...tem o sistema nervoso central (SNC). Por motivos didáticos, optamos por dividi-lo em três partes. Na primeira parte, serão abordados os aspectos gerais do tratamento dos tumores cerebrais. Na segunda parte, a ênfase será dada para os tratamentos específicos empregados nos diferentes tipos de neoplasias cerebrais primárias. O capítulo encerrará com a descrição dos tratamentos e com os paradigmas at......
...o definitivo se dá por exame histológico. História Clínica e Exame Físico Os sinais e sintomas podem ocorrer devido a efeitos diretos da invasão tumoral, à compressão de estruturas adjacentes ou aos efeitos secundários do edema, hidrocefalia ou aumento da pressão intracraniana (PIC). Os sintomas negativos originam-se da perda da função (déficits sensitivos e fraquezas); os sintomas positivos......
...rcha e se apresenta sinal de Romberg positivo e de que padrão. O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui sobretudo alterações vestibulares e cerebelares. Também seriam incluídas como diagnóstico diferencial doenças que evoluíssem com alterações de propriocepção, como as lesões de coluna posterior, porém tais doenças caracteristicamente não apresentam ver......
...nso em crescente (trombo mural) na parede do vaso afetado. Crianças com síndrome de Horner, sem história de traumatismo, devem ser testadas quanto à possibilidade de neuroblastoma ou outra lesão em forma de massa. Para estes casos, é sugerida a RNM do encéfalo, pescoço, tórax e abdome, aliada à triagem de catecolamina na urina.85 Figura 33 - Teste de apraclonidina para síndrome de H......
...ânio. Os craniofaringiomas são tumores benignos, raros, em geral suprasselares, e caracteristicamente sólidos ou um misto entre sólido e cístico. Representam de 1 a 3% dos tumores intracranianos, afetando 0,5 a 2 milhões de pessoas/ano. Apresentam pico bimodal, sendo o primeiro e mais prevalente em crianças e um segundo pico após 55 a 65 anos de idade. Patologia São tumores disontogenéticos,......
...ça sintomática ou volumosa, possivelmente acompanhada de quimioterapia intratecal.59 O tratamento com radiação poderá também ser usado para aliviar qualquer obstrução no fluxo de líquido cerebroespinhal. A quimioterapia intratecal é uma das opções para o tratamento de LM embora seus benefícios ainda não tenham sido determinados em testes randomizados controlados.60 As quimioterapias, que podem se......
...dade do paciente, pois a perda de volume cerebral não-leucoaraiótico relacionado à idade é comum. Doença extensa de pequenos vasos pode produzir demência vascular.55,56 Existe uma variedade de condições nas quais os danos em pequenos vasos são acelerados. Por exemlo, arteropatia cerebral autossômica dominante com infartos sucorticais e leuco-encefalopatia (CADASIL) ocorrem devido a uma mutação no......
...nforme indicação. O pneumotórax empacientes com LAM tende a recorrer, especialmente após tratamento conservador,como observação, aspiração ou toracostomia simples por tubo. Mais de 65% dospacientes com LAM desenvolvem pneumotórax durante o curso da doença, com médiade 3,5 pneumotórax por paciente ao longo da vida. O risco de desenvolver essaemergência médica parece correlacionar-se com o tamanho d......
.... Uma das mensagens mais importantes que precisa ser lembrada nesse paciente é que quando as deficiências hormonais ocorrem, costuma acontecer primeiramente perda da secreção de GH, seguidas de gonadotrofinas, posteriormente hormônio tireotrófico e por último ocorre a deficiência da secreção de ACTH, porém quando necessária a reposição hormonal em pacientes com pan-hipopituitarismo completo, ela ......
..., enoxaparina, fraxiparina, ácido acetilsalicílico, clopidogrel e ticlopidina Vasoconstritores e corticóides Algumas doenças, como coagulopatias (p. ex., hemofilias, deficiências de fatores de coagulação), doenças hematológicas (leucemias, linfomas, púrpuras trombocitopênicas) e doenças inflamatórias nasais, como rinites e IVAS são causas de sangramento nasal. Outra doença que deve ser lemb......
... Figura 17. Várias semanas após a infecção primária da doença de Lyme, a disseminação hematógena das espiroquetas resulta no aparecimento de múltiplas manchas de eritema crônico migratório. Febre maculosa das Montanhas Rochosas A febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR) é uma doença transmitida por carrapatos e causada por Rickettsia rickettsii [ver Doenças infecciosas causada......
...or posiciona o polegar e o dedo indicador estirados sobre e abaixo do mamilo do paciente e os aproxima, como o movimento de um compasso, movendo-os na direção do mamilo, apertando a parede torácica. À medida que os dedos se aproximam, percebe-se os tecidos subcutâneos moles e a ginecomastia, firme. O diâmetro da ginecomastia pode ser medido com o auxílio de uma régua. Geralmente, a mamografia é de......
...om suscetibilidade para o câncer identificadas até o presente momento em GWASs estão associadas a riscos relativos de 1,1 a 1,5 na população em geral (em comparação com 5 a 20 vezes para os alelos tradicionais que predispõem para o câncer, como as mutações de p53 ou BRCA1) [ver a Figura 15]. Por exemplo, aparentemente a mutação I1307K no gene APC, que está presente em 6% da população de judeus asq......
...enagem nasal purulenta observadas com frequência (menos frequentes no esfenoide) Bem visualizada por RM de rotina, mas nem tanto pela TC de rotina da cabeça; TC sinusal é o melhor exame Hematoma subdural Em 1% dos casos, após lesão leve na cabeça; em casos crônicos, até 50% dos pacientes não possuem história de lesão na cabeça Qualquer idade Uni ou bilateral Leve a severa......
...olência, perda de peso, alopecia, anormalidades fetais, anormalidades hematológicas e hepáticas raras. Topiramato* 50?200mg/dia em doses divididas. Perda de peso, parestesias, transtornos cognitivos, cálculos renais. Ieca: inibidores da enzima conversora da angiotensina. *Evidências de, pelo menos, dois estudos de classe I indicam que esses medicamentos são os mais eficazes. Muito......