...os são as articulações mais envolvidas, enquanto as sacroilíacas e temporomandibulares podem ser afetadas mais raramente. Diferentes formas de artrite crônica podem ocorrer entre os pacientes com sarcoidose: · artrite não-deformante com sinovite granulomatosa; · deformidade tipo Jaccoud (não erosiva); · edema articular adjacente a lesão óssea pela sarcoidose; · da......
...entualmente, pode cursar com episódios inflamatórios agudos em decorrência principalmente de sobrecarga articular. ***Algumas doenças poliarticulares podem inicialmente se apresentar com comprometimento monoarticular. Tratamento Antibióticos de Escolha Enfatizamos que, na suspeita clínica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura, ......
... disso, é um método de imagem importante nas infecções que acometem a coluna, articulações sacroilíacas e esterno-claviculares; ü ressonância nuclear magnética (RNM): detecta alterações precoces dos tecidos moles periarticulares e também demonstra alterações sugestivas de osteomielite. Tem se mostrado mais sensível e específica que a cintilografia e a TC no diagnóstico da artrite séptica. ......
...ca, síndrome de Kasabach-Merritt, síndrome de Maffuci Nevus flammeus (mancha em porto de vinho) Síndrome de Sturge-Weber Ptose Idade, paralisia ou regeneração aberrante de NCIII, síndrome de Horner, miastenia gravis, distrofia miotônica, miopatia Retração palpebral Tireoidopatia, síndrome de Parinaud, hidrocefalia, síndrome de Down, uremia Estrabismo Sistema nervos......
...ona 2,5 a 5 mg/mL) é mais útil no tratamento do lúpus crônico que do lúpus subagudo. Como o tópico, pode causar atrofia cutânea e subcutânea (injeção da droga no subcutâneo aumenta este risco). As bordas ativas das lesões devem ser intensamente infiltradas. É uma terapia indicada especialmente para lesões hiperqueratósicas ou lesões não-responsivas a corticoides tópicos. Entretanto, a maioria dos ......
...dos Clínicos Acometimento Otorrinolaringológico A manifestação clássica é a condrite auricular, caracterizada por acometimento uni ou bilateral, edema do pavilhão auricular (polpa ou lóbulo da orelha), vermelhidão e dor (intensidade variável) durando de dias a semanas. A condrite auricular pode ocorrer em 85% dos casos. O processo inflamatório pode levar a destruição da arquitetura auricular (Fi......
...inada IgG4-RD.70,71 A IgG4-RD possui uma distribuição típica dos órgãos envolvidos que se assemelha à distribuição da SS primária, embora seja diferente em vários aspectos sob a ótica patológica e clínica. Em comparação com a SS primária, a entidade IgG4-RD está associada a uma frequência mais baixa de olhos secos, boca seca, artralgia e positividade AAN, assim como a uma taxa mais elevada de pan......
...uzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos colaterais principais: úlcera gastrintestinal ou até perfuração intestinal, leucopenia, infecção bacteriana, plaquetopenia, hepatotoxicidade, fibrose pulmonar, entre outros. A toxicidade do meto......
...ém chamada de doença de Still, tem caráter insidioso e caracteriza-se pela presença de artrite associada à febre alta (> 39°C) com picos diários e vespertinos acompanhados de erupção na pele (rash cutâneo), linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite. Exame Físico O exame físico revela edema das articulações afetadas associado à dor e limitação de movimentos. Na presença de manife......
...nella, Campylobacter); hanseníase; dermatofitose; viroses; toxoplasmose; linfogranuloma inguinal Medicações (sulfonamidas, brometos, iodetos, penicilinas, salicilatos, contraceptivos orais); doenças inflamatórias (sarcoidose, doença inflamatória intestinal, doenças autoimunes e reumatológicas); malignidades; gravidez; idiopática Achados Clínicos O início é geralmente agudo e as lesões pode......
... em surtos; · nervoso (60 a 75%): mononeurite múltipla é o principal achado; · gastrintestinal (60%): granulomas e vasculites levando a sintomas de dores abdminais, perfurações, obstruções, além de vasculite mesentérica com diarreia e hemorragia digestiva; · cardiovascular: miocardites/pericardites; · cutaneas (40 a 70%): púrpura palpável (48%); nódulos subcutâneos em couro cabeludo e extr......
... recente da Cochrane, foram selecionados cerca de 15 estudos que incluíram pacientes com fibrose pulmonar e foram tratados com corticoides. A conclusão é que não há dados a favor ou contra o uso de corticoides, haja vista que todos os estudos tinham graves erros metodológicos. Mesmo consideradas as limitações dos estudos existentes, a potencial melhora com uso de corticoide ocorre somente em 10 ......
...duo deve evitá-lo, dieta pobre em purinas, muitas vezes, não é palatável, um estudo demonstrou que dieta com poucos carboidratos desenvolvida para melhora de síndrome metabólica conseguiu diminuir a uricemia em 17%. A redução do peso na obesidade reduz por si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbid......
...ecimento e o tratamento precoce da NIA estão associados a um prognóstico relativamente bom, e é rara a necessidade de terapia de reposição renal, embora a doença renal crônica (DRC) ocorra em alguns pacientes. O uso de 5-aminossalicilatos pode estar associado com o aparecimento da NIA, mas existe a possibilidade de o aparecimento da doença ter correlação com a doença inflamatória intestinal, e nã......
...tico da biópsia de linfonodo na FOI é bastante baixo. Exames Laboratoriais Ao formular um plano diagnóstico em pacientes com FOI, o médico deve lembrar que é mais provável encontrar uma doença comum que se apresenta de forma atípica do que uma doença rara que se apresenta de maneira típica. Na maioria das séries, testes laboratoriais não invasivos produziram o diagnóstico em, aproximadamen......
... e eosinofilia tecidual. Tratamento O tratamento ótimo da DRIgG4 ainda não foi estabelecido. A doença pode levar à disfunção orgânica grave e ao óbito. Por conseguinte, o envolvimento de órgãos vitais, como a árvore biliar, a aorta ou retroperitônio, deve ser identificado com rapidez e tratado agressivamente. Por outro lado, nem todas as manifestações da doença requerem tratamento imediato......
...s necessários. A presença de cinco dos oito critérios clínicos descritos a seguir é suficiente para o diagnóstico de SHF: · Febre (=38,5°C); · Esplenomegalia; · Citopenia de 2 ou mais séries - hemoglobina <9g/L, ou plaquetas <100.000 células/mm3, ou leucócitos <3.000 células/mm3, ou neutrófilos <1.000 células/mm3; · Hipertrigl......
...AI é isolada em 40% dos casos, ou parte de uma síndrome poliglândular autoimune nos outros 60% dos casos. No Brasil, a AAI também é a causa mais frequente de insuficiência adrenal primária. Nas duas primeiras décadas de vida, a maior parte dos casos cerca de 70% dos casos ocorre no sexo masculino , após a terceira década de vida passa a ocorrer uma preponderância substancial de casos do sexo femi......
...alor, edema e eritema na articulação são frequentes e, por vezes, a hiperemia articular pode ser confundida com quadro de celulite. Sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Em seguida, com a evolução da doença, as articulações tarsometatarsais, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são acometidas nessa ordem de frequência. Alguns fatores pod......
...nças é agravada por infartos cutâneos e ulceração, bem como por uma vasculite gastrintestinal acompanhada de dor, sangramento ou perfuração abdominal. A forma vasculítica está associada a um prognóstico ruim, sendo que muitos pacientes morrem por causa dessa doença. Escleroderma e doenças escleroderma-símiles Os esclerodermas abrangem algumas síndromes distintas que compartilham um aspecto c......
...iografias das articulações afetadas. Hemograma: geralmente normal nos quadros de artrite precoce, mas, em períodos de atividade articular, pode revelar anemia normocrômica, hipocrômica, com níveis séricos de ferro baixos e capacidade total de ligação de ferro normal. Provas de atividade inflamatória: classicamente, a VHS está elevada durante a atividade da doença e a dosagem da PCR é frequentem......
...quanto de retardar a evolução radiológica. A forma de apresentação oral não apresenta a mesma eficácia. Podem ser usados em monoterapia ou em combinação a outros agentes. A dose habitual é de 50 mg/semana, iniciando-se habitualmente com 25 mg/semana. A dose cumulativa não deve ultrapassar 3 g. Seu perfil de toxicidade inclui mielotoxicidade (marcadamente trombocitopenia), úlceras orais, reações ......
... paciente. Medidas gerais clínicas e antiproteinúricas: · controle rigoroso da pressão arterial, sobrepeso, glicemia, dislipidemia e hiperuricemia; · uso cauteloso de diuréticos se anasarca intensa; · inibidor de enzima de conversão da angiotensina II (iECA), associado ou não a bloqueador de receptor AT1 da angiotensina II (BRA). Em grande parte das causas de síndrome nef......
...mielite purulenta estéril, fibrose e esclerose. Gerenciamento Os esteroides são particularmente eficazes no controle dos sintomas e na correção de anormalidades laboratoriais. O tratamento com a proteína de fusão da IL-1Ra anakinra produz respostas rápidas com a resolução dos sintomas, de lesões ósseas e de marcadores inflamatórios. Os pacientes deverão permanecer em tratamento, tendo em vist......
...urante o tratamento da tuberculose em indivíduos com infecção pelo HIV pode melhorar os resultados do tratamento da tuberculose.3,82 Contudo, é necessário haver uma aderência rigorosa à terapia antirretroviral para que seja promovida uma resposta virológica contínua. Ademais, o uso da terapia antirretroviral por pacientes infectados pelo HIV com tuberculose é agravado pelos perfis de toxicidade so......