...l de células mieloides, acompanhada da produção de estroma de substância fibrinosa. Essas alterações podem ser atribuídas a doenças reumáticas primárias, ou podem ser uma manifestação de várias neoplasias malignas, alterações do sistema endócrino ou condições inflamatórias. A mielofibrose como uma etiologia de citopenias periféricas em associação com o LES é algo recente; a doença não é um dos cri......
...sador da infecção. Este tipo de profilaxia incluiria o uso de uma penicilina antiestafilocócica ou de uma cefalosporina de 1ª geração, nos casos em que a infecção envolvesse a pele, tecidos moles adjacentes, articulações ou ossos. Tabela 6. Lógica da revisão das diretrizes da American Heart Association para prevenção de endocardite infecciosa72 Revisão Explicação As bactere......
...concordância da doença em gêmeos monozigóticos que não é total, o que reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambientais, visto que a exposição à luz solar agrava ou desencadeia a doença. A luz ultravioleta, em especial com a irradiação beta, é capaz de induzir e exacerbar a ati......
...esses casos, deve ser descartado tromboembolismo pulmonar, que pode ocorrer associado a síndrome do anticorpo antifosfolípide. · O FAN é fundamental para o diagnóstico de LES, sendo positivo em cerca de 98% dos pacientes. No entanto, não é um exame específico, se elevando também em um grande número de doenças crônicas (infecciosas, neoplásicas), auto-imunes e mesmo em indivíduos sadios (......
...osfolipídica O diagnóstico de SAF exige, ao menos, a presença de um entre os critérios clínicos e um entre os critérios laboratoriais: Critérios clínicos · Trombose vascular confirmada por estudos de imagens ou histopatologia · Morbidade na gravidez a. Um ou mais abortos espontâneos sem explicação na 10ª semana de gestação ou depois; ......
.... Como foi estabelecidacorrelação causal entre infecção pelo VHC e crioglobulinemia mista, a abordagemterapêutica da CMS deve se concentrar principalmente na erradicação do vírus. OIFN parece ser promissor na CM induzida pelo VHC devido às suas propriedadesantivirais e antiproliferativas nas células B e à estimulação da eliminação deimunocomplexos mediada por macrófagos, sugerindo que o IFN-a pode......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...e e têmporas Sinal de Gottron · Ocorre na dermatomiosite · Eritema na face dorsal das articulações de mãos e cotovelos Nódulos subcutâneos · Ocorrem na artrite reumatóide, febre reumática e algumas vasculites Coração e Pulmões Tabela 10: Manifestações cardiopulmonares de doenças reumatológicas Hipertensão arterial · Geralmente as......
...rincipalmente nas articulações de carga (joelhos, quadris e coluna) · O paciente queixa-se de dor e rigidez ao levantar-se após longo período sentado Inflamatória · Tende a ser mais contínua · Pode acontecer no repouso noturno · Ocorre nas artropatias inflamatórias crônicas Intensidade da dor Geralmente, a dor é proporcional ao grau de fenômenos inf......
...e extremidades. De base, possui lúpus eritematoso sistêmico (LES) com manifestações prévias em rins e hematológicas, uso irregular de prednisona (50mg/dia). Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, frequência respiratória (FR) 40 RPM, Sat 74%, com uso de musculatura acessória, bulhas cardíacas normais. Os exames foram feitos na sala de emergência, e o paciente apresentava escore na Esc......
...ações musculoesqueléticas. Há menor frequência de acometimento neurológico e renal, porém ocorre diminuição da sobrevida. Diagnóstico Convencionou-se realizar o diagnóstico dessa condição por meio da associação de achados clínicos e laboratoriais, conforme os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology (ACR), em 1982, e revisados em 1997 (Quadro 124.4).1 Para f......
...e 8 cp.131 De maneira geral, não é necessário fazer o rastreamento de hiperviscosidade em pacientes com IgM abaixo de 4 g/dL e IgG inferior a 6 g/dL.129 A viscosidade tem uma relação logarítmica com os níveis de proteína monoclonal; após a ocorrência dos sintomas, mesmo pequenos aumentos adicionais na proteína monoclonal poderão produzir sintomas graves, enquanto que reduções modestas poderão melh......
...rtebras. O organismo produz inflamação granulomatosa dentro do osso. Este tipo de inflamação pode levar à cavidade e à formação de lesões ósseas císticas. Em uma proporção elevada de pacientes, múltiplos ossos podem ser infectados. Mesmo na presença de pele aberta ou lesões ósseas, radiografia de tórax são frequentemente livres da evidência de exposição a H. capsulatum. Nódulos linfáticos de drena......
...spontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Os recém-nascidos sobreviventes podem sofrer sequelas graves. O início imediato do tratamento antibiótico pode salvar a vida do feto ou do recém-nascido. Diagnóstico O diagnóstico de brucelose requer a avaliação da história clínica, a avaliação clínica e dos testes laboratoriais e radiológicos de rotina combinados com a cultura, a sorologi......
...stemas impõe o diagnóstico diferencial com septicemia e outras infecções congênitas, tais como rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, infecção generalizada pelo vírus do herpes simples e malária. Lesões mais tardias poderão ser confundidas com sarampo, catapora, escarlatina e até escabiose. Diagnóstico Laboratorial Baseia-se na execução de um conjunto de exames, quais sejam: Microscopia......
...ercalemia, devemos lembrar que este paciente apresenta congestão pulmonar e altos níveis pressóricos, que necessitam de intervenção. Nesta situação, o inibidor da ECA deve ser retirado, pois está associado com aumento dos níveis de potássio e piora da função renal. Estes níveis de ureia e creatinina também contraindicam o uso de glibenclamida e metformina. Neste momento, pode-se tentar o uso de di......
...tada e apresentam hipotermia3 (ver monografia, página 501). Referências 1.REYES, B. et al. El cloranfenicol: 40 años después. Infectologia, Barcelona, v. 7, n. 4, p. 151-162, 1987. 2.MANDELL, G.L.; BENNETT, J.E.; DOLIN, R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6. ed. Philadelphia: Elsevier, 2005. 2 v. 3.DEL FIOL, F.S.; AVALLONE, A.M. Uso de cl......
... principais indicações as infecções graves no SNC, epiglotite aguda na criança, além de febre tifoide. Apresenta como principal e mais grave efeito, alterações hematológicas importantes, como aquelas observadas na medula óssea. O cloranfenicol afeta o sistema hematopoiético de duas maneiras: por um efeito tóxico relacionado com a dose, que se manifesta em forma de anemia, leucopenia ou trombocitop......
...or do que a materna, e/ou na presença de alterações clínicas, realizar hemograma, radiografia de ossos longos e analise do LCR: a) se houver alterações clínicas e/ou radiológicas, e/ou hematológica sem alterações liquóricas, o tratamento devera ser feito como no item 1 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas; b) se houver alteração liquórica, o tratamento devera ser feit......
...queta de alta patogenicidade. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Na Sífilis Adquirida, é sexual. O contagio extragenital é raro. A transmissão não sexual da Sífilis é excepcional, havendo poucos casos por transfusões de sangue e por inoculação acidental. Período de Incubação De 10 a 90 dias (com media de 21 dias). Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. A ide......
...ngue pode se alterar. Se houver uma diminuição importante da viscosidade a ponto de causar lentificação do fluxo sanguíneo, pode ocorrer o surgimento da chamada síndrome da hiperviscosidade. A síndrome da hiperviscosidade ocorre principalmente em discrasias de plasmócitos (paraproteinemias) e certas doenças mieloproliferativas (especialmente as que cursam com policitemia) que cursam com altos nív......
... de?células de Gaucher? e à disfunção lisossomal. Essas alterações podem explicara elaboração de várias citocinas e outros biomarcadores por causa de alteraçõesem macrófagos. O aumento do peso tecidual com o depósito de glicolipídeoscorresponde a 2% do tecido, mas o processo inflamatório induzido aumenta essepeso em 10 a 20%.Evidências indicam que, além da enzima glicocerossidase(GBA1), uma segund......
...dos pulmonares podem ocorrer com difícil diferenciação radiológica de um quadro infeccioso. Uma rara manifestação pulmonar é a hipertensão pulmonar. O Quadro 1 apresenta as principais manifestações pulmonares nos pacientes com LES. Quadro 1 PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES PULMONARES NOS PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO · Dor pulmonar pleurítica (devido à doen......
...imune ou esferocitose hereditária. Os pacientes com hemácias em lágrima, presença de reação leucoeritroblástica ou granulócitos imaturos sugerem a presença de um processo infiltrativo de medula óssea. A presença de leucócitos imaturos e mieloblastos, por sua vez, sugerem o diagnóstico de leucemias ou síndromes mielodisplásicas, já a presença de neutrófilos hipersegmentados sugere o diagnóstico de ......
...nças) imediatamente, independente do local de atendimento. Se necessário, repetir por até três vezes. · Leito de observação em unidade, com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de 24h. · Sintomáticos (conforme orientação apresentada anteriormente). · Reavaliação clínica (cada 15-30 minutos) e hematócrito após 2h. · Se houver melhora do cho......
... o fígado e os rins, com sintomas similares aos encontrados na doença de Wilson. A doença de Wilson faz o corpo reter o cobre, uma vez que ele não é excretado pelo fígado na bile, e cursa com sintomas característicos, como manifestações neurológicas e psiquiátricas, com alta variabilidade de sintomas em diferentes séries, com doença hepática ocorrendo, por exemplo, em 18 a 84% dos pacientes e mani......
... previsto da função pulmonar versus IMC para adultos de 20 a 40 anos de idade, 2011. Esta figura foi adaptada com permissão da Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry 2011 Annual Data Report, Bethesda, Maryland, © 2012 Cystic Fibrosis Foundation.1 Figura 9 - Idade mediana de sobrevida prevista em pacientes com FC por períodos de 5 anos, de 1987 a 2011. Esta figura foi adaptada com......
...e defesa do organismo, impedindo a progressão da lesão e o reparo adequado do parênquima pulmonar, um descontrole desse processo inflamatório e imunológico pode causar destruição da membrana alveolar. As células envolvidas, tanto na resposta adequada quanto na inadequada, parecem ser as mesmas e, após ativadas, geram um ciclo vicioso de perpetuação desse processo. Nessas duas fases (inflamação e r......
...acológica imunossupressora. Uma forma agressiva foi descrita em pacientes com Aids [Figura 14]. O sarcoma de Kaposi clássico costuma afetar os membros inferiores e progride somente de modo gradual para outros sítios. Em contraste, o sarcoma de Kaposi associado a Aids pode ocorrer em qualquer superfície do corpo, incluindo as membranas mucosas [Figura 15]. O herpesvírus humano do tipo 8 foi implica......
...reconhecimento é simples. O diagnóstico na fase precoce da doença, contudo, é especialmente difícil, já que alterações sorológicas e radiológicas características muitas vezes estão ausentes. O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) estabeleceu critérios para o diagnóstico de artrite reumatoide em 1987 (Tabela 4). Esses critérios não foram designados para manejo de pacientes individuais, e sim pa......
..., em particular as artérias subclávias [Figura 6]. A claudicação do braço com contusões supraclaviculares ou axilares é um achado comum. A dor e sensibilidade junto à artéria superficial (p. ex., carotidinia) podem ser detectadas ao exame, mas não são diagnósticas de AT. A severa hipertensão central produzida pela estenose da artéria renal pode não ser identificada, devido à estenose coexistente d......
...tenham melhorado significativamente com as transplantações doadoras alternativas realizadas após o ano de 1997 vs. aquelas realizadas antes de 1997.67 Pacientes com anemia aplásica sem irmãos doadores compatíveis muitas vezes passam por um teste com terapia imunossupressora antes de serem submetidos ao transplante. Foi demonstrado que 3 formas de imunossupressão produzem remissão parcial da anem......
... células hematopoiéticas. Os níveis plasmáticos de TPO são inversamente proporcionais à contagem de plaquetas sanguíneas. Deficiências de TPO causam trombocitopenia, enquanto o excesso provoca trombocitose. A TPO humana recombinante, assim como as moléculas correlatas que também ativam o cMpL, estão sendo estudadas quanto ao uso no tratamento da trombocitopenia de causas diversas. A TPO ainda não ......
...erápicos e dos agentes moleculares com alvos específicos usados com mais frequência e que foram abordadas em inúmeras revisões. Cefaleias e convulsões são complicações relativamente comuns da quimioterapia e podem ocorrer na forma aguda. Outras complicações agudas incluem a síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) com encefalopatia após a administração de vincristina; s......
...vo a carga viral e a distribuição tecidual e para fazer avaliações adicionais de pacientes com fatores de risco para infecções causadas pelo HTLV, cujo estado sorológico seja indeterminado ou negativo.135 A PCR é também um método importante para fazer testes de infecção pelo HTLV em lactentes, tendo em vista que seu estado sorológico pode ser indefinido por causa da presença dos anticorpos materno......
... plasmática: 60 a 90 minutos. t Metabolismo: 10% do fármaco é metabolizado. t Excreção: renal. t Dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (10%). t Diarreia (5%), náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa por Clostridium difficile Interações de medicamentos t Contraceptivos: uso concomitante com ampicilina diminui a efetividade do contraceptivo. Usar método cont......
...plo, crise convulsiva, o paciente deve ter a medicação imediatamente interrompida e ser encaminhado à unidade de maior resolução. Paciente em uso de etambutol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROT......
...turar em solução com quaisquer outros fármacos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta ......
...Covid-19, mas as mais jovens sem doenças graves subjacentes também podemapresentar complicações potencialmente letais, como miocardite fulminante ecoagulopatia intravascular disseminada (CIVD). Manifestações Clínicas e Alterações de Hemograma O períodode incubação, geralmente, varia de 1 a 14 dias e, durante a fase inicial dadoença, quando sintomas inespecíficos estão presentes, a contagem de leuc......
...e, desde o início do quadro, tem perdido cerca de 10kg. As lesões da pele podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões da pele da paciente. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb: 9,6g/dL; 16.490 leucócitos com 6% de bastonetes e 57% de segmentados, 7% de eosinófilos; ureia: 39mg/dL; creatinina: 1,0mg/dL; AST: 49u/L; ALT: 47u/L; fosfatase alcalina: 590u/L; b......
...ca trombótica Alterações cardiovasculares Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Embólica Ateroembolismo por cristais de colesterol Distúrbios metabólicos Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Gota Alterações de tecidos conectivos Artrite reumatoide Lúpus eritematoso sistêmico Doença mista do tecido conjuntivo Síndrome de Sjogren......
...ogia definida. Devido à baixa prevalência de arteriosclerose e trombose em crianças ou adolescentes, a homocistinúria deve ser excluída em qualquer caso de TEV ou doença aterosclerótica arterial. O quociente de inteligência (QI) em indivíduos com homocistinúria não tratada varia amplamente de 10 a 138. Em indivíduos não tratados com vitamina B6, o QI médio é de 79 comparado a 57 naqueles que não ......
...rísticas com DSA como febre =39ºC, erupção cutânea, faringite, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, mas os pacientes, com frequência, estão criticamente doentes com hipotensão, anormalidades neurológicas, insuficiência renal aguda, lesão hepática aguda ou coagulopatia (ou qualquer combinação dessas). As citopenias e os níveis marcadamente elevados de ferritina sérica são as características labor......
...da cavidade medular por dispositivos de fixação interna, o que leva à distorção e ao aumento da cavidade medular. O movimento dos fragmentos do osso leva a uma ruptura do osso medular e ao extravasamento de conteúdos da medula óssea para a circulação. As causas não traumáticas de embolia gordurosa são raras, mas incluem processos que levam à necrose gordurosa ou medular, como osteomielite, pancre......
... corticosteroides têm efeitos tóxicos quando o uso é prolongado ou em doses elevadas, mas são geralmente bem tolerados em terapias de curto prazo, normalmente utilizadas nos cuidados de pacientes com câncer. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja......
...reira A influência do sistema imune em doenças humanas é enorme. O desenvolvimento de vacinas contra agentes infectantes emergentes, tais como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e vírus Ebola, é um dos desafios mais importantes enfrentados pela comunidade científica. Doenças relacionadas ao sistema imune são relevantes problemas de saúde. As doenças imunológicas estão crescendo em propo......
...cundárias como dermatomiosite, assim a procura de heliotropo ou manchas de Gottron é importante, bem como achados de outras colagenoses associadas, como esclerodermia. Embora muitos dos sintomas prodrômicos possam ser resolvidas, a dispneia tem piora progressiva e se torna a principal queixa. A PO não é geralmente associada com hemoptise, dor torácica, ou expectoração purulenta, embora possa oco......
...ntes denominada artrite reumatoide juvenil (ARJ), é uma doença inflamatória crônica que afeta crianças com idade igual ou inferior a 16 anos e acomete as articulações e eventualmente outros órgãos, como pele, olhos e coração. Sua principal manifestação clínica é a artrite, ou seja, inflamação articular caracterizada por dor, edema e calor localizada em uma ou mais articulações. Sua incidência é de......
...chönlein: a artrite geralmente é aguda e acomete grandes articulações, concomitantemente ao quadro purpúrico. 4. Doença de Kawasaki: a artrite é um dos critérios para o diagnóstico desta vasculite, ocorrendo no período febril. 5. Dermatomiosite juvenil: manifestações mais importantes são fraqueza muscular e alterações cutâneas características, mas pode manifestar também artrite. 6. Doença......
...l Distúrbios metabólicos Diabetes melito Hipercolesterolemia Gota Alterações de tecidos conectivos Artrite reumatoide Lúpus eritematoso sistêmico Doença mista do tecido conectivo Síndroma de Sjögren Vasculite Causas infecciosas Aids Infecções bacterianas recorrentes Infecções virais Sífilis Distúrbios osteomusculares ......