.... Envolvimento neurológico é raro na apresentação, mas pode acontecer em 1/3 dos casos. A manifestação mais comum é a neuropatia periférica, sendo mais frequentes mononeurite múltipla e polineuropatia distal simétrica sensitivo-motora. O acometimento do sistema nervoso central é menos frequente e pode se manifestar como infarto cerebral, hematoma subdural e hemorragia subaracnoidea. Os pares crani......
...DMARDs sintéticos e biológicos. Aplicação para a Prática Clínica Embora esta revisão possa ter produzido resultados enviesados por uma série de motivos como pacientes altamente selecionados (diferentes da prática clínica habitual), baixo número de pacientes por comparação de droga e possibilidade de viés de publicação (inclusão de estudos com mais de 100 pacientes, com no mínimo ......
...de glicocorticoides (<7,5 mg/dia) combinadas com metotrexato apresentam resultados melhores do que o uso isolado de metotrexato. Os glicocorticoides orais devem ser gradualmente reduzidos, e depois interrompidos em um prazo de seis meses, quando DMARDs sintéticas convencionais já conseguiram realizar melhoras significativas. O metotrexato é considerado o esteio terapêutico, e seu uso também ......
...m a cicatrizar sem sequelas, o envolvimento de mucosa ocorre em 10 a 30% dos casos. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsia e imunofluorescência, o tratamento inicialmente é com glicocorticoides tópicos, mas outras medicações como imunossupressores como metotrexate e azatioprina podem ser necessárias. Penfigoide bolhoso Rodrigo Antonio Brandão Neto Penfigoide bolhoso Imagem da Semana Ca......
...o, quando o paciente apresenta náuseas, anorexia e vômitos. A segunda fase é caracterizada por uma melhora dos sintomas iniciais, embora haja um aumento das enzimas hepáticas no plasma. As concentrações de AST aumentam tipicamente entre 8 e 24 horas após a ingestão e as concentrações de ALT aumentam logo após as de AST, embora precedam a aumentos de INR e creatinina. A fase final envolve o rápido ......
...ter a homeostase hidroeletrolítica. · A creatinina sérica é o exame mais utilizado para avaliação da função renal, mas se eleva acima dos limites normais apenas quando a FG encontra-se abaixo de 50% e é dependente de massa muscular, idade, sexo e raça. · Uma definição bastante usada para o diagnóstico de IRA é a elevação de 0,5 mg/dl da creatinina sérica para pacientes cujo valo......
... vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O paciente em exame oftalmológico apresentava uveíte associada e o diagnóstico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com medicações modificadores da doença como sulfassalazina, metotrexate. Drogas biológicas, como o infliximab, podem ser tentadas.......
...ratar a CTD. Muitas modificações da doença antirreumática e agentes biológicos podem causar DPI. O metotrexate, por exemplo, pode causar doença intersticial pulmonar ao se considerar se os sintomas são associados à doença do tecido conectivo ou à medicação que foi introduzida para tratamento do paciente. O tempo de aparecimento dos sintomas após a introdução da medicação pode ajudar no diagnóstico......
...a doença perianal e fistulizante em concomitância ao tratamento da doença ativa em outros locais; -metronidazol 400mg 3x/dia e/ou ciprofloxacin 500mg 2x/dia são tratamentos de primeira linha para fístula perianal simples; -azatioprina (AZA) 1,5-2,5 mg/Kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70-1,5 mg/Kg/dia são potencialmente eficazes na fístula perianal simples ou fístula enterocutânea, quando foram......
... vitais, em alguns casos o pode ter síndrome de lise tumoral espontânea; DHL e b2-microglobulina estão muito elevadas; o em geral estão disseminados ao diagnóstico, com acometimento da medula óssea. o exemplo: linfoma de Burkitt – forma massas abdominais ou tumores em região mandibular, que apresentam rápido crescimento. Outros dados da história que são de relevância clínica: ......
... Creatinina ? · Complemento consumido e DNA dupla fita (++++) Necessita de pulso de corticóide com ciclofosfamida. Outra opção recentemente estudada com sucesso é o micofenolato mofetil V GN membranosa Síndrome nefrótica · Proteinúria nefrótica · Pode evoluir com inflamação glomerular e hematúria Corticosteróides Manifestações Hematológicas......
...ovenosos mensais de ciclofosfamida (0,5 a 1,0 g/m2/dose) são utilizados para a indução de remissão (6-8 pulsos) (algoritmo 2). Posteriormente, pode-se prosseguir com o esquema bimensal até completar um ano. Alternativamente, pode-se utilizar a azatioprina ou o micofenolato de mofetil por dois anos para manutenção da remissão, que são esquemas menos tóxicos e aparentemente tão efetivos após a induç......
...es são inespecíficas; alguns pacientes podem apresentar leve anemia, enquanto outros podem ser pletóricos em razão da hipoxemia crônica; marcadores inflamatórios podem estar aumentados. Fator reumatoide e FAN são descritos positivos em até 30% dos pacientes que não apresentam LES e artrite reumatoide associadas. A prova de função pulmonar revela, nestes pacientes, distúrbio restritivo com diminui......
...preciso ter cautela. Em um estudo, nenhum aumento na incidência de distúrbios linfoproliferativos foi observado entre os pacientes com artrite reumatoide tratados com ciclosporina por curtos períodos (em média 1,6 ano), em comparação a um grupo paralelo de pacientes reumáticos não tratados com ciclosporina.95 Mesmo assim, é preciso ter cautela ao usar este novo e poderoso tratamento para psoríase.......
... hepático ortotópico é a última opção que pode ser considerada para cirrose. Apesar da ausência de evidência de benefício em longo prazo com o ácido ursodesoxicólico, durante a evolução com piora bioquímica e aparecimento de icterícia e prurido recomenda-se tentar o uso da medicação em dose de 13-15 mg/Kg ao dia em doses divididas, se após seis meses do uso da medicação ocorrer alguma melhora si......
...cado como apresentado asma, em pacientes com asma de dífícil controle deve-se sempre aventar a possibilidade de doença de Churg-Strauss. A doença de Churg-Strauss representa aproximadamente 10% dos casos das principais formas de vasculite não associadas com medicações, sendo bem menos frequente que a granulomatose de Wegener e a poliangeíte microscópica. A idade média no diagnóstico é de 40 anos,......
...são de setratar de envolvimento da pele e da mucosa depende da gravidade percebida pelomédico e pelo paciente. O envolvimento mucocutâneo deve ser tratado de acordocom as lesões dominantes ou codominantes presentes. Medidas tópicas como corticosteroidesdevem ser a primeira linha de tratamento de úlceras orais e genitais isoladas.Lesõesacneiformes são, em geral, apenas de preocupação estética. Assi......
...plasmaférese. Outros imunosupressores podem ser utilizados no tratamento, um estudo não controlado, retrospectivo envolvendo 122 pacientes com Mielite Transversa de várias causas, 56 pacientes com Mielite grave que não respondem à corticoterapia foram tratados com plasmaférese, ciclofosfamida, ou ambos. A plasmaférese foi associada a uma melhora entre os pacientes que tiveram alguma função sensór......
...ísio de capilares, isquemia, e fibras musculares com destruição semelhante à microinfartos. Os mecanismos da injúria parecem relacionadas à invasão das fibras musculares por células T citotóxicas. Autoanticorpos desencadeiam a libertação de citocinas pró-inflamatórias e levam a up-regulation à adesão de moléculas em células endoteliais e facilitam a migração de linfócitos ativados, incluindo as cé......
...enuação ou reversão de fluxo venoso ou trombose da veia porta que também é um achado relativamente característico. Tanto a tomografia computadorizada quanto o ultrassom são úteis na exclusão de pericardite constritiva, síndrome de Budd-Chiari e lesões ocupadoras de espaço no fígado. O Doppler é não invasivo e pode ser realizado à beira do leito. No entanto, o fluxo venoso hepático pulsátil pode se......
...evoluem com esteatorréia, deve-se lembrar que há maior possibilidade de apresentar deficiências de vitaminas A, D, E e K, assim pode ser necessária a reposição, que é individualizada a cada caso, também o uso de carbonaro de cálcio 500 mg três vezes ao dia pode ajudar a prevenir o aparecimento de osteomalácia, embora o benefício para osteoporose seja indefinido. O uso de medicações que ......
...mo um neurotransmissor na placa motora. O papel da autoimunidade ficou claro quando estudos demonstraram o benefício da plasmaferese nestes pacientes. O início da doença ocorre usualmente com 15 a 35 anos de idade com dois picos de incidência, um entre a segunda e a terceira décadas, mais frequente no sexo feminino , e outro entre os cinquenta e setenta anos, mais comum no sexo masculino. Fi......
... IBP. Modo de ação Ligação covalente com a enzima H+/K+ ATPase (bomba de prótons das células parietais gástricas), bloqueando o passo final na produção do ácido, a qual pode ser reduzida em até 95%. A secreção do HCl só se reiniciará após a inserção de novas moléculas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. Indicações · Tratamento sintomático de úlcera pépt......
...a doença restritiva, mostrando uma redução importante da capacidade pulmonar total (CPT). Muito raramente, algumas doenças podem cursar com distúrbio combinado ou misto (restritivo e obstrutivo), tais como a linfangioleiomiomatose e a esclerose tuberosa (mais raro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). a) Testes de difusão: A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono......
...as (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tosse, náusea, empachamento, irritação oral, rash e urticária. Os efeitos colaterais mais graves são muito raros e incluem: anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. Apresentação comercial · Atrovent spray: cada jato do aerosol contém 200mcg. · Atrovent (solução da inalação): cada 1ml ......
...ossuem maior quantidade de músculo liso e glândulas submucosas do que as vias aéreas centrais dos pacientes de casos não fatais, além de poderem ser mais responsivas aos estímulos broncoconstritores e menos responsivas aos broncodilatadores. Ainda não é conhecido se esta falta de responsividade é o resultado de uma doença mais severa ou de uma forma diferente de doença. Asma induzida por esfor......