... minutos. dose de manutenção: em infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg de peso corporal por minuto. A dose total em 24 horas não deve ultrapassar 1,13 mg por kg de peso corporal. Consultar tabelas do fabricante sobre velocidade de infusão em função do peso corporal. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não......
... USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • Dose de ataque: 50 mcg por kg de peso corporal, administrados lentamente em cerca de 10 minutos. • dose de manutenção: em infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg de peso corporal por minuto. • A dose total em 24 horas não deve ultrapassar • 1,13 mg por kg de peso corporal. Consultar tabelas do fabr......
... dose para evitar a hipertensão rebote. Pode ser utilizada via endotraqueal se não houver acesso intravenoso à infusão IV: 0,01 a 0,04 unidades/min (em combinação com 1 a 2 catecolaminas adicionais). Os efeitos adversos da vasopressina incluem diaforese, náuseas, vômitos, cefaleia, urticária, gangrena, arritmias, isquemia mesentérica, dor torácica, IAM; o intervalo de manutenção de perfusão brônq......
...idade de diálise, uso de balão intra-aórtico ou eventosisquêmicos como infarto e AVC. Assim, podemos tirar de lição prática que aescolha de inotrópico pode ficar condicionada à disponibilidade e ao custo,além de à experiência no uso. Isso acaba nos levando a ter uma opção de uso dadobutamina como escolha prática para nossa realidade no Brasil. Bibliografia 1. Mathew R et al.Milrinone a......
...ilrinona produz potentes efeitos vasodilatadores inotrópicos e diretos por meio da inibição tipo 3 da fosfodiesterase. Os pacientes que continuarem a apresentar hemodinâmica anormal, a despeito do suporte inotrópico, ou que desenvolverem hipotensão sintomática, congestão recorrente e/ou agravamento da função renal com a interrupção no uso do medicamento, devem continuar recebendo terapia intraven......
...espectivamente, 2 mg/mL e 4 mg/mL de solução de dobutamina). 4. Efeitos adversos Taquiarritmias, hipotensão arterial, hipertensão arterial, extrassistolia, cefaleia e flebite. 5. Apresentação comercial Dobutrex® (ampola com 20mL, 12,5 mg/mL). 6. Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pre......
...assom àbeira do leito pode ajudar tanto avaliando a função cardíaca como ajudando averificar a presença de congestão pulmonar por meio da presença de linhas B noexame de imagem. Manejo Aabordagem inicial de pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD) depende do grau e dotipo de descompensação da IC. Podemos classificar os pacientes que chegam aopronto-socorro (PS) em quat......
...rinona, podem ser usados para tratar a toxicidade pelo ß-bloqueador. Esses agentes inibem a degradação do monofosfato de adenosina cíclica, sustentando, assim, os níveis de cálcio intracelular. Nos modelos animais, os inibidores da fosfodiesterase produzem efeitos inotrópicos positivos sem aumentar a demanda de oxigênio no miocárdio, mas não têm efeito apreciável sobre FC. Em comparação com o glu......
...que os pacientes estavam utilizando foram noradrenalina em dose baixa, adrenalina, dopamina, dobutamina, milrinona e fenilefrina). Os desfechos avaliados foram as mortalidades em 28 e 90 dias, respectivamente. Não houve diferença em relação à morte em 28 dias entre os grupos vasopressina e noradrenalina (35,4% e 39,3%, respectivamente; P = 0,26; IC95% para redução de risco absoluto no grupo vasop......
...ardiogênico. A ingestão de ß-bloqueadores com atividade agonista parcial pode apresentar-se, inicialmente, com hipertensão e taquicardia, mas isso é raro. Os ß-bloqueadores com antagonismo do canal de sódio podem piorar as anormalidades de condução, causando uma bradicardia muito complexa (especialmente quando o intervalo QRS é >100 milissegundos). O perfil cardiotóxico do sotalol é diferente ......
...rma decrescente que compartilha o septointerventricular com o VE. A parede livre do VD é altamente distensível eresponde prontamente a alterações na pré-carga. O VD, no entanto, é incapaz desuperar grandes alterações na resistência vascular pulmonar (RVP). Aumentosrepentinos na PAP podem resultar em dilatação do VD, aumento no consumo deoxigênio do VD, contratilidade do VD reduzida e movimento par......
..., amiodarona) · Antitrombóticos (anticoagulantes), incluindo o warfarin, heparina de baixo peso molecular , heparina não fracionada, inibidores do factor Xa (fondaparinux), inibidores diretos da trombina (por exemplo, argatroban, lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibat......
... 3,1 Equipamento ou Material com Defeito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / Demora na Prestação do Serviço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de Setor (%) 3,3 - 24,0 9,4 Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medic......
...meabilidade das vias aéreas, otimizando o fornecimento do oxigênio, garantindo a ventilação mecânica adequada e tratando as causas adjacentes. Como a RCP não leva a perfusão do sangue oxigenado em parada cardíaca da AESP, devido à obstrução das vias aéreas, a abordagem cirúrgica deverá ser considerada, caso a obstrução não seja rapidamente revertida. Tabela 3 Causas dos Ritmos Não C......
...inal total pode ser considerada se o uso de uma formulação de BCCs de liberação prolongada é fortemente considerada. De acordo com alguns relatos de casos, uma grande quantidade de medicação pode ser recuperada. Em pacientes com intoxicação severa com produtos de liberação lenta, sobretudo com verapamil, a irrigação do intestino total é indicada, sendo realizada com solução de polietilenoglicol/el......
...ricular esquerda comparados com bombas de balão intra-aórtico em pacientes com choque cardiogênico refratário ao suporte inotrópico e vasopressor. A oxigenação por membrana extracorpórea pode fornecer suporte circulatório; ela é tipicamente instituída em situações de emergência quando a terapia médica máxima falha. O médico assistente deve considerar qual é o prognóstico dos pacientes antes de in......
...iona intimamente com o desfecho neurológico. Em pacientes sem etiologia específica, é importante lembrar que as causas cardiovasculares representam a grande maioria das PCRs em ritmo de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular. Exames Complementares O eletrocardiograma (ECG) é um exame obrigatório. Podem, ainda, ser indicados exames de imagem e exames laboratoriais para determinar ......
...anter hematócrito acima de 30%, e este algoritmo de tratamento foi relacionado com a diminuição das taxas de morte, embora não seja possível quantificar se a intervenção com inotrópicos ou transfusão teve parcela de responsabilidade no benefício clínico. Um aumento no nível de lactato no sangue reflete a função celular anormal. Nos estados de baixo fluxo, o mecanismo primário de hiperlactatemia é ......
...a de 1 g e 2 g. A cefuroxima é uma cefalosporina de 2ª geração que tem atividade contra Haemophilus influenzae e E. coli resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Há apresentação oral. Na apresentação endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, via EV, IM; 0,25 a 1 g/dia, dose dividida......
...ve ser imediato. Disfunção Tireoidiana Os níveis séricos de T3 livre no pós-operatório de cirurgia cardíaca estão frequentemente reduzidos. A despeito de seus efeitos benéficos sobre o débito cardíaco e sobre a resistência vascular sistêmica, não há, na literatura, até o presente momento, dados convincentes de que a reposição desse hormônio traga benefícios. Parece que a reposição de T3 no pó......
...ões no bosentan com o objetivo de aumentar a segurança e eficácia; o macicentan melhorou a ligação ao receptor e a penetração tecidual.47 Em um teste randomizado recente controlado por placebo que reuniu 742 pacientes com HAP (Study with an Endothelin Receptor Antagonist in Pulmonary Arterial Hypertension to Improve cliNical Outcome [SERAPHIN]), o macicentan melhorou o desfecho final da combinação......
...SC = via subcutânea; TFG = taxa de filtração glomerular; VO = via oral. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Hipotensão, sedação excessiva Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Não a......