...criptocócica é responsável por 20 a 25% das mortes relacionadas com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Uma vez que a TARV é essencial para a sobrevivência, é preciso identificar se há benefício com sua introdução em casos de diagnóstico de meningite criptocócica. O Estudo Este é um ensaio clínico randomizado realizado em Uganda e na África do Sul. Foi avaliada a sobrevivência ......
...nto de Coccidioidomicoses • Meningite (primeira opção): 400 a 800 mg, uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa, por 9 a 12 meses. • Pulmonar: 200 a 400 mg, uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa. Tratamento de Histoplasmose • Dar 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Submetidos a Transplante de Medula Óssea • Dar ......
...e tuberculosa. Os pacientes geralmente apresentam um tempo prolongado de sintomas. Recomenda-se usar coloração fúngica e cultura para o diagnóstico, se houver suspeita de etiologia fúngica, e procurar por pressão de abertura elevada durante a punção lombar (PL). Considerar a realização de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética para procurar complicações intracranianas como gr......
...es elevadas, é tradicionalmente o antifúngico de escolha. Candidíase – Muitas infecções superficiais por Candida spp., incluindo infecções de pele são tratadas localmente; infecção generalizada ou localmente intratável requer uso de antifúngico sistêmico. Candidíase vaginal pode ser tratada com antifúngicos que atuam localmente ou com fluconazol administrado por via oral; Candidíase orofaringeana......
...l é eficaz no tratamento e na profilaxia em adultos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam que, em casos de profilaxia em......
...sinais de infecção. EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DA EFICÁCIA DAS CANCIDAS: NOVA CLASSE DE MEDICAÇÕES ANTIFÚNGICAS As equinocandinas são uma nova classe de drogas antifúngicas, que inibem a síntese da beta-1,3-glucan, que representa um importante complexo formador da parede celular dos fungos. Essas medicações interferem com a síntese de UDP-glucosil-transferase, responsável por produzir cadeias que f......
...as ou equimóticas são extremamente sugestivos de infecção meningocócica, algum tipo de lesão cutânea ocorre em 645 das meningites meningocóccicas. Nestes pacientes, o colapso circulatório pode ocorrer nestes pacientes devido à sepse ou insuficiência adrenal, devido infarto hemorrágico de adrenais, e tem instalação abrupta. Raramente ocorrem estas lesões na meningite causada por S. pneumoniae ou H.......
...nte. Ou então,. t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, e flucitosina 100 a 150 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 doses diárias, durante 10 semanas. Meningite criptocócica t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 200 mg/dia, até o máximo de 400 mg/dia; tratar por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR. Meningite criptocócica (tratamento em pacientes com HI......
...s a um regime de HAART com tenofovir e lamivudina ou emtricitabina.123 A menos que haja soroconversão do antígeno de superfície, os agentes anti-HBV devem ser continuados por tempo indefinido para manter a supressão do HBV. A descontinuação precoce da terapia supressora de HBV com análogo de nucleosídeo pode resultar em hepatite aguda.127 Também pode haver desenvolvimento de hepatite aguda mesmo......
...am tanto os anticorpos quanto o antígeno p24 na superfície do HIV, o que permite o diagnóstico precoce de uma infecção pelo HIV. Se houver suspeita de infecção aguda pelo HIV, a mensuração da carga viral pode ajudar a fazer o diagnóstico. Os exames de imagem radiológico devem ser direcionados às queixas e ao estado imunológico do paciente. O emergencista deve ter um baixo limiar para solicitar ex......
...formas comuns de doença fúngica. • Para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histamínicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • A administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (ex.: febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, dispneia e taquipneia) ocorrem gera......
... antifúngico; antiprotozoario [Streptomyces nodosus (derivado); polieno] Para que serve infecção fúngica em paciente com neutropenia febril (tratamento empírico); aspergilose, criptococose ou candidiase disseminada (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devido à diminuição da função renal ou a reações tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional fal......
...aúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 5.2.1 Antifúngicos sistêmicos Anfotericina B é ativa contra a maioria dos agentes causadores de micoses profundas. Seu espectro de ação inclui fungos patogênicos e oportunistas, mas não é eficaz nas dermatofitoses superficia......
...tion. Lancet Neurol 2005;4:543-55. 6. Nath A. Neurological manifestations of HIV Infecction. Saint Paul: American Academy of Neurology; 2007. 7. Riedel DJ et al. Therapy insight: CNS manifestations of HIV-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. Nat Clin Pract Neurol 2006;2:557-65. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Tratamento da neurotuberculose no paciente HIV positiv......
...spécies do organismo Candida, assim como para estimular a função imune em pacientes gravemente debilitados. O uso de fatores estimuladores de colônias ou de transfusões de granulócitos poderá ser benéfico para os pacientes neutropênicos. Nos casos em que for possível, recomenda-se considerar a remoção dos cateteres de qualquer sítio afetado (intravascular, geniturinário e peritoneal) em pacientes ......
...se placentária que inativa a maioria dos corticóides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Pulsoterapia de Corticóide Nas situações de emergência com risco de vida, de gravidade ou falha na terapêutica habitual são utilizados os corticosteróides na forma de pulsoterapia. Ou seja, são administr......
...cia cultura com resultado positivo de um sítio estéril (sangue, líquido cerebrospinal, pleural, peritoneal ou sinovial) necessita de tratamento imediato devido à alta mortalidade, porém o rendimento desse exame é baixo. Deve-se atentar para os fatores de risco associados à candidemia e ter um alto índice de suspeita. A biópsia dos locais afetados, como fígado e pele, pode revelar a existência de ......
... sua elevada transmissibilidade. Os contatos devem ser encaminhados à unidade de saúde para detectar a doença precocemente e serem orientados quanto às medidas de prevenção de futuros parceiros. Os preservativos masculinos e femininos previnem a transmissão apenas nas áreas de pele por eles recobertas, mas, mesmo assim, podem ocorrer transmissões a partir de lesões na base do pênis, na bolsa escro......
... transversa. Herpes Simples em Imunodeprimidos O Herpes Simples em latência surge, frequentemente, pela imunodepressão, leucemias, mieloma, transplantes e doenças crônicas. É uma das complicações mais comuns na aids, podendo, com maior frequência, causar encefalite. Sinonímia Herpesvírus tipos 1 e 2. Agente Etiológico Os Herpes Simplex Vírus (HSV), tipos 1 e 2, pertencem à família H......
...uma vacina eficaz e segura pode vir a representar o amplo controle dessa doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Es......
...izada internacionalmente como marcador do estado imunológico dos indivíduos. Deve ser enfatizado que uma única determinação da contagem de linfócitos T-CD4+ pode não ser suficiente para refletir a situação imunológica do indivíduo, sendo necessária, além da complementação com dados clínicos, sua confirmação. Isto porque pode haver variação nas contagens, seja por eventos que provoquem estímulo an......
...enosa: inicialmente 0,25 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais nã......
... criptococica; aspergilose; blastomicose; candidiase disseminada; coccidiomicose; criptococose; endocardite por fungo; histoplasmose; mucormicose; esporotricose disseminada; septicemia por fungos; infecção urinaria por fungos. COMO AGE na parede celular do fungo liga-se a esterois e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA USO......
...m desafio e provavelmente imprecisa. Uma variedade de abordagens pode ser utilizada para definir a capacidade funcional. Normalmente, o autorrelato é usado, mas é uma abordagem subjetiva. Se comprometimento funcional é documentado, distinguir se as mudanças são devido a infecção pelo HIV ou por outras causas é muitas vezes difícil. Assim, escalas formais de comprometimento funcional foram desenvol......
...esenta um elemento decisivo no controle da tuberculose, além de também estimular os macrófagos a liberarem TNF-alfa que, por sua vez, é importante para a formação do granuloma e para o controle da extensão da infecção. A importância do TNF-alfa foi demonstrada pelo risco substancialmente aumentado de progressão para tuberculose ativa, incluindo a doença extrapulmonar e disseminada, apresentado pel......