...sões eritematosas nas áreas flexoras das interfalangianas proximais e dorso das mãos (no lúpus eritematoso sistêmico [LES] há lesões semelhantes, porém atingem toda a falange, poupando as áreas flexoras); ü sinal de Gottron: eritema macular nas áreas flexoras dos cotovelos, joelhos e tornozelos; ü sinal do xale: exantema localizado no peito, no dorso e na região proximal dos braços, lembrando ......
...a, que é a perda visual. O tratamento é a base de corticoterapia e, como ressaltamos previamente, deve ser instituída imediatamente na suspeita diagnóstica na dose de 40 a 60 mg ao dia prednisona. Alguns estudos recentes sugerem também o uso de aspirina em baixas doses como forma de prevenção de eventos isquêmicos. Cefaléia e mialgia há 2 meses Maurício Daniel Gattaz Euclides F. de A. Cavalcanti ......
...algumas situações clínicas: -Hemoculturas e testes sorológicos para agentes infecciosos (como parvovirose e hepatite viral) -PCR e VHS:podem identificar a presença de inflamação sistêmica, secundária a infeção e doença reumática sistêmica. Por outro lado, uma VHS e PCR normais são encontrados em pacientes com fibromialgia. Deve-se lembrar, entretanto que as provas inflamatórias são exames ine......
..., do inglês chronic recurrent multifocal osteomyelitis); sinovite, acne pustulosa, hiperostose e osteíte (SAPHO, do inglês synovitis, acne pustulosis, hyperortosis and osteitis); gota; pseudogota; distúrbios fibrosantes; diabetes melito tipo 2; doença de Crohn; linfohistiocitose hemofagocítica e aterosclerose. A despeito de sua raridade, as síndromes autoinflamatórias monogênicas são relevantes, ......
...Miopatias Induzidas por Medicamentos Define-se miopatia induzida por medicamentos como a manifestação subaguda (raramente aguda) de sintomas miopáticos, tais como fraqueza muscular, fadiga, mialgia, elevação de CK ou mioglobinúria, em pacientes sem doença muscular que se expõem a doses terapêuticas de determinados tipos de medicamentos.93?95 Normalmente, os sinais clínicos ou bioquímicos do e......
...oimune que atende a todos os critérios imunológicos:73,74,89,90 o antígeno é o AChR; há anticorpos dirigidos contra o AChR que são detectados e quantificados no soro dos pacientes afetados; a doença pode ser transmitida aos animais pela IgG patogênica do paciente; a imunoglobulina sérica liga-se ao AChR e causa a destruição dos receptores via fixação do complemento, afetando a transmissão neuromus......
...são contagiosos desde 1 a 2 dias após o início dos sintomas até 4 dias após o surgimento do exantema. Imunodeprimidos podem ser contagiosos durante todo o curso da doença; pacientes com SSPE (panencefalite esclerosante subaguda) não são contagiosos. 4. Período de incubação: de 10 a 12 dias. Na SSPE, média de 10,8 anos. 5. Manifestações clínicas: febre baixa a moderada de 3 a 5 dias, to......
...levodopa e 12,5 mg de benserazida, por via oral, uma ou duas vezes ao dia. Aumentar a dose diária em 50 mg de levodopa e 12,5 mg de benserazida a cada 3 a 4 dias, de acordo com a resposta clínica. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: cerca de 60% é rapidamente absorvido pelo trato gastrintestinal; alimento reduz em 15% a absorção. t Pico de resposta clínica ocorre......
...er a ajustes da dose de varfarina para manter o nível adequado de anticoagulação. t Levofloxacino: risco aumentado de hemorragia. Uso concomitante é associado a aumentos na RNI e TP, com episódios de hemorragia. Não é necessária redução antecipada da dose de varfarina. t Sinvastatina: risco aumentado de hemorragia e rabdomiólise. Monitorar RNI a cada adição, redução de dose ou retirada da sinvas......
...ratamento é de suporte e enfoca as manifestações hemorrágicas. O fármaco antiviral ribavirina tem sido administrado a um número limitado de pacientes e tem obtido sucesso aparente.23 O tratamento bem-sucedido com doses altas de metilprednisolona, imunoglobulina intravenosa e plasma fresco congelado também tem sido relatado.24 Indivíduos vivendo em áreas endêmicas devem adotar medidas preventivas ......
...ocedimentos dolorosos de curta duração. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco. t Hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva, angina e doença cardíaca grave. t Elevação da pressão intracraniana. t Elevação da pressão intraocular. t Histórico de acidente cerebrovascular, trauma cerebral e aneurisma. t Tireotoxicose. t Porfiria. t Alucinações e distúrbi......
...s, Phoneutria e Loxosceles. No loxoscelismo, a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com KMnO4 (permanganato de potássio) a 1:40 mil e curativos locais são recomendados até que ocorram a remoção da escara e o acompanhamento cirúrgico para o manejo ......
... ter: distrofia simpaticorreflexa (síndrome de Sudeck), osteopenia, osteoporose, osteomielite e artrite séptica. Amiotrofia Diabética Disestesias e dores intensas em músculo proximais da pelve e da coxa. Pode ocorrer devido à mononeurite femoral aguda. TÓPICOS IMPORTANTES · As principais manifestações reumatológicas do hipertireoidismo são: osteopenia, osteoporose, miopatia, mialgia, ar......
...os, mediante a adoção de medidas de controle; conhecer a distribuição da doença por lugar, tempo e pessoa; identificar e investigar os locais prováveis de infecção (LPI) e recomendar e adotar medidas de controle e prevenção. Notificação É doença de notificação compulsória, devendo ser informada pelo meio mais rápido disponível; e obrigatória a investigação epidemiológica com busca ativa, para......
...leia, seguida por aparecimento de exantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dia......
...uliffe MI, et al. Acute respiratory viral infections in ambulatory children of urban northeast Brazil. J Infect Dis. 1991;164:252-58. 28. Moura FEA, Borges LC, Souza LSF, Ribeiro DH, Siqueira MM, Ramos E, et al. Hospital study of acute respiratory infections in children of Northeast Brazil. J Bras Patol Med Lab. 2003;39:275-82. 29. Munoz FM. The impact of influenza in children. Semin Pediatr Inf......
...tencializem eventos adversos. • Fornecer dados que possibilitem uma avaliação descritiva e/ou analítica da ocorrência dos eventos adversos. • Sinalizar a necessidade de estudos mais elaborados para melhor interpretar os dados da vigilância e investigação de eventos adversos pós-vacinais. NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DOS EVENTOS ADVERSOS: ATRIBUIÇÕES DOS DIFERENTES NÍVEIS DO SISTEMA D......
...cular, tromboembolismo Prevenção Calcitonina 100 a 200 U SC ou nasal Vertebral Congestão nasal, náusea Tratamento Teriparatide (PTH 1-34) 20 ug/dia SC Vertebral, não vertebral Hipercalcemia, naúsea, cãibras Tratamento Ranelato de estrôncio 2 g/dia VO Vertebral, não vertebral, quadril Dor abdominal, tromboembolismo Prevenção, tratamento* * medi......
...5.2.3 Apresentações t Cápsula 300 mg. t Suspensão oral 20 mg/mL. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida. t Tratamento de hanseníase, em combinações com outros quimioterápicos. t ......
...servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fontes de alimentação internas e externas as habitações; impedir o acesso dos roedores as casas e aos locais de armazenamento de grãos. Medidas para Controle de Roedores Realizar desratização, quando necessária, somente no intra e peridomicílio. Precauções para Grupos de Profissionais Frequentemente Expostos ......
... (material: tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito) ou RT-PCR (material: soro, coágulo sanguíneo e fragmentos de tecidos, colhidos nos primeiros 7 a 10 dias da doença). Diagnóstico Diferencial Leptospirose, influenza e para influenza, dengue, febre amarela, coxsackies, adenovírus e arena vírus, malária pneumonias, pneumonias atípicas (Legionella sp, Myco......
... a partir do momento em que a hemólise é detectada e, no quadro cutâneo, quando o diagnóstico é feito nas primeiras 72 horas; a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com permangato de potássio (KMnO4) 1:40.000 e curativos locais são recomendados até......
...jardim, tarântula) e a subordem Mygalomorphae (caranguejeiras) apresentam grande variedade de espécies, encontradas em todo o país, mas são consideradas de menor importância médica. Manifestações Clínicas · Loxoscelismo – Causado pela picada de aranhas do gênero Loxosceles. Tem duas formas clínicas descritas: cutânea e cutâneo-visceral. A picada é pouco dolorosa e as manifestações locais......
...cia viral. Já o oseltamivir e o zanamivir fazem parte de uma nova classe de drogas chamadas de inibidoras da neuraminidase e que podem ser utilizadas contra a infecção pelos vírus da influenza A e B. Estas drogas, se administradas até dois dias após o início dos sintomas, podem reduzir o tempo da doença não complicada. No entanto, como as do grupo anterior, nenhuma das duas drogas desta classe fo......
...metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, metotrexato sódico, cloridrato de remifentanila. t Compatível com solução fisiológica, solução de glicose a 5%, Ringer + lactato e cloridrato de lidocaína. Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) Protamina (ver Cloridrato de Protamina) Proximetacaína (ver Cloridrato de Proximetacaína) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DO......
...este último um achado muito sugestivo da doença. Complicações incluem o surgimento de disfunções orgânicas como insuficiência renal, insuficiência hepática, diátese hemorrágica e síndrome do desconforto respiratório. Achados laboratoriais incluem leucocitose discreta com desvio a esquerda, trombocitopenia, hipocalemia, hiponatremia, rabdomiólise, insuficiência renal não oligúrica, leucocituria, p......
...al. • Controle inadequado do vetor. • Aumento do número de carroceiros na zona urbana. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
...nsiderados resistentes à colchicina devido ao risco de amiloidose.Para pacientes que não respondem à colchicina (até 15%)ou que são intolerantes à colchicina (até 5%), a inibição da IL-1 é otratamento preferido. Entre os três inibidores da IL-1, canakinumab, rilonacepte anakinra, o canakinumab é aprovado pela FDA para tratar a doença. Inibidoresdo TNF ou antagonista do receptor da IL-6, tocilizuma......
...dia ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas Em áreas endêmicas de infecção pelo HBV, o estado de portador crônico (HBsAg positivo) constitui o principal fator para a propagação do HDV, bem como grupos de risco acrescido, como usuários de drogas, hemodialisados e politransfundidos. A distribuição mundial do HDV difere em parte, com a prevalência do HBV. Em áreas de baixa ......
...ento de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. A transmissão vertical depende da carga viral do HBV. Outros líquidos orgânicos (sêmen, secreção vaginal, leite materno) podem conter o vírus e constituir-se como fonte de infecção. Período de Incubação De 30 a 180 dias, sendo menor na......
...icar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos (Quadro 21). Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar diminuí......
...cientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, em média, de 3 a 4 dias, caracterizando-se por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. · Ictérico - Além da icterícia, é comum a presença de queixas de colúria, prurido e ......
...resentam taquicardia, mas por volta do segundo dia de doença pode ocorrer dissociação entre pulso e temperatura com bradicardia relativa (sinal de Faget). Os pacientes apresentam elevações de bilirrubina e transaminases muito pronunciadas e fatores de coagulação alterados, a elevação de transaminases costuma ocorrer antes da icterícia. O diagnóstico virológico, que é o padrão-ouro para o di......
...entadas em 23% de casos. Entre os 871 pacientes de malária cujo motivo da viagem era desconhecido, 70% faziam VFRs. Outros estudos documentaram que os viajantes que visitam amigos e parentes podem ter maior probabilidade de serem diagnosticados com malária, em comparação com pessoas que fazem viagens de turismo.28 Muitas pessoas que nasceram em países em que a malária é endêmica acreditam que se......
...horas, por 6 semanas). t Se a dose materna for dada menos de 2 horas antes do nascimento: 2 mg/ kg, imediatamente após o nascimento e outra dose de 24 a 72 horas depois. t Observação: Se o tratamento for interrompido por mais de 7 dias, deve-se reintroduzir o medicamento no esquema inicial e passar gradualmente ao segundo esquema. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de......
...0 mg), a cada 4 horas. t 12 a 18 anos: 5 a 20 mg, a cada 4 horas Vias subcutânea ou intramuscular t Neonatos: 100 microgramas/kg, a cada 6 horas. t 1 a 6 meses: 100 a 200 microgramas/kg, a cada 6 horas. t 6 meses a 2 anos: 100 a 200 microgramas/kg, a cada 4 horas. t 2 a 12 anos de idade: 200 microgramas/kg, a cada 4 horas. t 12 a 18 anos: 2,5 a 10 mg, a cada 4 horas. Via intraveno......
...ssociadas a uma mortalidade bastante alta e ao desenvolvimento de sequelas graves.5,6,21 Infecção enteroviral crônica em hospedeiros imunocomprometidos Os anticorpos neutralizantes exercem papel fundamental na resposta imune à infecção por enterovírus. Dessa forma, os enterovírus muitas vezes persistem nos pacientes que possuem defeitos herdados ou adquiridos de imunidade humoral. Isto resul......
...ive, inexistir a febre, o mais importante sintoma da doença. Manifestações como astenia, anorexia, tosse, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, tonteiras, artralgia e mialgia podem ser as primeiras queixas da doença. Em crianças, é comum o aumento do fígado que pode se tornar palpável no final da primeira semana a partir do início da sintomatologia, enquanto o baço poderá ser palpado com ma......
...oador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite A. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral A. Confirmado Indivíduo que preenche as condições de suspeito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTR......
...nico-epidemiológico e laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos, não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Entretanto, podem-se confirmar clinicamente os casos secundários em um surto, no qual o caso-índice teve sorologia confirmada (anti-HAVIgM). Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP ......
...% dos casos (germes Gram-negativos e anaeróbios), e evolução com celulite ou erisipela. Complicações raras, porém graves: síndrome compartimental, necessidade de amputação, déficit funcional. Efeitos sistêmicos Manifestação mais frequente: incoagulabilidade sanguínea com ou sem hemorragia. Sangramentos mais comuns: gengivorragia, equimose local e hematúria. Casos graves: hipotensão e choqu......
...ente, foi identificado também em Tocantins, Alagoas e Ceará. Atualmente existe transmissão de dengue em 24 estados, com circulação simultânea dos sorotipos Den 1 e Den 2 em 12 deles. Os casos de FHD registrados no estado do Rio de Janeiro após a introdução do sorotipo 2 (foram confirmados 462 casos e 8 óbitos em 1990/91), de uma forma geral, não apresentaram manifestações hemorrágicas graves, não ......
...dade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde por apenas uma pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectada......
...orma geral, recomenda-se repouso relativo ate, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ing......
...nte com Suspeita de Dengue A dengue é uma doença dinâmica, o que permite que o paciente possa evoluir de um estágio a outro, durante o curso da doença. Todo caso suspeito (com hipótese diagnóstica de dengue) deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica. Caso suspeito de dengue: Paciente com doença febril aguda, com duração máxima de até sete dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes s......
...gicos de infecção passada, porém curados no momento da investigação: hepatite A – anti-HAV IgG reagente isoladamente hepatite B – anti-HBc (total) reagente + Anti-HBs reagentes hepatite C – anti-HCV reagente + RNA-HCV não detectável Embora indivíduos com marcador sorológico indicando cura no momento da investigação sejam descartados no sistema de notificação, os comunicantes dos mesmos de......
...o e/ou anti-SS-B/La soropositivo ou (fator reumatoide positivo e titulação do AAN =1:320). · Biópsia da glândula salivar labial mostrando sialadenite linfocitária focal com pontuação de foco =1 foco/4mm2. · Ceratoconjuntivite seca com pontuação de coloração ocular =3 (presumindo-se que o indivíduo não esteja usando colírio para glaucoma e não tenha feito nen......
...esconforto respiratório decorrente de hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatório não invasivo, com pressão positiva (máscara de CPAP), ou invasivo, por meio de intubação orotraqueal. A ventilação mecânica idealmente deve garantir altos níveis de pressão expiratória final positiva (PEEP) associada a baixo volume corrente (± 6 mL/kg). Outras medidas terapêuticas necessárias são: correção......
...tes às de outros agentes de pneumonia, os pacientes com pneumonia por Legionella apresentam com maior probabilidade mialgia, cefaleia, diarreia e temperatura oral média mais alta no momento da apresentação. Foram encontrados, em estudos, os seguintes fatores como aumentando significativamente a probabilidade de legionelose em pacientes com pneumonias: · Sintomas gastrointestinais c......
...star associada com artropatia destrutiva e assemelha-se à artrite reumatoide ou à rtrite psoriática em alguns casos. Estima-se que 80 a 93%, 57 e 47% dos pacientes com infecção pelo vírus Chikungunya apresentam sintomas persistentes após 3 meses, 15 meses e até 2 anos, respectivamente. Alguns fatores são associados com risco para desenvolvimento de doença prolongada ? entre eles, estão: idade maio......