...e ou moderada da função renal; pacientes com diminuição grave (clearance de creatinina de 5-29mL/minuto) têm como dose alvo 5 mg, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função hepática: não são esperados problemas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite materno. Não......
...che critérios clínicos para nenhuma das duas doenças exclusivamente. Diagnóstico Doença de Alzheimer O diagnóstico de DA é feito por exclusão de outras possíveis causas de demência mais facilmente diagnosticadas. Exame neurológico inespecífico, ou seja, ausência de, por exemplo, sinais piramidais, movimentos involuntários, alteração no exame de motricidade ocular extrínseca e exames laborato......
...empo decorrido desde o aparecimento dos sintomas até a morte do paciente é de aproximadamente 7 anos. Este intervalo é maior no caso dos pacientes mais jovens e um pouco menor para os pacientes que estão na faixa etária de 80 e 90 anos. Um dos aspectos mais frustrantes e desafiadores da evolução da síndrome clínica da DA é a intensificação gradativa da perda de autoconsciência e do discernimento......
...hor prognóstico) é de 50% em 2 anos. Os principais preditores de morte após o implante valvar são a fração de ejeção ventricular < 30%, a presença de insuficiência aórtica moderada ou grave e a DPOC12. 12. Hipertireoidismo subclínico – Foi associado ao aumento da incidência de FA, ICO aguda e de mortalidade cardiovascular13. 13. Urodinâmica – O teste urodinâmico realizado antes do iníci......
...logias das demências em dois grupos: o das doenças que costumam se apresentar como demência pura e o das doenças que apresentam sintomas sensitivo-motores mais proeminentes associados à demência (tabela 2). Tabela 2: Etiologia das síndromes demenciais Doenças que podem se apresentar como demência pura Doenças degenerativas · Doença de Alzheimer · Degeneração lob......
... 34. Wei LA, Fearing MA, Sternberg EJ, Inouye SK. The Confusion Assessment Method: a systematic review of current usage. J Am Geriatr Soc 2008;56:823–30. 35. Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). JAMA 2001;286:2703–10. 36. ......
... por via intravenosa, lentamente (10 mEq/minuto). • 0,5 mEq/kg (solução diluída em glicose 5% na concentração de 0,5 mEq/mL), em infusão intravenosa, por 2 horas, a velocidade máxima de 1 mEq/kg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 minutos (intravenosa). • Duração de efeito: 1-2 horas (intravenosa). • Excreção: urinária. ......
... mucosos. O resultado é uma úlcera péptica e, em muitos casos, ocorre diarreia (com ou sem má absorção). Aproximadamente 20 a 30% de pacientes com gastrinomas têm aspectos sugerindo uma neoplasia endócrina múltipla tipo I (MEN I), tal como uma hipercalcemia secundária a hiperparatireoidismo, um adenoma pituitário ou ambos. MEN I é herdada como um transtorno autossômico dominante. Alguns pacient......
...s opiáceos podem ser administrados por diversas vias, incluindo oral, retal, endovenosa, sublingual, subcutânea, intramuscular, transdérmica, epidural e intratecal. Os gastos são bastante variáveis, sendo que a metadona e a morfina oral genérica são amplamente disponibilizadas e econômicas. A morfina é insuperável no tratamento de pacientes com doença severa e de pacientes terminais com acesso ora......
..., o núcleo ventral intermediário (VIM) do tálamo nos casos de tremor refratário ao tratamento médico. Uma metanálise envolvendo o NST e o GPi mostrou que, em ambos os casos, a função motora e as atividades diárias melhoraram sem diferenças significativas nos resultados terapêuticos entre os dois procedimentos.33 A DBS no NST não permitiu uma redução maior no uso de medicamentos dopaminérgicos, ao......
... de lesão neuronal também podem ser associados com disfunção cognitiva avançada. Concentração de proteína tau pode ser aumentada na demência associada ao HIV, mas não em doentes com disfunção neurocognitiva assintomática ou em desordem cognitiva leve, embora os dados permaneçam inconsistentes para ser considerado um biomarcador. Em pacientes HIV positivos com alterações cognitivas, além da contag......
...o antecipado da necessidade de assistência é uma pedra angular do tratamento de pacientes com demência avançada. Os prestadores de cuidados devem ser informados sobre a trajetória da doença (isto é, a fase final de uma doença incurável) e sobre as complicações clínicas esperadas (por exemplo, problemas alimentares e infecções). Prestadores deverão também aconselhar os parentes sobre o princípio bá......
...adoras. Beta Bloqueadores São drogas capazes de reduzir o consumo de oxigênio do miocárdio isquêmico. Modo de ação Bloqueiam os receptores beta adrenérgicos. Indicações · Infarto sem supra de ST ou angina instável de alto risco: Classe I em pacientes sem contra indicação, sendo a via venosa a preferencial. · Infarto com supra de ST: Classe I se usado......
...Ambulatorialmente, utilizam-se 100 mg/dia. Efeitos Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por isso, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez C......
... citocromo P450. Inibidores da Alfaglucosidase - Acarbose Modo de ação Inibe a digestão de oligossacarídios e dissacarídios em monossacarídios, pela inibição de enzimas na borda em escova do intestino delgado. Como resultado, a absorção de glicose é retardada, reduzindo a excursão pós-prandial de glicose. Não causa hipoglicemia, mas, quando associada à insulina ou secretagogos da insulina, ......
...divíduos com outras doenças degenerativas, como as demências frontotemporais. Manifestações clínicas O sintoma mais precoce apresentado por pacientes com DA é a amnésia anterógrada. No início do quadro clínico, o déficit de memória pode ser sutil e unicamente identificado por testagem neuropsicológica. Os sintomas incluem esquecimento de tomar medicações, de conversas recentes, dificuldades c......
...alidade. Objetivos menos rigorosos de tratamento podem ser apropriados para pacientes com expectativa limitada de vida ou indivíduos muito idosos. De forma geral, para indivíduos orientados, capazes de reconhecer hipoglicemias e tratá-las, com expectativa de vida longa e para prevenção de complicações, o recomendável é tentar trazer as glicemias para os valores mais próximos possíveis do normal s......
... Efeitos adversos t Rubor da pele (5%) eritema (0,6%), prurido (0,2%) e urticária (0,1%) t Bradicardia (0,6%), taquicardia (5 a 8%), hipotensão (13 a 20%) ou hipertensão. t Broncoespasmo (0,01%), sibilo e aumento de secreção brônquica (0,2%) Interações de medicamentos t Isoflurano: aumento do risco de depressão respiratória. Reduzir dose de atracúrio. t Aminoglicosídeos, bacitracina, p......
...ol, norgestrel, etinilestradiol, etonogestrel). Evitar o uso concomitante da nevirapina com contraceptivos hormonais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar um método contraceptivo adicional ou alternativo. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante não é recomendado devido à diminuição da concentração plasmática da nevirapina, aumentando o risco de resistência viral e falh......
... ou na ausência de fatores de risco identificáveis [ver Figura 16].61 O estreitamento dos seios venosos transversais é observado com frequência em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática, mas pode ser consequência (em vez de causa) de pressão intracraniana elevada [ver Figura 17].62,63 A pressão intracraniana elevada decorrente de meningite pode ser devida a infecções fúngicas, virais ......