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2007; 56(RR-4):1. 31. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. Shingles Prevention Study Group. N Engl J Med 2005;352:2271. 32. Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW, et al. Acyclovir with and without ......
...a à dislipidemia e à obesidade troncular. Esse padrão de acumulação de gordura central e perda de gordura periférica foi denominado síndrome de lipodistrofia associada ao HIV. A prevalência de lipodistrofia varia de 10 a 80%, dependendo da de?nição da lipodistrofia. O fator de risco mais importante para o desenvolvimento dessa condição parece ser o uso de INTR. As complicações endócrinas incluem ......
...a torna o diagnóstico improvável. Dados de estudos diagnósticos mostram que a sorologia para toxoplasma gondii é positiva em 84% dos pacientes e negativa em 5-15% dos casos. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia cerebral. Entretanto, na maioria das vezes, não é necessária. O diagnóstico presumido de neurotoxoplasmose pode ser realizado em paciente com Sida (com contagem de linfócitos CD4 &......
...ento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; tecido de granulação; pseudossindactilia; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento dos tratos gastrintestinal e geniturinário;carcinoma de células escamosas [raramente]; morte precoce. EBJ–não-Herlitz, generalizado Qualquer uma das três subunidades de laminina-332 ou colágeno tipo XVII (......
...ge liga-se ao antígeno CD20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Rituximabe (solução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL)– Infusão intravenosa Atenção: não administrar a solução concentrada; diluir antes. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração: 1 a 4 mg/mL. Inverter a Bolsa de ......
...njury: clinical manifestations, conventional imaging findings, and the latest imaging techniques. Radiographics 2006; 26 Suppl 1:S133–43. 62. Gorson KC, Ropper AH, Muriello MA, Blair R. Prospective evaluation of MRI lumbosacral nerve root enhancement in acute Guillain-Barre syndrome. Neurology 1996; 47:813–7. 63. Mulkey SB, Glasier CM, El-Nabbout B, et al. Nerve root enhancement on......
..., segundo dados norte-americanos. Recentes avanços no entendimento da fisiopatologia da doença passaram a incluir a EM também no grupo das doenças degenerativas, e não somente no espectro das doenças inflamatórias crônicas. Isso aconteceu pela evidência de acometimento patológico além da mielina, alcançando os próprios axônios. EM é uma doença de adultos jovens, com pico de incidência por volta......
... Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,3; 1,5-2,0 = 7,3; 2,5-3,0 = 11,3; 3,5-4,0 = 14,8 Câncer Gastrointestinal Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1 2 3 4 KPS <70 70 80 90 100 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,1; 2,0 = 4,4; 3,0 = 6,9; 4,0 = 13,5 KPS: Ka......
...pois as evidências de sucesso são menores que o do regime com sulfadiazina. Em relação ao uso de glicocorticoesteroides, seu uso atualmente é considerado controverso, podendo mascarar sintomas de outras doenças com efeito de massa, como linfoma, mas deve ser considerado se houver edema significativo e lesões com efeito de massa importante. A literatura considera indicações do uso de glicocorticoi......
...s antirretrovirais e a profilaxia contra Pneumocistis jiroveci com trimetoprim-sulfametoxazol. O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de duas a três semanas. Os sinais e sintomas mais frequentes são alterações sensoriais que ocorrem em 50-90% dos casos; hemiparesia e outros sinais focais que ocorrem em cerca de 60% dos pacientes; cefaleia que ocorre entre 50-55% dos casos; convulsões......
...es. Esse tipo de avaliação envolve a utilização dos dados de diversas disciplinas médicas, incluindo testes laboratoriais, estudos de imagens, outros estudos diagnósticos e consultas. Suporte Psicossocial e Abuso De Substâncias Uma parte extremamente importante na observação dos pacientes no período pré-transplante é a avaliação ampla do estado psicológico, estabilidade emocional, sistema ......
..., HIV positivo, descontinuou tratamento com antirretrovirais há 2 anos. Evolui com quadro de cefaleia há 1 mês; na última semana, apresentou déficit de força em hemicorpo esquerdo e há 1 dia, confusão mental. Realizou TC de crânio com múltiplas lesões com captação de contraste em anel. Comentário Paciente HIV positivo, sem tratamento, presumivelmente com contagem baixa de linfócitos CD4, apre......
...tipos clínicos de paralisia periódica hiper e normocalêmica (PP-hiper-C), paramiotonia congênita e miotonia agravada por potássio (antiga miotonia acetazolamida-responsiva ou miotonia flutuante). Os pacientes com estes distúrbios alélicos apresentam graus variáveis de miotonia de fechamento do olho, mastigação, deglutição e movimentos preensores das mãos. A PP-hiper-C e a paramiotonia c......
...fezes no segmento envolvido Parede colônica edematosa, impressão de polegar Cólon dilatado, edema de mucosa, ar intramural, ar abdominal livre Na RU branda, os pacientes apresentam menos de 4 movimentos intestinais diários, com urgência e cólicas mínimas. Geralmente, a maioria dos movimentos intestinais ocorre no início do dia e, após as evacuações matinais, o paciente consegu......
...neuropatia periférica. O ddI EC é melhor tolerado que a apresentação tamponada; entretanto, pode ocasionar náuseas, vômitos, diarréia e anorexia, principalmente logo após seu início. Atenção especial é necessária ao risco de pancreatite, podendo determinar hiperamilasemia com ou sem dor abdominal ou até mesmo quadro grave de pancreatite aguda. Tais efeitos podem ocorrer nas primeiras quatro seman......
...atória transitória, que pode ser devido à situação clínica anterior ao início clínico da RCVS. Testes para vasculites, incluindo fator reumatoide, anticorpos antinucleares e citoplasmáticos de neutrófilos, e testes para a doença de Lyme são geralmente negativos. A concentração urinária de ácido vanil-mandélico e ácido 5-hidroxiindolacético deve ser medidas para excluir o diagnóstico de feocromocit......
...pacientes que estavam bem e depois desenvolveram um novo padrão de infecções sinopulmonares recorrentes. Também é possível observar infecções incomumente graves e muitos pacientes têm doença autoimune, como as citopenias autoimunes sendo as mais comuns.16 Pacientes em que o aparecimento da condição se deu antes dos 2 anos de idade, geralmente, são excluídos, porque se presume que tenham um process......
... casos raros, introduzidas via sangue (p. ex., congenitamente, transfusão e compartilhamento de agulhas). Uma vez na circulação sanguínea, os esporozoítas de Plasmodium viajam para o fígado e infectam os hepatócitos. Este é o estágio pré-eritrocítico da infecção. Apenas 2 espécies de Plasmodium (P. vivax e P. ovale) causam infecções persistentes no fígado, que, posteriormente, podem levar à recrud......
...by anti–tumor-necrosis-factor antibody therapy. Dermatology 2007;215:295. 34. de Gannes GC, Ghoreishi M, Pope J, et al. Psoriasis and pustular dermatitis triggered by TNF-a inhibitors in patients with rheumatologic conditions. Arch Dermatol 2007;143:223. 35. Gupta MA, Gupta AK, Watteel GN. Cigarette smoking in men may be a risk factor for increased severity of psoriasis of the extremities. Br ......