...Santoro A, Negretti E, et al. Salvage chemotherapy in Hodgkin disease: results in patients relapsing more than twelve months after first complete remission. Ann Oncol 1990;1:123. 43. Vassilakopoulos TP, Angelopoulou MK, Siakantaris MP, et al. Hodgkin lymphoma in first relapse following chemotherapy or combined modality therapy: analysis of outcome and prognostic factors after conventional......
...histológica mais utilizada hoje é a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), uma atualização da antiga classificação REAL (do inglês Revised European American Classification of Lymphoid Neoplasms). No entanto, iremos nos guiar neste capítulo por uma classificação clínica dos LNH, em virtude sua maior praticidade e relevância na prática diária, de modo que possa se estabelecer com preci......
...ntaneamente antes da terapia, especialmente em pacientes com altacarga tumoral. A lise tumoral espontânea é um indicador de mau prognóstico. Asíndrome cursa com hiperuricemia e hiperuricosúria, hipercalemia,hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica e ácido úrico e nefropatiacom insuficiência renal como resultado da natureza hiperproliferativa dascélulas de LB.Nas formasassociadas à imunode......
...: final results of the GHSG HD7 trial. J Clin Oncol 2007; 25:3495. 8. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, eds. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon:IARC Press , 2001. 9. Mauch PM, Kalish LA, Kadin M, et al. Patterns of presentation of Hodgkin disease. Implications for etiology and pathogene......
...e IV). Quando tratamos de pacientes com doença precoce, os fatores que impactam negativamente a sobrevida são: · doença mediastinal volumosa (> 10 cm), ou utilizando as definições clássicas de bulky disease, quando o maior diâmetro transversal é maior que 1/3 do diâmetro torácico; · envolvimento neoplásico de 4 ou mais cadeias ganglionares; · idade superior a 5......
...cólon. Comentários Os linfomas de Burkitt podem esporadicamente ter apresentação com quadro abdominal, na maioria dos casos com ascite importante (quando repetida a TC neste paciente, foi verificada a presença de líquido livre na cavidade) e podem envolver íleo distal e no estômago, como neste caso. Os sintomas podem ser relacionados a obstrução intestinal ou sangramento gastrintestinal ......
...es próximos é de 3 a 5 vezes maior. Sinais e sintomas O paciente pode apresentar sintomas como febre (38oC), sudorese noturna e perda de peso de, pelo menos, 10% do peso regular em um período de seis meses. Também é muito comum verificar, no exame físico, linfadenopatia não dolorosa, geralmente envolvendo os linfonodos cervicais ou axilares. Diagnóstico A única forma de diagnosticar essa......
...idade, mas os riscos de excesso absolutos substanciais também foram observados para os doentes tratados em idades mais avançadas. Na coorte, uma incidência de doença cardiovascular cumulativa em 40 anos foi de 50% (IC95%: 47% -52%), 51% dos pacientes com uma doença cardiovascular desenvolveu vários eventos. Para os pacientes tratados antes dos 25 anos de idade, a incidência cumulativa em 60 anos o......
...de Hodgkin após três ciclos de ABVD tiveram um prognóstico muito bom com ou sem uso de radioterapia. Pode ser que estejamos muito perto de realizar tratamentos menos lesivos nestes pacientes. Bibliografia Radford J et al. Results of a trial of PET-directed therapy for early-stage Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 2015 Apr 23; 372:1598. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1408648) Longo DL and......
...os secos (aquecimento central desumidificado e ar-condicionado, ambientes expostos ao vento e medicações que diminuam ainda mais a produção de lágrimas) e usar suplementos lacrimais e secretagogos, assim como obstruir os ductos lacrimais (punctae). DPI: doença pulmonar intersticial; GN: glomerulonefrite; NTI: nefrite tubular intersticial. Figura 4 - Gerenciamento da SS primária. (A) O......
...tra formas agressivas de LTA; portanto, o tratamento de LTA se tornou um tema importante para vários estudos clínicos. A combinação de quimioterapias destinadas especificamente para o tratamento de LTA elevou consideravelmente a taxa de respostas de pacientes com LTA, embora não tenha estendido suficientemente a sobrevida mediana observada nos regimes citotóxicos padrões (p.ex., ciclofosfamida, do......
...s caused by JC virus: clinical features and pathogenesis. Lancet Neurol 2010;9:425–37. 122.Carson KR, Evens AM, Richey EA, et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy after rituximab therapy in HIV-negativepatients: a report of 57 cases from the Research on Adverse Drug Events and Reports project. Blood 2009;113:4834–40. 123.Iwamoto FM, Fine HA. Bevacizumab for malignant gliomas. Arch Neur......
...a (BR) comparado ao comumente usado regime R-CHOP (rituximabe + ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona) em 514 pacientes com linfoma de células B indolentes ou células do manto. No seguimento médio de 45 meses, pacientes que receberam BR versus R-CHOP conseguiram sobrevida livre de progressão superior (69,5 vs 31,2 meses; hazard ratio: 0,58; P < 0,001). Este benefício foi alcan......
...biópsia de linfonodo é realizada, os patologistas geralmente têm um pouco de dificuldade em realizar o diagnóstico de linfoma linfocítico pequeno com base nos achados morfológicos e imunofenotípicos. Entretanto, mesmo nesses pacientes, 70 a 75% apresentam envolvimento da medula óssea, e linfócitos B monoclonais circulantes estão frequentemente presentes. A hipogamaglobulinemia ocorre em 50% dos p......
...e resultar no aumento do risco de disfunções cardíacas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para aumentar abundamentemente a ingestão de líquidos. • Alertar para a possibilidade de ocorrer infertilidade em homens e mulheres. • Orientar para evitar imunizações sem notificação prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Advertir ......
...nol Metabol 2007;51:867-93. 4. Pacini F, De Groot L. Thyroid nodules. In: De Groot L, ed. Thyroid disease manager. Disponível em: <www.thyroidmanager.org>. 5. Pacini F, De Groot L. Thyroid cancer. In: De Groot L, ed. Thyroid disease manager. Disponível em: <www.thyroidmanager.org>. 6. Schlumberger M, Pacini F, Wiersinga WM, Toft A, Smit JW, Sanchez Franco F et al. Follow......
... Alcatrão de carvão Pele, pulmão Tabagismo involuntário Pulmão Óleos minerais Pele Peixe salgado Nasofaringe Óleo de xisto Pele Fuligem Pele, pulmão Tabaco Pulmão, boca, faringe, laringe, esôfago, estômago, pâncreas, bexiga, rim, pelve renal, cérvice Pó de madeira Seios nasais Fonte: International Agency for Research on Ca......
...e tumoral ocorre quando células tumorais liberam seus conteúdos para a corrente sanguínea, espontaneamente ou em resposta à terapêutica, levando aos achados característicos de hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, e hipocalcemia. Estas alterações eletrolíticas e distúrbios metabólicos podem progredir para efeitos tóxicos clínicos, incluindo insuficiência renal, arritmias cardíacas , convul......
...mesentérica superior (SV). As setas mostram a extensão da massa invasiva (MASS). PV = veia porta. Os pacientes com sintomas clínicos que possam representar um câncer de pâncreas devem ser submetidos à varredura-padrão de TC ou ao exame de sonografia abdominal. Se um destes exames iniciais mostrar a possível existência de uma massa pancreática, tornam-se necessários exames adicionais. Se o tum......
...rar o aumento da dose de efavirenz para 800 mg/dia. A rifabutina exerce menos impacto do que a rifampina e, como também diminui os níveis de inibidor de protease e de NNRTI, requer modificações da dose quando combinada a estes agentes. Bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons e outras medicações anti-ácidas Vários inibidores de protease requerem pH gástrico baixo para uma absorção i......
... A LLC se relaciona fortemente com um subtipo de linfoma não-Hodgkin de grau indolente – o linfoma linfocítico pequeno. Trata-se, na verdade, de apresentações clinicas distintas de uma mesma doença, visto que no linfoma linfocítico pequeno não houve disseminação das células para o sangue periférico. O principal diagnóstico diferencial das leucemias linfóides crônicas ocorre com linfomas não-Hodg......
...quência e deve ser iniciada em caráter de urgência, porém somente após a biópsia. A radiação também é muito útil nas situações em que tenham sido colocados stents endovasculares. A administração de glicocorticoides diminui os sintomas em pacientes com malignidades que reagem aos esteroides (p.ex., linfoma), porém nos casos em que a malignidade subjacente for desconhecida, os glicocorticoides podem......
...m estudo preliminar demonstrou que possivelmente diminua a incidência de melanoma.5 Recomenda-se evitar o uso de camas de bronzeamento. Embora o uso de agentes de bronzeamento artificial seja seguro, o escurecimento da pele não oferece proteção significativa contra os raios UV. Nos casos de indivíduos que são assíduos nos esforços de proteção contra os raios solares, recomenda-se tomar muito cuida......
...and well tolerated in older patients with chronic lymphocytic leukemia. Cancer 2007;109: 2291–8. 41. Shanafelt TD, Kay NE. Comprehensive management of the CLL patient: a holistic approach. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007;2007:324–31. 42. Lundin J, Kimby E, Bjorkholm M, et al. Phase II trial of subcutaneous anti-CD52 monoclonal antibody alemtuzumab (Campath-1H) as fi rst-li......
...apia com imunoglobulina 400 mg/kg por 5 dias, ou plasmaférese · Crônica – considerar pulsoterapia com metilprednisolona em casos selecionados Tabela 5: Tratamento da neurocriptococose Esquema Medicações e doses Efeitos adversos Padrão Anfotericina B: 0,7 mg/kg/dia durante 2 semanas, seguida de fluconazol oral por mais 8 semanas* Anfotericina: calafrios, febre......
...tástases hematógenas constituem as causas mais comuns de nódulos múltiplos. Em casos de pacientes afebris, deve ser considerada a possibilidade de doença metastática. Como a disseminação hematógena para os pulmões geralmente ocorre ao longo do tempo, nódulos distintos apresentam tempos de crescimento mais curtos ou mais longos antes de serem descobertos. Outras causas de nódulos múltiplos são pouc......
...e of human immunodeficiency virus type 1 infection on the development of the hepatitis B virus carrier state. J Infect Dis 1991; 163:1138–40. 25. Lascar RM, Lopes AR, Gilson RJ, et al. Effect of HIV infection and antiretroviral therapy on hepatitis B virus (HBV)-specific T cell responses in patients who have resolved HBV infection. J Infect Dis 2005. 191 (7)1169-79. 26. Hofer, M Joller-Jemelka H......
...entar resultado positivo, a amostra será considerada “positiva para o HIV”. A positividade de dois testes rápidos usados conforme o fluxograma fornece o diagnóstico de HIV, não sendo necessário realizar o confirmatório. · Para informações sobre os procedimentos sequenciados para realização do diagnóstico da infecção pelo HIV utilizando testes rápidos em indivíduos acima de 18 meses, ver o Ane......
...estar presente em até 60% dos casos de SS primária. Casos recorrentes respondem bem a dose moderada de corticóides. · Os sintomas extragladulares são tratados basicamento com corticóides e imunossupressores. ALGORITMOS Algoritmo 1: Guia para diagnóstico da síndrome de Sjögren. Algoritmo 2: Guia para tratamento da síndrome de Sjögren. BIBLIOGRAFIA 1. Tzioufas AG, Moutsop......
...eno e médio portes. O VHC seacumula nas CGs, e os achados histopatológicos revelam vasculiteleucocitoclástica. Os sintomas mais comuns são fraqueza, artralgia e púrpura (tríadede Meltzer e Franklin). A vasculite crioglobulinêmica também pode levar à síndromede Raynaud e a síndrome de sicca, glomerulonefrite e neuropatia periférica. As principais lesões são máculaseritematosas ou pápulas purpúricas......
... adversos na criança, não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipoalbuminemia (volume de distribuição aumenta); sensibilidade ao produto ou ao óleo de rícino. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia. GASTRINTESTINAL: diarreia, inflamação de mucosa, náusea, vômito. HEMATOLÓGICA: dimin......
...s •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •evitar vacinas. •os cabelos voltam a crescer após a descontinuação do uso do produto. •monitorar a função hematológica. Teniposídeo Teniposídeo Teniposíd......
...a e ausência de hepatoesplenomegalia ou adenopatiadetectável. A medula óssea deve ter menos de 30% de linfócitos e não apresentarnódulos linfoides patológicos. Se a medula estiver hipocelular, uma biópsia demedula repetida deve ser realizada após 4 a 6 semanas, desde que os hemogramastenham-se recuperado. A biópsia da medula não deve demorar um período maior que6 meses após o último tratamento. 2-......
...teriais sintéticos; também está associado a menores índices de infecção. Tabela 2: Opções terapêuticas da SVCS Oxigenioterapia, decúbito elevado e repouso Paliativo, melhora clínica discreta em pacientes sintomáticos (conduta inicial) Corticosteróides, diuréticos Objetivo também paliativo. Uso controverso e sem suporte de literatura. Observa-se melhora clínica em alguns cas......
...a vez que o aspecto clínico e radiológico das diversas causas de SVCS é semelhante, mas a terapêutica específica é totalmente diferente. A seleção do método para se obter espécime para o exame anatomopatológico varia conforme o caso, dando-se preferência aos métodos menos invasivos. Ocasionalmente, não é necessário exame anatomopatológico para definir o diagnóstico, como em casos de trombose após......
...m história, exame físico, hemograma completo e análise do esfregaço de sangue periférico, procurando excluir outras causas de plaquetopenia. O esfregaço de sangue periférico é importante para descartar a pseudotrombocitopenia e também para descartar causas secundárias de plaquetopenia, como a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) ou a síndrome hemolítica-urêmica, cujo diagnóstico pode ser suge......
...pacientes, a descontinuação de corticosteroides está associado com altas taxas de recaída. Neste cenário, as tiopurinas são significativamente mais propensas a manter a remissão clínica do que placebo. Embora dados de alta qualidade não existam sobre este assunto, o uso em longo prazo de tiopurinas está associada com um risco de 1,5 a 5 vezes maior de linfoma e com um risco possivelmente ligeirame......
...essão arterial e perguntar ao paciente sobre frequentes cefaleias ou palpitações, uma vez que estes sintomas podem anteceder uma crise hipertensiva. Se ocorrer crise hipertensiva, descontinuar o inibidor da MAO e iniciar terapia hipotensiva (5 mg de fentolamina administrado lentamente por via intravenosa) t Linezolida: pode haver aumento do efeito hipertensivo. Em pacientes em tratamento com line......
...línico Mulher de 58 anos, que realizou recentemente diagnóstico de um linfoma abdominal, vinha aguardando início das sessões de quimioterapia, foi hospitalizada por quadro de dispneia progressiva há uma semana. Como se encontrava com um quadro clínico bastante inespecífico, foi optado por investigação com tomografia de tórax com e sem contraste. Podemos ver um corte da tomografia, na fase sem con......
...tirotoxicose. t Evitar em pacientes com miastenia grave e neuropatia autonômica. t Uso oftálmico pode ocasionar efeito sistêmico. t Mesmo doses inferiores a 0,1 mg em crianças, e a 0,5 mg em adultos, ou a administração lenta, podem associar-se a bradicardia paradoxal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Pré-medicação anestésica t 0,02 mg/kg, por......
...ta articulação [Figura 8]. A consequente infecção supurativa na articulação pode envolver rapidamente o mediastino anterior. O tratamento exige a ressecção imediata da clavícula proximal e articulação esternoclavicular, drenagem e transposição do músculo peitoral maior ipsilateral para obliteração do espaço residual e reconstrução da parede torácica.31 Figura 8. (a) Foto de um paciente ......
... pode ser diminuída, em alguns casos, com o emprego de azul de metileno (ver monografia, página 771). Clorambucila, por ter citotoxicidade seletiva por linfócitos, é o fármaco de escolha para o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldenström); também é utilizada para tratar doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Usada por via oral em monoterapia, e em reg......
...resultando nos metabólitos ativos mostarda fosforamida, da ciclofosfamida, e mostarda ifosfamida, da ifosfamida. Acroleína, um metabólito comum aos dois fármacos, possui baixa atividade antitumoral, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida......
...s agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento de manutenção da leucemia linfoblástica aguda em crianças, câncer de mama (em monoterapia ou combinado), linfoma não-Hodgkin avançado, incluindo linfoma de Burkitt e linfossarcoma, coriocarcinoma (em monoterapia ou combinado), micose fungoide avançada, câncer de pulmão, sarcoma osteogênico, câncer de cabeça e pescoço e linfoma linfobl......
...regada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia adjuvante com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indicado como primeira linha no tratamento de câncer de células não pequenas de p......
... eficácia em homens; em mulheres, a vacina foi eficaz para prevenir contra o HSV-1, mas não foi eficaz contra o HSV-2, doenças e infecções genitais.17 As medidas profiláticas que evitam contato com o vírus possivelmente impeçam a incidência de infecções primárias. Por exemplo, o uso de preservativos ajuda a impedir a transmissão sexual nas situações em que um dos parceiros tiver histórico de infe......
...teja muito claro se ou como o vírus se envolveu na etiologia desses neoplasmas. O VEB também foi associado a alguns casos de linfoma primário de células B no SNC, linfoma de células T, tumores em músculos lisos, granulomatose linfomatoide e doença de Hodgkin.66,74,75 Diagnóstico Na maior parte dos casos de mononucleose infecciosa, o diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de anticorp......
... encarregada do retorno de sangue da cabeça, do pescoço, das extremidadessuperiores e da parte superior do tronco para o coração. A VCS tem paredesfinas e suscetíveis a danos por uma variedade de mecanismos patológicos etrabalha em regime de baixa pressão.A SVCS ocorresecundariamente à obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo na VCS, quepode ocorrer por compressão extrínseca, invasão da pared......
...es com o carcinoma de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de pequenas células após Qt. O benefício da terapia anticoagulante para essa síndrome não é clara; os agentes trombolíticos têm sido utilizados eficazmente em pacientes com trombose da VCS, sendo, portanto, uma alternativa. A maioria dos especialistas recomenda anticoagulação após trombólise (para evitar a progressão da doença e ......
...reito, melhor identificada na radiografia em perfil. O hilo direito está aumentado provavelmente por linfonodomegalias. O raciocínio lógico incompleto seria tuberculose, pela idade, queixas e radiografias, mas o diagnóstico correto é linfoma. A pista diagnóstica para diferenciação está na vértebra dorsal com característica osteoblástica (ver radiografia abaixo), que não é achado raro em linfomas. ......