...noso. A radiocirurgia pode ser reservada para aqueles casos com tumor residual. Schwannoma Os neuromas do acústico (na realidade, schwannomas do nervo vestibular superior) são tratados de uma das seguintes maneiras: ressecção cirúrgica (tratamento ideal), radiocirurgia estereotáxica para casos selecionados ou somente observação e acompanhamento com imagens seriadas. Esse acompanhamento pode s......
...m que não melhoram com tratamento clínico. Dependendo do tamanho do tumor, da idade do paciente e da intensidade dos sintomas, o tratamento conservador e o seguimento periódico quanto a eventual crescimento tumoral devem ser adotados. Na vigência de crescimento em pacientes jovens, o procedimento cirúrgico está indicado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A história clínica do paciente é fundamental pa......
...nclui sobretudo alterações vestibulares e cerebelares. Também seriam incluídas como diagnóstico diferencial doenças que evoluíssem com alterações de propriocepção, como as lesões de coluna posterior, porém tais doenças caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação, como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares costumam aprese......
...mente) no nervo, são vulneráveis a processos compressivos como aneurisma ou herniação uncal. A avaliação de um paciente com paralisia de III nervo com envolvimento de pupila isolada deve incluir exames de imagem para avaliação da possibilidade de compressão a partir de uma lesão como um aneurisma de artéria comunicante posterior (ACoP) [ver Figura 34; discutido adicionalmente também na seção subs......
...erior (hipotireoidismo, disfunção adrenal e pan-hipopituitarismo ocorrem na via transcraniana respectivamente em 19%, 23% e 14%), e ainda é associada a resolução de hiperprolactinemia em mais de 80% dos casos. Vale lembrar que a cirurgia subtotal apresenta recidiva em 5 anos de 75%, mas quando associada à radioterapia, pode reduzir a recidiva para 10% em anos. Mesmo na ressecção total, relata-se,......
...Reações agudas. As encefalopatias agudas podem ocorrer nas situações em que grandes frações de radiação (usualmente mais de 300 cGy) são administradas em pacientes com edema cerebral e elevação na pressão intracraniana. Dentro de algumas horas após radioterapia os pacientes desenvolvem evidências de elevação na pressão intracraniana com cefaleia, náusea, vômito e sonolência, juntamente com exacerb......
...z J, et al. Neuroimaging of toxic and metabolic disorders. Semin Neurol 2008; 28: 495–510. 125. Dobbs MR. Toxic encephalopathy. Semin Neurol 2011;31: 184–93. 126. Sharma P, Eesa M, Scott JN. Toxic and acquired metabolic encephalopathies: MRI appearance. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 879–86. 127. Howard RS, Holmes PA, Koutroumanidis MA. Hypoxicischaemic brain injury. Pract Neur......
...tórax devem ser realizadas conforme indicação. O pneumotórax empacientes com LAM tende a recorrer, especialmente após tratamento conservador,como observação, aspiração ou toracostomia simples por tubo. Mais de 65% dospacientes com LAM desenvolvem pneumotórax durante o curso da doença, com médiade 3,5 pneumotórax por paciente ao longo da vida. O risco de desenvolver essaemergência médica parece cor......
...do de tal tratamento, em geral, não é conhecido, mas, em alguns pacientes, gravidez e partos bem sucedidos têm sido alcançados. Para os homens com hipopituitarismo, a testosterona pode ser substituída usando formulação de depósito intramuscular ou transdérmica ou preparações orais. As formulações orais são muitas vezes menos eficazes e são mais propensos a induzir toxicidade hepática do que outra......
...olaringoscopia: avalia a cavidade nasal e é útil no diagnóstico do local de sangramento. Permite analisar presença de processos inflamatórios da mucosa nasal como rinites, IVAS, sinusopatias, desvios septais, presenças de corpos estranhos e tumores nasais. Endoscopia digestiva alta e broncoscopia: importantes no diagnóstico diferencial de sangramento em outros locais, principalmente em pacientes ......
... necrotizante é causada pela infecção anaeróbia mista de uma úlcera ou ferida cirúrgica/traumática. A pele afetada é eritematosa, aquecida e sensível, e desenvolve bolhas hemorrágicas caracterizadas por amplas áreas de formação de crosta [Figura 16]. Essas bolhas progridem e originam áreas gangrenosas de rápida expansão, que se estendem para baixo da fáscia. O debridamento cirúrgico é essencial ao......
...amentos diferentes. Epidemiologia Em um estudo transversal envolvendo homens não institucionalizados com idade entre 40 e 70 anos, todos os graus de disfunção erétil – desde mínima a total – foram observados em 50% dos homens. A disfunção erétil total afetou 5% dos homens com 40 anos de idade e 15% dos homens com 70 anos de idade.53 No seguimento longitudinal de homens pertencentes à mesma p......
...merlin’s protective spell. Curr Opin Genet Dev 1996;6:87. 68. Hahn H, Wicking C, Zaphiropoulous PG, et al. Mutations of the human homolog of Drosophila patched in the nevoid basal cell carcinoma syndrome. Cell 1996;85:841. 69. Haber DA. Wilms tumor. In: Vogelstein B, Kinzler K, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw Hill Book Co; 2002. p. 403. 70. Rivera MN, Kim WJ, We......
... Cefaleia associada a distúrbio metabólico: hipóxia, hipercapnia, hipercapnia e hipóxia mista, hipoglicemia, diálise, outras anormalidades metabólicas Cefaleia ou dor facial associada a um distúrbio craniano, cervical, ocular, nasal, sinusal, dental, bucal ou envolvendo outras estruturas da face ou do crânio Neuralgias cranianas, dor em tronco nervoso e dor por desaferentação Dor......
... episódica são os seguintes: · pelo menos, 10 episódios prévios de cefaleia que atendam aos critérios; · número de dias com cefaleia inferior a 180 por ano ou 15 por mês; e · cefaleia com duração de 30 minutos a 7 dias. Ao menos, duas entre as seguintes características da dor devem estar presentes: tensional ou compressiva (qualidade não pulsátil), gra......