...da legalidade do uso da maconha. Pelo menos por esse dado, parece que há prejuízo ao usuário crônico, algo que deve ser levado em conta em qualquer decisão governamental que porventura venha a ser tomada no futuro. Bibliografia Filbey FM et al. Long-term effects of marijuana use on the brain. Proc Natl Acad Sci U S A 2014 Nov 10; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). Uso Crônico de Mac......
...rias populações. Ela atravessa livremente a placenta e é encontrada no leite materno. Ela pode ter efeitos adversos tanto nos resultados perinatais quanto nos efeitos de neurodesenvolvimento fetal. Especificamente, a maconha pode ser associada com restrição de crescimento fetal, morte fetal e nascimento prematuro. No entanto, os dados estão longe de ser uniformes em relação a resultados perinatai......
...adas, pode haver ansiedade, medo, alucinações visuais e auditivas e distorções corpóreas. O uso de doses maiores de inalantes provoca apatia, alteração comportamental (apatia, agressividade etc.), alucinações intensas, náuseas e/ou vômitos, dores torácicas e musculares, anorexia, nistagmo, diplopia, reflexos deprimidos e ataxia. Pode haver convulsões, depressão respiratória e cardíaca, arritmias ......
... importância desta série de casos é ressaltar, para qualquer médico que se depare com um caso de vômitos de difícil controle, que há um diagnóstico diferencial a ser considerado: a hiperemese por canabinoides. No contexto atual e com o largo uso desta droga ilegal, provavelmente iremos nos deparar com vários destes casos na prática diária. Parece paradoxal pensar nesta síndrome, uma vez que há es......
...to. A abstinência de opiáceo é caracterizada pela intensificação da dor em todo o corpo, diarreia, corrimento nasal, tosse e sensação generalizada semelhante a um resfriado. Além da habitual abordagem suportiva de modelo social, os estados de abstinência de opiáceos podem ser tratados com a readministração de qualquer opiáceo (p. ex., metadona a uma dosagem de 20 a 40 mg/dia) em doses altas o bast......
...absorção, distribuição e eliminação dos fármacos. In: Goodman, Gilman A. As bases farmacológicas da terapêutica. Editores Joel G Handman e Le E Limbind, Mc Graw Hill. 9A edição 1996:3-20. Tabela 1: Associação do TDF com IP e didanosina e recomendações ddI ATV DRV IDV LPv/r Tenofovir Aumento AUC e Cmax do ddI. Quando associar ddI EC 250mg (> 60 Kg) e 200 mg ......
... hipertensão freqüentemente respondem à sedação com benzodiazepínicos isoladamente. Hipertensão grave pode ser tratada com nitroprussiato IV. Deve-se corrigir anormalidades eletrolíticas e tratar a desidratação e hipovolemia com infusão salina fisiológica. O tratamento de agitação grave, hipertermia ou convulsões pode exigir bloqueio neuromuscular e intubação endotraqueal. As convulsões são tratad......
...ito cíclico e da SHC, apresença de Cannabis ou de canabinoides em exames toxicológicos deve seravaliada antes de se iniciar o uso de inibidores da bomba de prótons no tratamentoda síndrome do vômito cíclico em crianças e adolescentes. Agentes anti-inflamatóriosnão esteroidais e inibidores da bomba de prótons podem produzir examesfalso-positivos. Existemvárias drogas baseadas em canabinoides atualm......
...á o achado de que os pacientes esquizofrênicos em geral tendem mais a terem nascido durante o inverno, enquanto o subgrupo de pacientes com esquizofrenia com déficit tendem mais a terem nascido no verão.17 Não está esclarecido como a estação do ano em que ocorre o nascimento afeta o risco de doença. As agressões ambientais que ocorrem nas fases mais tardias da vida, como o uso de fármacos psicoati......
...almente autolimitada, assim observação e tratamento sintomático podem ser razoáveis em pacientes que não apresentem sinais de progressão clínica e nenhuma lesão cerebral. Cursos de curta duração de glicocorticoides não são indicados para evitar a deterioração clínica, e podem piorar a evolução devendo ser evitados. Uso de vasodilatadores intra-arteriais e angioplastia com balão tem sucesso limita......
...és do epidídimo e do duto deferente antes de ser lançado no sêmen (veja imagem 1). Ao contrário nas mulheres, o aumento da idade por si só não deve causar infertilidade masculina. O que acontece é que alguns homens têm baixa quantidade de esperma, ou até nenhum esperma no seu sêmen. Isto pode ser causado por qualquer bloqueio do fornecimento de espermatozoides ou problemas com a produção de esp......
..., outras medicações ou condições clínicas associadas. É importante considerar a hipótese de abstinência de benzodiazepínicos quando as doses e os períodos descritos na Tabela 7.11 vêm sendo adotados pelo paciente. A duração da síndrome de privação e o seu início após a suspensão do medicamento irão depender da meia-vida do fármaco, conforme a Tabela 7.12. A síndrome costuma ser dividida......
...r cada incêndio também declinou drasticamente.49 Os médicos devem fazer perguntas sobre detectores de fumaça nas residências e recomendá-los àqueles que ainda não os têm. Os dependentes de álcool ou aqueles que têm o hábito de fumar na cama apresentam alto risco e necessitam de esforços especiais. Tabela 7 Fatores de risco de queda entre idosos42 Quedas prévias ......
...quica – xarope. Cada 1 mL contém: sulfato de efedrina 2,4 mg + teofilina 3 mg. Sanofi-Aventis. Marax – antiasmático; broncodilatador – asma brônquica – comprimido (cloridrato de hidroxizina 10 mg + sulfato de efedrina 25 mg + teofilina 130 mg). Pfizer. Marax – antiasmático; broncodilatador – asma brônquica – xarope. Cada 5 mL contém: cloridrato de hidroxizina 2,50 mg + sulfato de efedrina 6,25 m......
...tâncias que contenham estrogênio · Digitálicos · Clomifeno · Cannabis · Isoniazida Estímulo à síntese de estrógeno · Gonadotrofinas · Hormônio de crescimento Precursores para aromatização · Andrógenos exógenos Lesão testicular · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol ......
...na 75% (substância ativa) (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 25 (Lilly) (3 mL) Insulina lispro 50% + Insulina lispro protamina 50% (substância ativa) (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 50 (Lilly) (3 mL) Insulina Detemir (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação longa); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 60 a 120 minutos. •pico da ação: 3 a 9 horas. •duraç......
...mente liberados; assim as concentrações da insulina glargina mantêm-se constantes durante 24 horas, não havendo picos pronunciados. • início da ação: varia individualmente. • pico da ação: não existe; as concentrações permanecem relativamente constantes. • potência: equivalente à insulina humana. • duração da ação: 24 horas. • administração: exclusiva por via subcutân......
... cuidadosa à totalidade do pênis, procurando hematomas ou sangramentos. Avaliar o grau de tumescência do corpo peniano, a textura de cada corpo cavernoso e a presença de pulsações palpáveis pode ajudar a diferenciar o tipo de priapismo. O meato uretral deve ser examinado quanto à presença de sangue. Como parte do exame genital completo, o escroto deve ser examinado para verificar se existem contu......
...a sensibilidade do hospedeiro aos seus efeitos tóxicos. Não existe tratamento específico para pacientes que desenvolvem insuficiência renal por ingestão de cogumelos Cortinarius ou A. smithiana. Devem ser monitorados o débito urinário, os níveis de eletrólitos, cálcio, magnésio, ureia e creatinina. A hemodiálise é indicada para hipercalemia refratária, acidose refratária, sintomas urêmicos ou dis......
... maior e as mamas ficam completamente cheias, endurecidas e pesadas. ASPECTOS PSICOLÓGICOS A liberação intensa de ocitocina após o parto e durante a amamentação pode aumentar o vínculo da mãe com seu bebê. Uma cascata de interações entre a mãe e o bebê ocorre durante este período inicial, mantendo-os unidos e aumentando o desenvolvimento do apego. A notável mudança no comportamento materno a......
...os que visam diminuir a ansiedade gerada pelas obsessões ou prevenir eventos negativos ou catastróficos. Os sintomas precisam causar sofrimento importante ou interferir com o funcionamento normal para que o diagnóstico seja feito. Em muitos casos, os pacientes podem ocultar a existência de tais sintomas, geralmente por vergonha ou receio de revelá-los, tornando necessária a investigaç......
... implante, impossibilidade de interrupção abrupta do tratamento. Exposição prolongada em situações de risco (CA de próstata, policitemia, apneia do sono, dislipidemia). Adesivos Transdérmica cutâneo 4 a 6 mg/dia Reproduz ciclo circadiano. Níveis normais de estrogênio. Pouco efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Dermatite, uso diário, falta de privacidade. Possibilidade ......
...stornos mentais atuais ou passados; dor em múltiplas regiões do corpo; história familiar de DQ; história de abuso físico ou sexual na infância; e dor após acidente automobilístico (Gatchel; Dersh, 2002; Ives et al., 2006). Um ambiente domiciliar desestruturado e/ou caótico e traços impulsivos de personalidade são fatores de risco para desenvolver TUS por iatrogenia (Portenoy; Payne; Passik, 2005).......
...o da permeabilidade vascular e acúmulo de líquido na cavidade peritoneal e no espaço pleural – uma condição denominada síndrome da hiperestimulação ovariana (SHEO). As manifestações clínicas da SHEO incluem dor abdominal, distensão abdominal, náusea, vômitos, diarreia e dispneia. Outros achados físicos e laboratoriais da SHEO incluem ganho de peso, ampliação ovariana, ascite, derrame pleural, hemo......
...uar em receptores localizados no tronco encefálico, diferentemente da codeína e de outros narcóticos, e pode ser usado com efetividade razoável combinado aos narcóticos supressores da tosse. Uma dose para adulto típica é de 80 a 120 mg/dia, em doses divididas. Em termos de supressão da tosse, os benefícios proporcionados pelo dextrometorfano são incertos em casos de infecção aguda do trato respira......
...nsão arterial pulmonar de causas diversas. Nas radiografias torácicassimples, às vezes é difícil distinguir as formas vascular e nodal de ampliação hilar. Uma varredura de TC intensificada com contraste identifica de forma efetiva as estruturas vasculares localizadas no hilo, além de distinguir entre ingurgitamento vascular e adenopatia. A ampliação do linfonodo hilar pode ser uni ou bilateral. ......
...va específica para FC. Levando-se em consideração que o transplante de pulmão não é uma cura definitiva, a decisão de prosseguir com esse tipo de procedimento é uma escolha pessoal de alguns pacientes. Nutrição Os cuidados com a nutrição foram identificados como o grande pilar do tratamento ideal. Uma declaração de consenso da Cystic Fibrosis Foundation recomenda acompanhar regularmente o ......
...ta de espera, enquanto que, nos casos de pacientes intolerantes aos bloqueadores ß, recomenda-se um ponto de corte de 14mL/kg/min ou menos (classe I, nível de evidência B). Entretanto, não é recomendável criar listas de pacientes “com base apenas no critério de pico na medição de VO2” (classe III, nível de evidência C). A cateterização no lado direito do coração se aplica a todos os candidatos, c......
... t Captopril e enalapril: hipotensão por ação anti-hipertensiva sinérgica. Advertir o paciente do risco de hipotensão postural e instruí-lo a levantar-se devagar. Monitorar a pressão arterial. t Cisaprida: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração concomitante é contraindicada. t Esparfloxacino, gatifloxacino, gemi......