...do metabolismo de cobalamina e folato também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Na deficiência de MTHFR, os níveis de folato (eritrócitos ou plasmáticos) são geralmente baixos. A contagem de células sanguíneas com esfregaço de sangue (procurando características encontradas na deficiência de vitamina B12 e de folato), dosagens de vitamina B6, B12, folato e os biomarcadores metabóli......
... de 4 g. Crianças com menos de 3 anos: não usar. Cuidados especiais Avaliar riscos x Benefícios acidose metabólica; problema no fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos A Metionina • pode diminuir a ação de: levodopa. Outras considerações importantes Atençã......
... de uma anastomose grampeada.105 A margem ideal para a realização da resseção do câncer retal é a 2 cm ou mais distalmente e a 5 cm ou mais proximalmente. A resseção linfovascular do reto deve incluir uma ampla resseção anatômica do mesorreto.106 Colectomia laparoscópica As técnicas laparoscópicas passaram a ser amplamente utilizadas no tratamento do câncer colorretal. Estas técnicas podem s......
...s anti-FI: um que bloqueia a fixação da cobalamina ao FI e outro que bloqueia a fixação do complexo FI/cobalamina aos receptores ileais.120 Clinicamente, anticorpos com alta especificidade para FI são encontrados em cerca de 70% dos pacientes com anemia perniciosa. Esta condição também pode ser causada por uma gastrite atrófica crônica, com consequente perda da produção de FI. A gastrite atrófica ......
...de células parietais e zimogênicas, sendo substituídas por células contendo muco (metaplasia intestinal). Na progressão da gastrite atrófica tipo A até ocorrer anemia clínica leva cerca de 20 a 30 anos. A presença de anticorpos anticélulas parietais gástricas é preditiva de gastrite autoimune, em fase inicial a lesão imune poderia ser prevenida com glicocorticoides e imunossupressores. O antígen......
... vez mais disponível. Entretanto, quando comparada com a litotripsia extracorpórea, é técnica mais invasiva, o que gerou controvérsias no tratamento dos cálculos ureterais. No mercado, são disponíveis ureteroscópios rígidos e flexíveis. A ureteroscopia semirrígida pode ser indicada no tratamento dos cálculos ureterais distais e proximais, principalmente em subgrupos com alto risco de complicaçõe......
... intoxicação por opioides, em razão de riscos de aspiração especialmente associado ao rebaixamento de consciência desse paciente (ver monografia, página 577). Cloridrato de penicilamina é agente quelante monotiol biodisponível por via oral. Depois da terapia quelante intravenosa com dimercaprol e edetato dissódico de cálcio é indicado na terapia oral de intoxicações por mercúrio, cobre, níquel e......
... reduzido pela di-hidrofolato redutase para ser convertido a tetraidrofolato, permitindo sua ação no metabolismo intracelular (ver monografia, página 718). Mesilato de desferroxamina é quelante produzido a partir de um composto isolado de Streptomyces pilosus. Por ter grande afinidade pelo ferro na forma férrica (Fe+3), o remove da hemossiderina e ferritina e em menor extensão da transferrina. M......
...anticoagulantes da PCA. O defeito é transmitido como traço autossômico dominante. Cerca de 5% da população branca em geral é heterozigota para fator V de Leiden. O defeito está quase ausente em outros grupos étnicos.18 Todos os indivíduos com fator V de Leiden compartilham o mesmo haplótipo genético do fator V, indicando a existência de um efeito fundador. Estima-se que a mutação tenha surgido há ......
...o, o abdome em geral apresenta hiper-sensibilidade e rigidez de graus variáveis. Massa abdominal pode ser palpável devido à formação de pseudocisto pancreático. Os sinais de irritação peritoneal não são comuns em apresentações leves da doença devido à localização retroperitoneal do pâncreas. Podem ocorrer alterações pulmonares, como derrame pleural (principalmente à esquerda), atelectasias e este......
... da boca podem contribuir para o mau hálito pela necrose tecidual, sangramento, infecção secundária e acúmulo de restos alimentares. Os quadros leucêmicos também podem provocar alterações gengivais e favorecer sangramentos, que são fontes protéicas para as bactérias produtoras de CSV. Alterações da Mastigação, Movimentação da Língua e Deglutição Problemas oclusais, disfunção da articulação te......
...as, sendo representado pela presença de allyl metilsulfeto na circulação sanguínea, o qual é liberado pelos pulmões. Dietas desprovidas de carboidratos e ricas em lipídios e proteínas também estão relacionadas com mau hálito. Longos períodos de jejum e ausência de carboidratos favorecem o surgimento do hálito cetônico, proveniente do metabolismo de gorduras. Excesso de proteínas representa maior......
...lia, apatia e depressão, ou ainda em quadro de hiperatividade, desinibição e inatenção; ü infarto em artéria cerebral posterior: a oclusão da artéria cerebral posterior pode decorrer em 1) infarto do lobo occipital medial, levando à hemianopsia homônima; 2) da hipocampal, levando a déficit de memória, que pode ser grave se infarto bilateral; 3) da porção posterior do corpo caloso, podendo levar ......
...o causado por infecções e drogas (dapsona, ácido ascórbico, AAS, nitratos, cloroquina, cloranfenicol, primaquina, quinidina, quinina, sulfonamidas e nitrofurantoína). 3. Anemia hemolítica autoimune: prednisona 1 a 2 mg/kg/dia. Se houver falha, pode-se optar por esplenectomia. Outras terapêuticas, como anticorpo monoclonal contra o antígeno CD20 dos linfócitos B (rituximabe) e agentes imunossupr......
...siva. O International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) publicou um sistema de escores diagnóstico para HAI atípica, para pacientes adultos com diagnóstico incerto.6 Os escores pré-tratamento baseiam-se em 12 aspectos, e os escores pós-tratamento incluem a resposta à terapia. Uma pontuação pré-tratamento igual a 10 a 15 significa que a HAI é provável, enquanto uma pontuação acima de 15 indica u......
... problemas socioeconômicos e a diferentes causas que geram depressão e estresse. Em muitas ocasiões, deve-se a um deficiente trabalho educativo do setor de saúde e da sociedade para informar a população sobre os prejuízos que acarreta. O hábito de fumar é um costume ou uma doença? Para essa pergunta não há resposta única. No princípio, o ato de fumar provoca aversão, mas, depois de uma prátic......
... (geralmente, os valores são mais baixos em pacientes HBeAg negativos) ALT e AST normais Níveis elevados de ALT e AST ALT: alanino-aminotransferase; anti-HBc: anticorpo principal da hepatite C; anti-HBe: anticorpo e da hepatite B; anti-HBs: anticorpo superficial da hepatite B; AST: aspartato aminotransferase; HBeAg: antígeno e da hepatite B; HBsAg: antígeno superficial da hepatite B......
...e piora com o exercício é denominada miotonia paradoxal. A outra manifestação de excitabilidade da membrana é a paralisia periódica, que se caracteriza por ataques paralíticos associados à hipercalemia (decorrente de mutações nos genes codificadores do canal de Na+) ou hipocalemia (causada por mutações no gene codificador do canal de cálcio voltagem-dependente). Os pacientes com paralisia periódic......
...: part I, pathophysiology. Gastrointest Endosc 2004; 60:419. 14. Klein SD, Affronti JP. Pancreas divisum, an evidence-based review: part II, patient selection and treatment. Gastrointest Endosc 2004;60:585. 15. Fogel EL, Toth TG, Lehman GA, et al. Does endoscopic therapy favorably affect the outcome of patients who have recurrent acute pancreatitis and pancreas divisum? Pancreas 2007;34:21. ......
...69. Minzenberg MJ, Xu K, Mitropoulou V, et al. Catechol-O-methyltransferase Val158Met genotype variation is associated with prefrontal-dependent task performance in schizotypal personality disorder patients and comparison groups. Psychiatr Genet 2006;16:117–24. 70. Fervaha G, Remington G. Neuroimaging findings in schizotypal personality disorder: a systematic review. Prog Neur......