...ger · Arterites · CADASIL Lesões com efeito de massa · Neoplasias · Hidrocefalia de pressão normal · Hematoma subdural · Cistos parasitários, abscessos cerebrais Doenças infecciosas · HIV · Sífilis · Herpes simples · Doença de Lyme · Doença de Whipple Nutricional-tóxico-metabóli......
...l. O exame cognitivo adequado pode evidenciar esses achados. EXAMES COMPLEMENTARES A investigação de uma primeira crise difere daquela para pacientes com epilepsia. Na primeira crise, normalmente abordada na emergência, devem-se excluir causas de crises sintomáticas agudas, conforme a suspeita clínica e pode incluir exames laboratoriais (hemograma, gasometria arterial, uréia, creatinina, sódi......
...ividade convulsiva ou - Duas crises convulsivas sem recuperação da consciência entre elas. Essa nova definição enfatiza dois momentos críticos: a duração da convulsão e o momento em que uma crise prolongada pode levar a consequências a longo prazo, incluindo lesão neuronal e morte celular. A ausência de resposta com o tratamento padrão (em geral uso inicial de benzodiazepínico e pelo menos um......
...idase e tem pouca afinidade pelo sistema serotoninérgico. Também não interage com receptores histamínicos e colinérgicos, permitindo maior tolerabilidade.26,35 Populações especiais e precauções. Estudos adequados e bem controlados em humanos ainda não foram realizados, porém sabe-se que a bupropiona passa rapidamente à placenta. Seu uso na gestação não é recomendado.24 A bupropiona é distribuí......
...atal devido àingestão adequada de iodo no recém-nascido.-A forma mixedematosa é caracterizada por deficiênciaintelectual, baixa estatura e hipotireoidismo. Ocorre pela deficiência de iodoe lesão da tireoide predominantemente no final da gravidez, continuando após onascimento. Essas duas síndromes se sobrepõem consideravelmente, eatribuí-las a períodos específicos de desenvolvimento é, sem dúvida, ......
... fibrose extensa, degeneração e regeneração de fibras e proliferação de tecido adiposo e gorduroso. Os principais representantes são a distrofia muscular de Duchenne (DMD) (recessiva ligada a X, com ausência ou diminuição importante da expressão de distrofina), a distrofia muscular de Becker (DMB) (forma mais branda da DMD), a distrofia miotônica de Steinert (herança autossômica dominante com expa......
...ilmente aplicáveis pelo médico para avaliar diferentes déficits de atenção são: extensão de dígitos, teste da letra A, e secção de linhas. Tabela 6: Principais déficits de atenção e correlação topográfica Tipo de déficit de atenção Correlação anatômica Sonolência Sistema reticular ativador ascendente Lesão hemisférica bilateral Distratibilidade Lobo frontal Ne......
...uas cruzes, eutrófico, sem outras alterações. Ao realizar exame neurológico, o paciente apresentou-se vígil, agitado, confuso, pouco colaborativo, desorientado, e existiam sinais de roda denteada no membro superior esquerdo, tremor de repouso também nesse membro e discreta rigidez articular. Reavaliando a prescrição, foi percebida a ausência do medicamento antiparkinsoniano que o paciente utilizav......
...erotonina (por exemplo, um inibidor da monoamina oxidase ou um inibidor seletivo da captação da serotonina [ISRS] aumentada ou após um segundo agente serotoninérgico [por exemplo, dextrometorfano] ser adicionado). Casos leves de SS, frequentemente, são mal interpretados como outros transtornos psiquiátricos e médicos, e os casos graves costumam ser diagnosticados erroneamente como síndrome neurol......
...ita em 85 a 95% dos pacientes, e a sorologia por radioimunoensaio é a técnica preferida para sua mensuração. A avaliação na procura de neoplasias associadas é realizada de rotina nesses pacientes, mas conforme os sintomas associados e o rastreamento indicado pela idade. Considerando que o carcinoma de pequenas células de pulmão é, de longe, a neoplasia mais associada com a síndrome de Lambert-Eat......
...ravenosa (mais de 10 e 15 minutos) de glicose 20% 75 a 80 ml ou glicose 10%150 a 160 ml. O glucagon (1 mg por via intramuscular (IM)) pode ser usado, maspode levar até 15 minutos para agir e é ineficaz em pacientes com doença hepática,reservas de glicogênio esgotadas ou desnutrição. A administração concomitantede tiamina intravenosa deve ser considerada em todos os pacientes consideradosem risco d......
...das doenças infecciosas mais contagiosas durante a fase prodrômica tardia da doença, quando a tosse e a coriza estão no máximo; no entanto, a doença é provavelmente contagiosa de vários dias antes até vários dias após o início da erupção cutânea. O VS foi isolado das secreções respiratórias de pacientes com sarampo somente até 48 horas após o início da erupção cutânea. Manifestações Clínicas ......
...rsade de pointes deve ser manejado com overdrive supression ou sulfato de magnésio IV. O consumo crônico de hidrato de cloral pode resultar em dependência. Foi descrita uma síndrome de abstinência semelhante à encontrada com etanol. Hidroxibutirato O hidroxibutirato (HB) foi originalmente utilizado como um anestésico IV, em vários países europeus. Nos últimos anos, foi comercializado como ......
...rison’s principles of internal medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill; 1998. p. 2311-25. 3.Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, Buchhalter J, Cross JH, van Emde Boas W, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia. 2010;51(4):676-85. 4.Scheuer ML, Pedley TA. The evaluation ......
...profundos, pode-se verificar assimetria ou espasticidade que podem sugerir um diagnóstico alternativo. A lesão cerebelar aguda pode resultar em hipotonia muscular por alguns dias ou semanas. O nistagmo é observado em diferentes distúrbios devido a lesões em uma variedade de locais diferentes do SNC, mas a presença de nistagmo sugere que o processo patológico é intracraniano, podendo ser associada......
...corpo. A ingestão de um único comprimido de carbonato de Li de 300mg contendo 8,12mEq de Li aumenta de forma aguda os níveis séricos de Li em 0,2mEq/L (0,2mmol/L) em um adulto de 70kg. A distribuição de Li dentro e fora do cérebro é mais lenta, resultando em efeitos neurológicos que não se correlacionam com os níveis séricos. Os efeitos tóxicos podem persistir após a hemodiálise devido ao lento m......
...co cerebral; · Metabólico-infecciosas ? causadas por um fator agudo, em geral endócrino-metabólica (por exemplo, hipoglicemia); os quadros infecciosos são mais associados com quadros de delirium; · Disfunção cerebral fisiológica difusa ? por exemplo: intoxicação por álcool, overdose de drogas, convulsões, hipotermia; · Condições psiquiátricas ? podem si......
...enigno, cujos sintomas aparecem de 7 a 28 dias após a administração do soro antiveneno. · Escorpionismo e araneísmo – A alta definitiva pode ser dada após a remissão do quadro local ou sistêmico, exceto nos acidentes necrotizantes pela aranha Loxosceles, nos quais a evolução clínica da lesão é lenta, podendo haver necessidade de procedimentos cirúrgicos reparadores. · Erucismo – A alta......
...entes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-peçonhentas são encontrados em todo o país, sendo também causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d......
...nuar a terapia anticonvulsivante e considerar o monitoramento eletroencefalográfico. Os antidepressivos tricíclicos são altamente lipossolúveis, e acredita-se que a emulsão lipídica intravenosa poderia sequestrar a medicação e prevenir a toxicidade. Atualmente, não há evidências para o uso de emulsão lipídica na toxicidade de antidepressivos cíclicos. Em pacientes com cardiotoxicidade refratária ......
... responsivos a comandos após a PCR. A única contraindicação absoluta para o manejo de temperatura é uma diretiva avançada que proíbe cuidados agressivos ou um cenário médico para o qual tal cuidado não é apropriado. A HT não deve ser usada em pacientes com sangramento não compressível ativo, mas o controle de temperatura (temperatura central mantida =36ºC) nessa população é razoável. Tanto a HT c......
...ançadas, expondo o paciente a riscos desnecessários. As indicações clássicas para o início de diálise são: edema pulmonar não responsivo a tratamento conservador; hipercalemia não responsiva a tratamento conservador; acidose metabólica não responsiva a tratamento conservador; uremia sintomática (encefalopatia e pericardite). No entanto, quando a IRA já está instalada e não há mais medidas d......
...odiazepínicos. Também no coma hepático pode haver melhora do nível de consciência após a administração de flumazenil endovenoso. Em ambas as situações, a resposta é transitória. Quando a alteração de consciência ocorre no contexto de crises epilépticas e se constata um estado de mal epiléptico, as condutas específicas devem ser tomadas. Quando o aumento da pressão intracraniana se dá de forma a......
...de discinesias em comparação com a levodopa. Assim, quando se opta por iniciar o tratamento sintomático principalmente em pacientes jovens, são drogas de primeira escolha, que podem ser usadas em monoterapia em pacientes com sintomas leves a moderados. Alguns estudos demonstraram que pacientes tratados inicialmente com agonistas dopaminérgicos apresentavam menor risco de desenvolver complicações m......
...iológica Seguimento geral da DRC Urinálise FAN, anti-DNA, ANCA Sódio e potássio Microalbuminúria Sorologia para hepatites C e B e HIV PTH, cálcio, fósforo e vitamina D Fundoscopia Pesquisa de crioglobulina Gasometria venosa ECG, radiografia de tórax, ecocardiograma Eletroforese de proteínas Hemograma, ferro, ferritina e saturação de transferrina ......
... horas. Complicações graves podem ocorrer em até 14 dias. Os preditores de gravidade são descritos no Quadro 7.1 Quadro clínico A síndrome de abstinência alcoólica pode ser dividida em três grupos de sintomas, sendo que cada um deles apresenta bases fisiológicas próprias e tratamento farmacológico individualizado (Tabela 7.7). Abordagem Obter uma historia clínica avaliando cons......
...uando os pacientes apresentam as características clínicas típicas de paralisia supranuclear do olhar, incluindo predominantemente o olhar vertical, parkinsonismo, paralisia pseudobulbar e síndrome do lobo frontal. Nos estágios iniciais, a PSP pode ser confundida com a DP em pacientes sem paralisia do olhar ou quando o parkinsonismo domina o quadro clínico. Em casos de PSP, sintomas axiais (pescoç......