...ce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de TB. O uso da PCR pode representar um papel importante nos algoritmos de diagnóstico de TBEN em países que necessitam de novos testes diagnósticos, como a África Subsaariana, onde o estudo foi realizado, bem como no Brasil. Este estudo mostro......
..., em alguns casos. A falta de aderência frequentemente é a causa inicial da falha do tratamento e deve ser tratada para garantir o sucesso terapêutico futuro. A continuação de uma supressão incompleta da replicação do HIV inevitavelmente resulta no desenvolvimento de resistência farmacológica. Se o teste de resistência não mostra evidências de resistência aos fármacos usados no regime vigente, mel......
...es for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2009. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf (accessed September 1, 2015) 60. Chen LH, Wilson ME. Dengue and chikungunya in travelers: recent updates. Curr Opin Infect Dis 2012;25: 523–9. 61. Kutsuna S, Hayakawa K, Kato Y, et al. The usefulness of serum C-reactive p......
...de esfregaço de sangue com coloração de Giemsa permite confirmar rapidamente a presença de brucelose aguda. Os diversos testes sorológicos laboratoriais que foram desenvolvidos não estão amplamente disponíveis no mercado.54,56 Tratamento O tratamento padrão consiste na administração de cloranfenicol (2 g/dia por via oral ou intravenosa durante pelo menos 1 semana). Os agentes alternativos inc......
...ros começam a aplicar a profilaxia farmacológica no início ou antes do início da neutropenia. Com o aprimoramento do gerenciamento de infecções por Aspergillus, um número cada vez maior de pacientes conseguiu se recuperar. Os pacientes que se recuperarem poderão continuar com a quimioterapia ou submeter-se ao transplante de células-tronco hematopoiéticas; entretanto, sem profilaxia secundária, o ......
...(IL-2) [ver a Figura 3]. Subsequentemente, as células se transformam completamente e podem proliferar de forma contínua na ausência da interleucina-2. A transformação celular é uma etapa inicial do processo patogênico do HTLV, o que a distingue de oncogênese ou de malignidade.21 A transformação do HTVL das células T resulta em um pool de células proliferativas não oncogênicas e cria uma população ......
... usualmente negativo na toxoplasmose e positivo nos linfomas (5). A detecção do vírus Epstein-Barr por PCR no líquor apresenta grande sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de linfoma do SNC(7). Entretanto, a confirmação diagnóstica é feita por biópsia cerebral, muitas vezes após duas a três semanas de tratamento anti-toxoplasma sem melhora clínica ou tomográfica. Logo após a introduç......
...bem formato de cantil, com um pescoço estreito atravessando a mucosa e uma base submucosa mais ampla. A menos que haja um extensivo envolvimento colônico, as áreas interpostas de intestino permanecem normais. As áreas mais frequentemente afetadas são o ceco e o cólon ascendente, seguidas do retossigmoide, apêndice, cólons descendente e transversal, e íleo terminal [Figura 10]. Figura......
...teomielite vertebral é alta apesar de biópsia por TC, a biópsia aberta deve ser considerada. Hemoculturas negativas falsas ou amostras de biópsia sem micro-organismos são frequentes entre os pacientes que foram tratados com antibióticos antes de a amostra por biópsia ser obtida. Se o paciente não está em estado crítico (ou seja, não tem sinais evidentes de sepse ou abcesso) ou não apresenta compr......
...sas funções neutrofílicas e linfocitárias e da quimiotaxia; é também um inibidor de enzimas dependentes do folato. A dose utilizada é de 40 a 50 mg/Kg/dia; geralmente, inicia-se com 500 a 1000 mg/dia, e raramente se ultrapassam os 4000 mg/dia. A observação dos efeitos terapêuticos ocorre em média entre 8 e 12 semanas de tratamento. 3- Leflunamida A leflunomida é uma droga com eficácia comp......
...r meio de testes laboratoriais, os anti-CCP podem ser avaliados e, embora ainda em estudo, recomenda-se sua pesquisa nos pacientes com suspeita clínica de AR e FR negativo ou em títulos baixos, inferiores a 50 IU/ml. Inúmeros estudos têm confirmado a especificidade e mesmo valor prognóstico da positividade deste anticorpo, encontrado em 40 a 60% dos pacientes com AR precoce. Radiografias: inicial......
... Nos casos de condrite ou artrite leves, pode-se utilizar antiinflamatórios não hormonais ou corticosteroides em baixas doses. Nos casos potencialmente graves, utiliza-se corticosteroides, p. ex., prednisona 1 mg/kg/dia e, às vezes, imunossupressores (azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, clorambucil). Bibliografia 1. Imboden J, Hellmann D. Current Rheumatology. Lange, 2004. 2. K......
...zina, que parecem ser relativamente seguras. Pacientes em uso de metotrexato, leflunomida, agentes imunossupressores e modificadores da resposta biológica devem ser sempre orientadas a utilizar métodos contraceptivos seguros, a fim de evitar a gestação. EXAMES COMPLEMENTARES Diversos exames complementares podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico, diagnóstico diferencial, determinação......
... Clin Pediatr (Phila) 2006;45:861. 57. Pöhlmann C, Schetelig J, Reuner U, et al. Cidofovir and foscarnet for treatment of human herpesvirus 6 encephalitis in a neutropenic stem cell transplant recipient. Clin Infect Dis 2007;44:e118. 58. Reploeg MD, Storch GA, Clifford DB. BK virus: a clinical review. Clin Infect Dis 2001;33:191. 59. Voltz R, Jäger G, Seelos K, et al. BK virus encephal......
...écnicas podem diferenciar melhor entre infecção de tecido e infecção óssea, além de terem o potencial de ser especialmente úteis em casos de infecção crônica de baixo grau, osteomielite vertebral (especialmente nos casos de pós-operatório), infecções envolvendo implantes metálicos e pacientes diabéticos com possível neuroartropatia de Charcot.16,17 Avaliações adicionais se fazem necessárias. Not......
...s não invasivos estabeleceram o diagnóstico em 42% dos pacientes. Neste estudo, as sorologias e hemoculturas de lisado de centrifugação foram as técnicas não invasivas de maior utilidade. As biópsias percutâneas guiadas por tomografia computadorizada foram os procedimentos invasivos mais úteis. Apenas 9% dos pacientes permanecem sem diagnóstico. Com uma população crescente de pacientes imunossupri......
...Quando o conteúdo de citocinas presentes nas articulações e no sangue dos pacientes com espondiloartropatia foi comparado com o conteúdo de citocinas dos pacientes com artrite reumatoide, observou-se que as amostras oriundas dos pacientes com espondiloartropatia apresentavam maior proporção de citocinas imunossupressoras, como IL-4 e IL-10, do que de citocinas inflamatórias, como TNF-alfa e interf......
...Sinovite intermitente de articulação grande, em uma área endêmica de doença de Lyme Borrelia Sem bactéria ou bacilos gram-negativos Mordida recente de gato ou cachorro Pasteurella multocida Bacilos gram-positivos Sem aspectos específicos Estafilococos,* estreptococos Diplococos gram-negativos Sem aspectos específicos Gonococos; considerar meningocococemia ......
...obina usualmente sejam maiores que 10 mg/dL. Os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) com frequência provocam perda de sangue gastrintestinal (GI) com consequente deficiência de ferro. Embora seus níveis não estejam reduzidos na AR, a administração de eritropoetina alivia a anemia. A constelação de AR com esplenomegalia e leucopenia é conhecida como síndrome de Felty.45 A contagem de ......
...orre na tuberculose pleural habitual, o rendimento da pesquisa de BAAR e da cultura para tuberculose no empiema tuberculoso é alto, servindo de parâmetro para monitoramento da efetividade do tratamento enquanto houver líquido. É necessário realizar drenagem pleural em sistema fechado. Os exames do paciente deste caso na continuação apresentavam radiografia de tórax com consolidação em ápice dire......
...doença. Tabela 1: Formas clínicas de amiloidose Amiloidose Proteína amiloide Condições associadas Primária AL Sem doença prévia ou concomitante Do mieloma múltiplo AL Mieloma múltiplo Secundária ou reativa AA Infecções crônicas: mal de Hansen, tuberculose, osteomielite AA Inflamações crônicas: doença reumatoide do adulto, doença reumatoi......
...gênica de bacilos de um sitio pulmonar primário da infecção para os focos secundários, como o peritônio. Uma resposta imune ocorre normalmente e a evolução é geralmente para a cura. No entanto, algumas bactérias permanecem silenciosas no peritônio durante meses ou anos. Várias causas podem reduzir as defesas do organismo e causar a reativação dos bacilos e sua multiplicação. -Ruptura de focos na ......
...de Aids de caráter leve e/ou Diagnóstico de pelo menos 1 doença indicativa de Aids de caráter moderado a grave e/ou Contagem de linfócitos T CD4 + menor que o esperado para a idade atual ou Critério excepcional óbito Menção de Aids/sida (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva ou ......
... lado, apresenta perda de peso ou febre baixa e tem várias lesões cutâneas amplamente dispersas. Podem ocorrer anemia leve, leucocitose e elevação da taxa de sedimentação de eritrócitos. As lesões ósseas osteolíticas e a artrite são comuns e se espalham para o palato, os olhos e o SNC. As lesões pulmonares não caseosas também podem ser observadas. A infecção não tratada é fatal. Os pacientes com ......
..., os hipernefromas e os carcinomas gastrintestinais (principalmente, os cânceres colorretais) e do sistema nervoso central (SNC) foram documentados como causas comuns. Desde meados da década de 1900, a frequência com que infecções e neoplasias malignas têm sido identificadas como causas da FOI clássica tem diminuído constantemente, enquanto a proporção de outras causas tem aumentado. Entretanto, ......
...valiar outras doenças hepáticas depende das anormalidades laboratoriais e do histórico discutido na seção anterior sobre pequenas elevações nas enzimas hepáticas. Os pacientes com cirrose por qualquer causa carregam um grande risco de CHC e, nessas circunstâncias, esses carcinomas devem ser acompanhados de perto.30 Os indivíduos com hepatite B crônica podem desenvolver CHC antes do desenvolviment......
...s de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios e atividades de educação em saúde. Vale destacar que as ações voltadas para o diagnóstico e tratamento dos casos e atividades educativas devem ocorrer em todas as situações priorizadas, lembrando que as demais med......
...pela triagem cuidadosa e testagem dos doadores. No caso do sêmen, há a possibilidade de seu armazenamento por determinado período, para utilização posterior quando nova testagem do doador for negativa. Evita-se, assim a utilização do sêmen de doadores em “janela imunológica”. Prevenção da Transmissão Vertical do HIV Ver tópico Gestante HIV positiva e criança exposta. Ações de Educação em ......
...lopatia primária concomitante apresentam risco de recorrência da doença no órgão transplantado. Quando possível, a glomerulopatia deve ser identificada antes do transplante, pois os índices de recorrência variam para cada doença específica [Tabela 2]. _______________________________________________________________ Tabela 2. Recorrência da doença renal primária após o transplante Doen......
...se com frequência em pacientes com LES de longa duração, especialmente após o tratamento prolongado com corticosteroides. Os sintomas de diverticulite são facilmente mascarados por essa terapia. Em consequência, abscessos ou perfurações diverticulares com frequência são erroneamente diagnosticados, em especial em pacientes jovens com LES. Pode haver desenvolvimento de hepatite química subsequente......
...ir das secreções nasais ou da urina, por meio do cultivo desses materiais em monocamadas de células de primatas. Uma elevação da concentração de anticorpos inibidores de hemaglutinação num período de 2 a 3 semanas confirma o diagnóstico. Do mesmo modo, também é possível confirmar o diagnóstico empregando um imunoensaio enzimático com IgM específica para sarampo. Diagnóstico diferencial Os ca......
...al. A American Society for Reproductive Medicine define a janela fértil como sendo um período de 6 dias que termina no dia da ovulação, determinado pela análise do ciclo menstrual, registros de temperatura corporal basal (TCB) ou kits de previsão da ovulação (detecção da onda de hormônio luteinizante [LH]).5 As chances de gestação aumentam com a frequência de relações sexuais e atingem o máximo qu......
...ganismos/mL de patógenos urinários em uma amostra de urina de jato intermediário) em mulheres são consistentes com um diagnóstico de infecção uretral.40 Outros fatores sugestivos de infecção uretral incluem a ausência de outros sinais e sintomas típicos de ITU; fatores de risco ou marcadores de risco de infecção clamidial (pouca idade, parceiros novos ou múltiplos, falha em usar preservativos de f......
...r agentes sensíveis, donovanose, legionelose, salmonelose, doença de Whipple (terapia combinada), alternativa para toxoplasmose e infecções por Stenotrophomonas maltophilia. Efeitos adversos Reações gastrintestinais como náuseas e vômitos são frequentes. Também são descritas anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e nec......
...) e a síndrome de call-fleming. Outra situação que poderia cursar com vasoconstrição cerebral reversível é a hipertensão arterial de difícil controle. A apresentação clínica destes pacientes com vasoconstrição cerebral reversível em geral é com o aparecimento de cefaleia súbita e intensa (cefaleia em trovão), com ou sem convulsões e déficits neurológicos focais. A angiografia mostra constrições de......
...us Fungos Cocaína Adenovírus Candida Metais pesados (cobre, chumbo, ferro) HIV Histoplasmose Álcool Hepatites B e C Sporotrichosis Arsenico Rubéola Coccidiomycosis Monóxido de carbono Varicela Aspergilosis Reações de hipersensibilidade Caxumba Blastomicosis Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas) Va......
...rna. As calcificações cerebrais são características e localizam-se geralmente no córtex, em núcleos da base e no tálamo. Os achados clínicos mais freqüentes são: · coriorretinite; · cegueira; · convulsões; · atraso do desenvolvimento neuropsicomotor; · microcefalia; · hidrocefalia; · abaulamento de fontanela; · meningoencefali......
... Granulomas de células epitelióides com células gigantes na sua porção central e um manto de linfócitos na periferia. A invasão e a destruição dos filetes nervosos também pode ser observada. DT Lesões com aspecto tuberculóide, no entanto numerosas. Acometimento assimétrico e irregular de vários troncos nervosos. Fracamente + Muitas vezes -. Granulomas tuberculóides. DD ......
...spondilite e à osteomielite vertebral podem ser de difícil tratamento. As radiografias simples devem ser reservadas para a espondilite e a artrite avançada. Além disso, a tomografia computadorizada e a cintilografia óssea podem ter limitações devido à inadequada resolução. A ressonância nuclear magnética parece ser o método de escolha para avaliar a extensão da brucelose osteoarticular e no segui......
...nto medular, em geral, apresentam manifestações similares a de uma mielopatia, com quadro de dor, fraqueza muscular e alterações sensoriais. Essas manifestações medulares podem ocorrer isoladamente, o que acontece em menos de 5% dos casos ou serem associadas a manifestações cerebrais. Cerca de 5% dos pacientes apresentam lesões ocupadoras de massa no SNC, na maioria das vezes, o diagnóstico sendo......
...ciada a transplantes de órgãos ou a transfusões de sangue. As evidências moleculares e sorológicas sugerem enfaticamente um papel causal para o HHV-8 nos casos de sarcoma de Kaposi e associações com linfomas nas cavidades corporais e com a doença multicêntrica de Castleman. Embora se tenha sugerido que o HHV-8 esteja associado a mielomas múltiplos e sarcoidose, não existem evidências que confirme......
...asionalmente, em pessoas imunocompetentes. Após a infecção inicial, o HSV percorre as rotas dos nervos sensoriais na direção das células ganglionares, que são os sítios das infecções latentes. O DNA viral persiste e somente se torna reativado por determinados tipos de estresse. Após a reativação, o vírus inverte seu curso e se dissemina para a periferia por meio das rotas dos nervos sensoriais. ......
...ços devem ser concentrados na elucidação etiológica. A seguir, serão expostos os principais diagnósticos etiológicos de hemoptise e hemorragia alveolar (Tabelas 1 e 2). Tabela 1: Diagnóstico diferencial de hemoptise Doença de via aérea Doença do parênquima pulmonar Doença vascular pulmonar Causas mistas Bronquite (crônica ou aguda) Infecção (TB, PNM, abscesso etc.) ......
... Penicilina G. cristalina* 300 a 500 milUI/kg/dia até 24.000.000UI/dia 200 a 400mg/kg/dia até 15g/dia 3/3h ou 4/4h 4/4h ou 6/6h 10 - 14 dias Staphilococcus Oxacilina ou vancomicina 200mg/kg/dia até 12g/dia 300 a 400mg/kg/dia até 2g/dia 4/4hs ou 6/6h 6/6h 21 dias Enterobactérias Ceftriaxone ou sulfametaxazol + trimetropim 100mg/kg/dia até 8g/dia 100mg/kg......
...rnecer ao paciente cartões de convocação para parceiros(as) devidamente preenchidos. • Notificar o caso no formulário apropriado. • Marcar o retorno para conhecimento dos resultados dos exames solicitados e para o controle de cura em 7 dias. • Recomendar o retorno ao serviço de saúde se voltar a ter problemas genitais. • Após a cura, usar preservativo em todas as relações s......
...ocorrer ainda em pacientes com HIV. O quadro se inicia com febre, dor muscular local e edema envolvendo musculatura acometida, o qual se desenvolve em semanas. Ao exame, observam-se edema, eritema e endurecimento do local, sem formação de abscesso, lembrando aspecto de celulite. Os agentes causadores mais comuns são Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, d......