...ação não-linear significante entre momento do antibiótico profilático e ISC quando considerado o tempo como uma variável contínua (P=0,01). Porém quando ajustado para variáveis do paciente, tipo de procedimento, e variáveis associadas ao antibiótico, não foi verificada associação entre o momento da realização deste com ISC. O uso de vancomicina foi associado com mais altas taxas de ISC em cirurgia......
...competência do hospedeiro, sítio e extensão do envolvimento, nível de resposta da doença e suscetibilidade do organismo. As transfusões de neutrófilos podem se adicionadas em pacientes com infecção sistêmica e níveis baixos de neutrófilos em circulação, embora ainda não tenham sido feitos estudos controlados dessa abordagem. Jo-Anne H. Young, MD, FACP recebeu bolsa para pesquisa das em......
...aproximadamente 50%. As principais indicações para cirurgia da válvula são a insuficiência cardíaca, a infecção não controlada e a prevenção de eventos embólicos. Estudos observacionais avaliando associações entre o momento da cirurgia e os resultados tiveram resultados inconsistentes, mas com exceção da endocardite fúngica o procedimento costuma ser indicado em poucos dias. Depois de um evento ......
...das mãos e usar luvas antes de cuidar das feridas. Dica Reduzir as ISCs deve ser um esforço de equipe em uma organização de assistência à saúde. Os hospitais podem se beneficiar ao criar uma equipe multidisciplinar para explorar o assunto, determinar metas, desenvolver protocolos e liderar a melhoria. Os possíveis membros de uma equipe multidisciplinar de melhorias contra ISCs podem s......
...hylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é uma cepa resistente do Staphylococcus aureus, comumente conhecido como “estafilo”. O MRSA é resistente a antibióticos derivados da penicilina, incluindo meticilina, oxacilina, amoxicilina e nafcilina. A presença dessa perigosa “superbactéria” está aumentando, e os hospitais devem estar preparados para ela. Junto com os enterococos resistentes a va......
...impar as áreas de trabalho de parto e nascimento, bem como os equipamentos médicos. · Garantir a segurança do parto na água. · Monitorar as infecções pós-parto depois da alta. O nascimento de uma criança é um momento de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacient......
...para evitar refluxo da água suja caso a cabeça entre em contato com a água da banheira. A Legionella pode ser evitada ao deixar a água potável correr por um período quando a piscina ou banheira não estiverem sendo usadas. A piscina ou banheira devem ser descontaminadas com detergente após o uso. A desinfecção pode ser feita com um composto que libere cloro.9 Cuidado pós-parto Existem muitos f......
...a troca do cateter. Na minoria dos casos, pode haver uma trombose intracateter, que se resolve com a lavagem deste. A disfunção tardia decorre de trombose, que, quando ocorre no cateter sem cuff, pode ser resolvida com a troca do cateter, porém, quando ocorre no cateter de longa permanência, utiliza-se fibrinolítico alteplase (Actilyse®), na dose de 2 a 2,5 mg, que é o suficiente para p......
...or, soro do receptor. Semiquantitativo. Detecta Abs de ligação com complemento e sem-complemento.. Detecta Abs HLA e não-HLA; consequentemente precisa de ensaios da fase solida para confirmar a presença de Abs HLA. Ab = anticorpo; Ag = antígeno; ELISA = enzime-linked immunosorbent assay; HLA = antígeno leucocitário humano; PAR = painel de anticorpos reativos; rSSOP = polímeros orgân......
... de 3 a 12 horas Efeitos adversos t Alopecia. t Náuseas e vômitos. t Mielossupressão, leucopenia. t Acidose metabólica (31%). t Cistite hemorrágica, nefrotoxicidade (6%), amenorreia, azospermia, oligozoospermia, outros distúrbios no trato urinário. t Cardiomiopatias. t Pneumonia intersticial. t Doenças infectantes. t Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (raro). ......
...rmite fazer o diagnóstico. A TC com contraste intravenoso ainda é o método diagnóstico mais útil [ver a Figura 6]. Embora geralmente não seja utilizada, a venografia também é uma opção, a não ser que intervenções como colocação de stent façam parte do planejamento. A angiografia por ressonância magnética é uma opção bastante útil nos casos de contraindicação de TC com contraste intravenoso. Tr......
...icas, tendo em vista a falta de testes laboratoriais diagnósticos rápidos para tularemia. Embora a estreptomicina (administração intramuscular de 500 mg a 1 g a cada 12 horas) seja o medicamento convencional de escolha, as evidências indicam que a gentamicina (3 a 5 mg/kg IV por dia, em doses divididas a cada 8 horas) tem a mesma eficácia. Com qualquer um desses agentes o tratamento deverá ser adm......
...revenção. A sarcopenia, que resulta de um processo fisiológico, precisa ser diferenciada da caquexia, que consiste na perda de gordura e músculos associada a doenças crônicas (p. ex., malignidades).75 Anorexia e envelhecimento A anorexia do envelhecimento representa um conceito fisiológico que explica a diminuição da ingesta nutricional em indivíduos de idade avançada. Pode ser considerada ......
...acientes com histórico de exposição a fatores de risco de DPOC, em especial o tabagismo (http://www.goldcopd.org/guidelines-resources.htm1).1,3 A ênfase aos fatores de risco é justificável considerando que as anormalidades espirométricas, que determinam o diagnóstico de DPOC e a pontuação de gravidade, geralmente antecedem os sintomas ou os sinais físicos da doença. Da mesma forma, a GOLD recomen......
...ic loxoscelism. Clin Toxicol 2009;47:430–1. 155. Sams HH, Hearth SB, Long LL, et al. Nineteen documented cases of Loxosceles reclusa envenomation. J Am Acad Dermatol 2001;44:603–8. 156. Sauer GC. Transverse myelitis and paralysis from a brown recluse spider bite. Missouri Med 1975;72:603–4. 157. Vetter RS, Isbister GK. Do hobo spider bites cause dermonecrotic injuries? Ann Emerg Med 2004;44:605......
...a face e no braço contralateral mais do que na perna, perda sensorial, perda do campo visual, afasia/negligência. Artéria cerebral posterior Perda da visão contralateral. Artéria basilar Déficits oculomotores e/ou ataxia com déficits sensoriais/motores “cruzados”. Artéria vertebral Déficits no nervo craniano inferior e/ou ataxia com déficits sensoriais “cruzados”. Pene......
...lico no sangue. t Amobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona e rifampicina: podem reduzir a efetividade da prednisolona. t Atracúrio, alcurônio, brometo de hexaflurônio, galamina e vecurônio: diminuição da efetividade destes fármacos; prolongada fraqueza muscular e miopatia. t Contraceptivos em combinação: o uso concomitante com prednisolona pode resultar em aumento do risco de Efeitos adv......
...ibiótico e a administração da vacina. t Varfarina: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Monitorar TP durante o tratamento. t Venlafaxina: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar cuidadosamente os sintomas da síndrome: anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica, agitação e delírio. Caso os sintomas apareçam, descontinuar os medicamentos e oferecer tratame......