...rome do desconforto respiratório agudo, insuficiência de múltiplos órgãos, tromboembolismo venoso, sepse e complicações relacionadas à transfusão. Aplicações Práticas Entre os pacientes com trauma grave e hemorragia grave, a administração precoce de plasma, plaquetas e glóbulos vermelhos na proporção de 1:1:1 em comparação com uma proporção de 1:1:2 não resultou em diferenças significativas n......
...ety record. Neurology 2003;60:1736–7. 79. Linden JV, Wagner K, Voytovich AE, et al. Transfusion errors in New York State: an analysis of 10 years’ experience. Transfusion 2000;40:1207–13. 80. Garratty G. Severe reactions associated with transfusion of patients with sickle cell disease. Transfusion 1997;37:357– 61. 81. Capon SM, Goldfi nger D. Acute hemolytic transfusion reaction, a par......
...ndo a administração ocorre em menos de 1 hora, os desfechos são superiores. Para o subconjunto de pacientes que apresentam traumas generalizados de tecidos (como lesões de combate) e coagulopatia, ou alta probabilidade de coagulopatia, uma abordagem usando plasma como o fluido de ressuscitação principal tem sido defendida pelos militares dos EUA. Em pacientes em quem se considera o uso de transf......
...ation (AHA) recomendam o tratamento de pressões arteriais sistólicas (PASs) acima de 220mmHg ou de pressões arteriais diastólicas (PADs) de 120mmHg.14 Depois de uma trombólise, a orientação convencional é de uma PAS alvo inferior a 180mmHg e de uma PAD de 105mmHg, tendo em vista o alto risco de hemorragia cerebral nessa população de pacientes. Os agentes preferidos para abaixar a PA incluem labet......
... coagulação. Além do TP/INR e do TTP, as medições mais úteis são as dos níveis de fatores individuais e do tempo de trombina (TT). O TT mede o tempo necessário para gerar um coágulo de fibrina depois da adição de trombina ao plasma. Considerando que se encontra no fundo da cascata de coagulação, pouquíssimas coisas poderão prolongar o TT. Mais especificamente, os TTs permanecem elevados apenas na......
...as de enfermidade. Embora sejam raras, condições como anemia aplásica, trombocitopenia hemorrágica e granulocitopenia com superinfecção são complicações potencialmente fatais. O VEB foi detectado em espécimes de medula óssea por hibridização in situ. As complicações cardíacas e pulmonares não são comuns. Uma síndrome crônica rara de febre, hepatite persistente, linfadenopatia extensiva, hepatoesp......
...tenham alguma utilidade para diagnosticar recorrências. As técnicas sorológicas podem também estabelecer o diagnóstico em pacientes com queixas atípicas, identificar transmissores assintomáticos e identificar pessoas em situação de risco.15 Nos dias atuais, a detecção do DNA do HSV por PCR é amplamente utilizada; o teste no LCR para o DNA do HSV se tornou o padrão diagnóstico de encefalite causad......
... é essencial para evidenciar atrofia gástrica. Diagnóstico As dosagens de ácido fólico e B12 são de grande utilidade. Elas podem estar normais mesmo existindo deficiência de tais vitaminas. Em algumas doenças, como na infecção pelo HIV, podem estar baixas, porém sem constituírem-se causa da anemia. Classicamente, havendo deficiência de vitamina B12, os níveis séricos dessa vitamina apresentam......
...e de injúria e tem impacto relevante sobre a mortalidade. Neste estudo, o escore de severidade da injúria medido (ISS) entre os pacientes que receberam de 11 a 20 unidades de CH e entre aqueles que receberam mais de 20 unidades de CH era semelhante. Isto sugere que o controle da hemorragia é o determinante da sobrevida. Desta forma, os protocolos que minimizam as coagulopatias deveriam reduzir a m......
... on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e77. Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR, et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 1977; 297:845. Gupta ......
...le vascular e a hemostasia.O objeto empalado pode ser cortado ou encurtado fora da pele para facilitar otransporte. Parada Cardíaca Traumática A menosque sinais óbvios de morte estejam presentes no campo, os pacientes sãotransportados mesmo sem pulso ou respiração para um hospital, uma vez que aressuscitação cardiopulmonar foi iniciada. Para pacientes em parada traumáticana chegada ao departament......
...cular · Cirurgia torácica · Cirurgia na parte superior do abdome · Neurocirurgia · Cirurgia na cabeça e no pescoço · Anestesia geral · Cirurgia de emergência Dados laboratoriais · Cardiomegalia · Nível sérico baixo de albumina AS......
...panhar função cardíaca). t Há prejuízo no desempenho de tarefas que exijam coordenação motora, como dirigir e operar máquinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Anestesia em cirurgias cardíacas e do SNC t 20 a 50 microgramas/kg em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio; doses de até 150 microgramas/......
...e 2 h. Relatos da aplicação clínica de terapia trombolítica começou pela estreptocinase, com Browse e colaboradores.50 Sasahara e colaboradores51 apresentaram a urocinase como novo agente trombolítico. A agência norte-americana FDA aprovou a estreptocinase em 1977 e a urocinase em 1978. Os primeiros estudos apresentando o ativador do plasminogênio tecidual (t-PA) foram os de Bouna&......
...sea fornecida por doadores irmãos normais ou com traço betatalassêmico.157 Alguns pacientes com betatalassemia por HbE exibem um fenótipo tão severo quanto a betatalassemia major e requer a mesma terapia, incluindo o transplante de medula óssea alogênica.176 A experiência com transfusão de sangue de cordão é mais limitada.177 Dependendo da condição do paciente no momento do transplante, a taxa de ......
...alo QT. O trióxido de arsênio deve ser administrado com extrema cautela em pacientes que possam apresentar risco para o desenvolvimento da síndrome do prolongamento do intervalo QT. Orientações aos pacientes t Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema em face, mãos ou boca, dispneia, erupção cutânea, náusea, vômito e diarreia. t Alertar quando ocorrer ......