...75 anos de idade, com quadro de lombalgia há 6 meses, com perda de peso e febre há 3 meses e fraqueza em membros inferiores há 3 semanas. Imagem O exame de imagem, mostrado a seguir, revela lesão paravertebral com lesão da vértebra D10. Diagnóstico O diagnóstico é de tuberculose vertebral (mal de Pott). Mal de Pott Rodrigo Antonio Brandão Neto Mal de Pott Imagem da Semana Casos Clí......
...s alterações sugestivas de desmineralização e perda da definição das margens ósseas, muitas vezes sendo possível observar também a presença de abscesso paravertebral. Ressalte-se que, em alguns casos, podem ocorrer lesões líticas vertebrais isoladas, sem acometimento do disco intervertebral. Nos quadros de osteomielite, a alteração mais comum é o surgimento de cistos, tanto em ossos longos como ch......
...do caso, observou-se murmúrio vesicular (MV) diminuído na ausculta respiratória (AR) de hemitórax direito. O paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica para investigação, conforme as Imagens 1 e 2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) de tórax. Imagem 2 - Ressonância nuclear magnética (RNM) de co......
...tica (RM) é o exame de imagem mais útil para a investigação de infecção na coluna, especialmente nos estágios iniciais, quando outras modalidades de exames de imagem ainda são normais, como as radiografias, ou inespecíficos, como a cintilografia. É altamente sensível (96%) e específica (94%) e, por ser não invasiva, é o exame de escolha para condução de uma infecção na coluna. Diagnó......
...arização. Devido aos altos níveis séricos alcançáveis pela maioria dos betalactâmicos (e por muitos antibióticos diferentes), estes fármacos conseguem atingir níveis terapêuticos mesmo com taxas de penetração relativamente baixas. De uma forma geral, existem outros fatores mais importantes na seleção de um antibiótico para tratamento da osteomielite, do que sua provável penetração óssea. Outro as......
... não mostrarem crescimento de microorganismos, uma biopsia óssea deve ser realizada. Se flora polimicrobiana é suspeita da osteomielite (por exemplo, sepse intra-abdominal), uma biópsia deve ser realizada independentemente do fato das hemoculturas serem positivas. Se o paciente tem um abcesso paravertebral, epidural, ou do psoas, a drenagem guiada por tomografia computadorizada (TC) pode tornar ......
...7 fótons de emissão de pósitrons TC (Spect) é de 92%, que é maior do que a da cintilografia com tecnécio-99m e semelhante à TC, mas é menos sensível para a detecção da osteomielite que a RNM. Portanto, esses testes foram trocados por RNM na maioria dos centros. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com 18 flúor-deoxyglicose tem acurácia diagnóstica semelhante à da RNM, e pode ser uma escolh......
...ia Sinais de síndrome da cauda equina (disfunção esfincteriana, progressivo déficit motor, anestesia perineal (em sela), evidência de acometimento nervoso bilateral) Até 1 semana Patologia envolvendo medula espinal Até 1 semana Progressivo déficit motor ou sensitivo sem outros sinais de síndrome de cauda equina Até 3 semanas Dor irradiada (ciatalgia) que não melhora até ......
...ientes com crupe apresentam rouquidão e tosse característica. Ademais, na crupe, a epiglote está normal ou apresenta somente uma inflamação mínima que é detectada ao exame físico ou radiográfico. O oxigênio frio e umidificado constitui a base do tratamento da crupe, sendo que a observação atenta é vital porque pode haver necessidade de intubação ou traqueostomia. Em crianças, a traqueíte bacterian......
...ras para detecção das micobactérias.53 Teste dirigido para a forma latente de infecção pelo M. tuberculosis (TBIL) A diminuição do número de casos de tuberculose ocorrida nos Estados Unidos renovou o enfoque sobre o tratamento da TBIL como estratégia importante de controle da tuberculose.54 O teste da tuberculina dirigido para TBIL é um componente essencial desta estratégia. Este teste identi......