...ra 100 mg a cada 12 horas, durante 10 a 15 dias. paciente portador de meningococo: 100 mg a cada 12 horas, durante 5 dias. infecção (não complicada) uretral, endocervical ou retal: 100 mg, 2 vezes por dia, durante 7 dias. uretrite gonocócica (não complicada) (no homem): 100 mg, 2 vezes por dia, durante 5 dias. periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans); gengivite ulcerativa necrotiza......
... Profilaxia de infecção meningocócica. • Alternativa de tratamento de infecções causadas por bactérias sensíveis em pacientes alérgicos à penicilina. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Hipersensibilidade a minociclina ou outras tetraciclinas. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Uso concomitante de retinóicos. • Disfunção hepática grave. • Gravidez. • Crianças com ......
...o desta.77 A daptomicina é disponibilizada somente em formulações endovenosas, na dosagem de 4 mg/kg/dia para uso no tratamento de infecções cutâneas e de partes moles, ou na dosagem de 6 mg/kg/dia para tratamento de infecções invasivas (p. ex., bacteremia). O principal evento adverso observado nos estudos iniciais, em que a daptomicina foi administrada a cada 12 horas, foi o desenvolvi......
...iste por vários anos, o distúrbio costuma exercer impacto negativo sobre o humor, a autoestima, o nível de autoconfiança, as percepções de inadequação e/ou evitação de intimidade, independentemente da gravidade. Várias formas de acne vulgar podem ser especialmente desfigurantes e debilitantes, e tendem a produzir mais cicatrizes permanentes. No entanto, a formação de cicatrizes às vezes ocorre co......
...s adversos Antibióticos Doxiciclina Eritromicina Minociclina Tetraciclina Trimetoprim-sulfametoxazol 50 a 100 mg, VO, 2x/dia 250 a 500 mg VO, 2x/dia 50 mg VO, 1x/dia a 100 mg VO, 2x/dia 250 mg VO, 1x/dia– 500 mg VO, 4x/dia. (2x/dia é a dosagem preferida) 160 mg trimetoprim–800 mg sulfametoxazol, 2x/dia Econômico Alternativa às ......
... expressão de fatores estimuladores das colônias de granulócitos (G-CSF), fator básico no crescimento de fibroblastos e do fator de crescimento de células-tronco em peles vitiliginosas, enquanto que houve um aumento na expressão de IL-6 e do fator alfa de necrose tumoral (TNF a).103,118 Demonstrou-se que houve um aumento na expressão do TNF a e do interferon gama tanto na pele lesional como na pe......
...eses Han. O alelo HLA-B*5801 é um importante fator de risco genético.28 A suscetibilidade à hipersensibilidade à nevirapina pode ser intensificada pela presença do alelo HLA-DRB1*0101, mas é inibida por contagens baixas de células T CD4+.29 O abacavir também está associado a uma reação adversa potencialmente prejudicial à vida que ocorre em cerca de 8% dos pacientes que o usam. Estudos demonstrara......
... 68.Mockenhaupt M. Severe drug-induced skin reactions: clinical pattern, diagnostics and therapy. J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7 :142–60. 69.Nassif A, Bensussan A, Boumsell L, et al. Toxic epidermal necrolysis: effector cells are drug-speci?c cytotoxic T cells. J Allergy Clin Immunol 2004; 114:1209–15. 70.Viard I, Wehrli P, Bullani R, et al. Inhibition of toxic epidermal necrolysis by blockade of......
...ERVATÓRIO O homem é reconhecido como única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados. MODO DE TRANSMISSÃO DA HANSENÍASE Contato íntimo e prolongado com pacientes bacilíferos não tratados. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Em média 5 anos, podendo ir de meses a mais de 10 anos. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Os pacientes multibacilares podem transmitir ha......
...xcreção comprometida em caso de função renal reduzida. t Meia-vida: 3 a 8 horas; aumenta para 16 horas em pacientes com função renal reduzida. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária, e reações anafilactoides graves. t Aumento transitório no tempo de coagulação. Mesmo baixas doses diminuem a reabsorção tubular de proteínas de baixo peso molecular, levando a pr......
... minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de tigeciclina. Adultos dose inicial: 100 mg. dose de manutenção: 50 mg, a cada 12 horas. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; por precaução, não amamentar. Não usar o produto hip......
...nais. Moderadas ou intensas: talidomida de 100 a 400 mg/dia. Esta droga é contra-indicada em gestantes e mulheres com possibilidade de gravidez devido a sua teratogenicidade. O Ministério da Saúde contra-indica sua prescrição para mulheres em idade fértil. Quando houver iridociclites, neurites, comprometimento osteoartículo-muscular nas mãos devido ao ENH e eventualmente orquiepididimites, admin......
.... Idosos Ver dose de ADULTOS. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem ef......
...ta. • Pico plasmático: 4-5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fezes. EFEITOS ADVERSOS1,3,5,7,13 • A hipervitaminose A ocorre de 1% a 10%. • Irritabilidade, cefaléia, letargia, indisposição, pressão intracraniana aumentada. • Perda de peso, pele seca ou rachada, alopecia ou cabelos secos. • Hepatoesplenomegalia, icterícia, hipercalcemia, fosfat......
...te de contato alérgica aguda Penfigoide bolhoso Pênfigo vulgar Dermatite herpetiforme* Infecções causadas pelo vírus da herpes Foliculite bacteriana Doenças da pigmentação (máculas ou manchas de diversas cores) Vitiligo Pitiríase versicolor* Pitiríase alba Mácula cor café com leite Lentigo Lesões benignas e pré-malignas (máculas, pápulas......
..., ao final, os pacientes poderão desenvolver sinais neurológicos e convulsões; e, na medida em que o abscesso aumenta de volume, os indivíduos não tratados poderão desenvolver papiledema e sinais de elevação na pressão intracraniana. Nas situações em que o abscesso epidural se localizar nas proximidades do osso petroso, o paciente poderá desenvolver a síndrome de Gradenigo, que se caracteriza pelo......
...ao próprio metotrexato. A leflunomida apresenta propriedades imunomoduladoras, antiproliferativas e antiinflamatórias. O mecanismo de ação mais importante é a inibição da biossíntese de pirimidinas, por meio da inibição da enzima di-hidrofolato desidrogenase. Isso acarreta uma redução da produção de uridina (essencial para a síntese de DNA, RNA e proteínas). A leflunomida também parece modificar ......
...idas através da avaliação neurológica, no diagnóstico da hanseníase. Estas informações referem-se ao comprometimento neural ou às incapacidades físicas identificadas, as quais merecem especial atenção tendo em vista suas conseqüências na vida econômica e social dos portadores de hanseníase, ou mesmo suas eventuais seqüelas naqueles já curados. Durante o tratamento PQT/OMS, e em alguns casos após ......
...travenosa durante 1 a 5 minutos (inicial), seguida de infusão intravenosa à velocidade de 1,5 a 4,5 mg/kg/hora (manutenção). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,9,13 • Início da ação: 10 a 50 segundos. • Duração de ação: 3 a 10 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: até 3 dias. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Apnéia (fre......
...inistração a cada 12 horas5. Tem indicação em infecções sexualmente transmissíveis (DST), pois atua em muitos microrganismos causais2. Pode ser empregada como tratamento alternativo de sífilis e gonorreia em paciente alérgico à penicilina3. Além da contraindicação para grávidas e crianças até 8 anos3, não pode ser adminitrada em pacientes com insuficiência hepática grave3, porfiria3, 6 ou lúpus er......
...licos, como minociclina e doxiciclina2. Tetraciclina é considerada protótipo do grupo, mas doxiciclina apresenta vantagens clínicas e substituiu a tetraciclina na maioria das infecções2. Doxiciclina está indicada em infecções por Rickettsia, Chlamydia (psitacose, ornitose, tracoma, doença inflamatória pélvica, uretrite, salpingite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite), Mycoplasma, Pl......
..., manifestada por queimaduras após exposição à luz solar, tem sido observada em alguns pacientes. • Pode favorecer o aparecimento de microorganismos resistentes e induzir superinfecção. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,7 Adultos e Crianças Maiores ......
...gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 Adultos Tratamento Alternativo de Hanseníase (Pacientes com Lesão Única de Hanseníase Paucibacilar) • Dar 400 mg, por via oral, em dose única e em combinação com minociclina e rifampicina. Tratamento Alternativo de Tuberculose para Pacientes Não Responsivos a Esquemas Convencionais • De 400 a 800 mg/dia, por via oral, uma ou dua......
...ação celular e liberação de vários mediadores (histamina, triptase, leucotrienos, prostaglandinas, fator de necrose tumoral-a [TNF-a]). Estes mediadores causam sintomas imediatos e podem começar a facilitar reações alérgicas tardias [ver Figura 3a].20 Os fármacos comumente envolvidos nas alergias mediadas por IgE incluem os antibióticos ß-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), pirazolonas, qui......
....1 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 40 mg de Fe++. • Solução oral 25 mg de Fe++/mL. INDICAÇÕES1-6 • Profilaxia em estados de deficiência de ferro (em situações de aumento da demanda, como gravidez, lactação, fases de crescimento rápido, recém-nascidos com baixo peso e lactentes alimentados com fórmulas lácteas). • Tratamento de anemia ferropriva (conseqüente a sangrame......
...os no sangue; conjuntivite; dor nas juntas; dor muscular; inflamação nos lábios; erupção na pele; sangramento nasal. Atenção ao utilizar outros produtos A Isotretinoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina)......
...a síndrome de leucostase costuma se manifestar apenas na presença de células de maior tamanho como os blastos, não sendo comum em quadros de leucemia mieloide crônica, mesmo com contagens superiores a 200.000 células/mcl, já que essas células são, em geral, maduras. Pacientes com contagens de blastos maiores que 30.000 a 50.000 células/mcl apresentam maior risco de desenvolver leucostase. Uma con......
...rica com TC normal leva a hipótese de pseudotumor cerebral. Figura 1. RNM de crânio. Pseudotumor cerebral Pseudotumor cerebral (PTC), também conhecido como hipertensão intracraniana idiopática, é uma síndrome neurológica caracterizada por sinais e sintomas de pressão intracraniana elevada, pressão liquórica elevada com LCR normal, sem hidrocefalia, massas, lesões estruturais ou vascula......
...o cognitiva. Ao contrário da época anterior, quando a terapia antirretroviral potente tinha apresentação de distúrbios cognitivos nesse paciente na forma de demência associada ao HIV, agora a apresentação clínica da desordem cognitiva associada ao HIV pode ser semelhante ao da doença de Alzheimer. Alguns estudos sugerem que os achados patológicos da disfunção neurocognitiva são consistentes com ......
...orço físico para reduzir o risco de isquemia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. t Biodisponibilidade 50% (comprimido de liberação imediata) e 65 a 70% (comprimido de liberação controlada) t Início da ação: 1 hora. t Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprim......
...inada. Algumas erupções medicamentosas começam a desaparecer mesmo enquanto o paciente ainda está usando o agente causador. Na enorme maioria dos casos, as lesões induzidas por medicamentos desaparecem com a digitopressão. Tipicamente as erupções medicamentosas ocorrem de uma a três semanas após a exposição à medicação, mas pode ocorrer tardiamente na chamada síndrome DRESS. Pela primeira vez e......
...or pessoa, por ano. Diagnóstico O diagnóstico é clínico. Tanto a celulite como a erisipela manifestam-se como áreas na pele com eritema, edema e aumento de temperatura. A diferenciação entre as duas condições se faz pelo tipo de envolvimento, na erisipela ocorre o envolvimento da derme superficial e da rede linfática superficial, enquanto que na celulite ocorre envolvimento de derme mais prof......
...opático.6 Nessa condição, os ciclos menstruais são regulares e não há aumento de androgênios nos testes laboratoriais.9 A SOP é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva.4 Costuma estar associada a oligomenorreia e infertilidade. Os sintomas iniciam no período peripuberal e progridem com o tempo.6 De acordo com os critérios de Rotterdam, tem-se o diagnóstico quando 2 d......
...ólicas (TSH, PTH intacto quando cálcio sérico anormal). Eletroneuromiografia Particularmente útil, mostrando padrão miopático característico (ver Tabela 1). Também permite o diagnóstico diferencial com doenças neurológicas como síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica e miastenia grave. Deve-se poupar um membro para a realização da biópsia muscular. Ressonância Nuclear Ma......
... Onicomicose Psoríase Púrpuras Poliarterite nodosa Porfiria Reações medicamentosas Síndrome antifosfolípide Tireotoxicose Úlcera péptica Vasculites Leuconíquia Verdadeira Doenças dermatológicas Eritema polimorfo Onicomicose Psoríase Doenças cardiopulmonares Infarto do miocárdio Insuficiência cardíaca Pneumonia Doenças renais Insuficiência renal Glomerulonefrite Doença......
...oença há mais de 10 anos), rinite alérgica e eosinofilia periférica. A idade média ao diagnóstico é de 50 anos, podendo já se manifestar após os 30 anos. Possui como critérios diagnósticos da Academia Americana de Reumatologia (1990): · asma; · eosinofilia periférica com mais de 10% de eosinófilos periféricos; · poli ou mononeuropatia periférica; · infiltrados pulmonar......
...ando a doença é tratada durante a gestação. A biópsia hepática é importante no diagnóstico inicial e de longo prazo de seguimento dos pacientes com hepatite autoimune. Em primeiro lugar, permite o exame histológico o estadiamento da doença e a avaliação da inflamação e fibrose. Em segundo lugar, a histologia é fundamental para o diagnóstico porque até 20% dos doentes não têm auto-anticorpos det......
...mente dentro de 6 meses e costuma ser mais leve que no quadro inicial. Complicações O envolvimento osteoarticular é a complicação mais comum, sendo observada em até metade dos casos de brucelose. A sacroileíte, a espondilodiscite e a artrite periférica são os tipos mais comuns de lesões osteoarticulares. As vértebras lombares são bastante afetadas, assim como as grandes articulações dos me......
...a e macrolídeos, penicilinas, rifampicina, teicoplanina e SMX?TMP, e variavelmente suscetível ao imipeném. Outro regime de tratamento é a doxiciclina em combinação com a hidroxicloroquina; esse regime surgiu a partir de experiências in vitro, mostrando que essa combinação era bactericida. A experiência clínica inicial com esse regime (doxiciclina, 100mg, via oral, 2x/dia, mais hidroxicloroquina, ......
...ico a presença do Ac anti-histona. · As manifestações do LES podem ser inespecíficas e o diagnóstico diferencial irá incluir doenças inflamatórias, infecciosas e, quando associadas a linfadenomegalia e hepatoeplenomegalia, deve ser diferenciado das doenças linfoproliferativas. · Os pacientes podem ter rigidez matinal e fator reumatóide positivo, o que torna difícil a diferenciaç......
... ou com períodos de exacerbação, o que reforça a hipótese de lúpus. Tabela 3: Síndromes neuropsiquiátricas do LES (segundo o Comitê de Nomenclatura do Colégio Americano de Reumatologia) Sistema nervoso central · Meningite asséptica · Doença cérebro-vascular · Síndrome desmielinizante · Cefaléia (incluindo enxaqueca e hipertensão intracraniana beni......
... microfraturas subcondrais, irritação de terminações nervosas sensoriais na sinóvia ou compressão de nervos por osteófitos (como ocorre no caso da osteoartrose de coluna). Espasmo muscular periarticular, redução do fluxo sanguíneo com elevação da pressão intraóssea e inflamação sinovial, acompanhada por liberação de prostaglandinas, leucotrienos e outras citocinas, também contribuem para o process......
...AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Agregação das plaquetas do sangue (em condições normais as plaquetas se agregam para que ocorra o processo de coagulação do sangue). Ocorrendo aumento acentuado da agregação, o sangue se coagula; ocorrendo diminuição acentuada da agregação, o sangue tem dificuldade de se coagular. ÁLCOOL-DISSULFIRAM Reações Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio;......
... Retinoides e retinol Acitretina, etretinato, isotretinoína, overdose de vitamina A Antidepressivos tricíclicos Amitriptilina, amoxapina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina Diagnóstico O diagnóstico do eflúvio telógeno é habitualmente clínico. Pode ser necessário examinar biópsias para distinguir o eflúvio telógeno de uma alopecia and......
... (leuconíquia estriada) na placa ungueal são as variações mais comuns.15 Estas duas manifestações geralmente são secundárias ao microtraumatismo repetitivo da matriz, com crescimento distal acompanhado de crescimento da placa ungueal. As linhas de Mees se referem especificamente a faixas brancas transversais, medindo 1-2 mm, que usualmente são demonstradas no mesmo sítio em múltiplas unhas e estão......
...é remota, um desafio graduado pode ser usado para confirmar o diagnóstico clínico de reação farmacológica. Nos desafios graduados, o paciente recebe uma dose de teste que é menor do que a dose capaz de causar uma reação séria. Uma ou várias doses subsequentes são, então, escaladas com incrementos amplos, e o paciente é observado entre a administração de todas as doses.10,11 Reações a fármacos......
...tógena das espiroquetas resulta no aparecimento de múltiplas manchas de eritema crônico migratório. Febre maculosa das Montanhas Rochosas A febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR) é uma doença transmitida por carrapatos e causada por Rickettsia rickettsii [ver Doenças infecciosas causadas por Rickettsia, Ehrlichia e Coxiella]. Caracteriza-se pela manifestação repentina de febres, calaf......
...anus with acitretin: a double-blind placebo-controlled study in 65 patients. J Am Acad Dermatol 1991;24:434. 31. Lear JT, English JS. Erosive and generalized lichen planus responsive to azathioprine. Clin Exp Dermatol 1996;21:56. 32. Turan H, Baskan EB, Tunali S, et al. Methotrexate for the treatment of generalized lichen planus. J Am Acad Dermatol 2009;60:164–6. 33. Pavlotsky F,......
...u oncologista médico. Metastatic cancer Consider if history or risk of malignancy: · Breast · Colon · Melanoma · Neuroendocrine · Pancreas · Renal cell · Stomach · Thyroid = Câncer metastático Considerar o histórico ou o risco de malignidades: · Mama; · Cólon; · Melanoma; · N......
...ralgia trigeminal é de quatro a cinco por 100 mil pessoas, sendo que a proporção entre homens e mulheres é de 1:15, e inicia na idade de 40 anos em 90% dos casos. Cerca de 80% de casos resultam da compressão vascular no nervo do trigêmeo na zona de entrada radicular; de um modo geral, essa compressão é produzida por um ramo da artéria cerebelar superior. Levando-se em consideração que algo em tor......