...nânciamagnética (RM), que deve ser realizada em todos os casos de nocardiose pulmonare disseminada. Anocardiose cerebral em geral acompanha a doença pulmonar, mas a doença isoladado SNC não é incomum. De fato, até um quarto dos casos de doença nocárdica(excluindo micetoma) envolve o SNC. Odiagnóstico tecidual de massa cerebral no contexto de nocardiose pulmonarcomprovada nem sempre é necessário. N......
...se, por via oral, seguidos de 150 mg/kg/dia, divididos em 4 a 6 doses, por 3 a 5 dias. Toxoplasmose Aguda • De 85 a 120 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a intervalos de 6 a 12 horas, em combinação com pirimetamina (1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia) e folinato de cálcio (5 mg, por via oral, a cada 3 dias), durante 3 a 6 semanas. Toxoplasmose Congênita • Dar 100 mg/k......
...s e costumam se manifestar como abscessos cerebrais encapsulados, únicos ou múltiplos, que aparecem como lesões com anel com uma parede espessa que pode ser irregular ou nodular em TCs com contraste. Não existem características que, facilmente, distinguem a actinomicose de outras causas de abscessos cerebrais. Raramente, são encontradas lesões sólidas nodulares ou de massa denominadas actinomicet......
...ais comuns Efeitos colaterais sérios Contraindicações Interações Comentários ABC Hipersensibilidade (5 a 8%) com erupção morbiliforme; queixas GI; febre, dispneia, tosse, mal-estar, habitualmente nas primeiras 6 semanas, podendo ser confundida com influenza ou outras doenças intercorrentes; náusea, vômito; cefaleia Reação de hipersensibilidade sistêmica prejudicial à vi......
...so central fazparte do diagnóstico diferencial em pacientes com HIV. Diagnóstico Imagem cerebral deve ser realizadaem todos os pacientes com suspeita de abscesso cerebral. A tomografiacomputadorizada (TC) com contraste fornece um meio rápido de detectar otamanho, o número e a localização de abscessos. O exame mostra lesão com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em......
...erem adequadamente aos estresses cirúrgicos. O método conhecido por critério delta não foi testado dessa forma. Além disso, ficou bastante claro que, pelo menos, um terço dos voluntários normais não atenderam ao critério delta e que o valor delta em qualquer teste está inversamente relacionado à concentração plasmática de cortisol na linha de base.3,4 Por essas razões, a maioria dos médicos não s......
...tratamento de paracoccidioidomicose e toxoplasmose em doses e esquemas variados. É disponível em comprimidos de 500 mg. Pirimetamina Modo de ação Inibe a di-hidrofolato-redutase resultando em diminuição da síntese do ácido fólico. Indicações Tratamento da toxoplasmose, pneumocistose e isosporíase. Posologia e modo de uso Na toxoplasmose cerebral em pacientes com Aids, a dose de ata......
...iderada, especialmente quando há suspeita de infecção fúngica, tuberculosa ou por nocardia e actinomicetos. A ressecção cirúrgica é recomendada ainda como tratamento de escolha inicial nas seguintes situações: -Abscessos traumáticos (para remoção de outros materiais); -Abscessos encapsulados fúngicos; -Abscessos multiloculados. A excisão cirúrgica ainda é considerada uma opção após dre......
...ais associadas a SVCS são: fibrose mediastinal e trombose de cava associada a dispositivos intravenosos, como cateteres e marca-passos. Esta última vem se tornando cada vez mais frequente, sobretudo na população pediátrica. Tabela 1: Causas de síndrome de veia cava superior Causas neoplásicas Câncer de pulmão Linfoma Tumor de células germinativas Neoplasias tímicas ......
...%), timoma (2%) e neoplasia metastática (4%). Quanto aos tipos histológicos de neoplasia pulmonar causando SVCS, várias séries demonstram ser o carcinoma de pequenas células o mais associado a SVCS (40%), seguido pelo carcinoma de células escamosas (20%), pelo adenocarcinoma (11%) e pelo carcinoma de grandes células (8%); os outros 22% estão associados a subtipos histológicos. A incidência predomi......
...até 280) · Contagem de linfócitos CD4: em análise · Gasometria arterial: PH 7,44 PO2: 70 mmHg, PCO2: 22mmHg BIC: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci: negativas A endoscopia confirmou nossa suspeita de candidíase esofágica, que deve ser tratada apropriadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20%......
...quanto para definição de casos de Aids, com fins epidemiológicos. A história natural dessa infecção vem sendo alterada, consideravelmente, pela terapia antirretroviral (TARV), a qual foi iniciada no Brasil em 1996, resultando em um aumento da sobrevida dos pacientes, mediante reconstrução das funções do sistema imunológico e redução de doenças secundárias e, consequentemente, melhorando a qualida......
...agente etiológico em tecidos ou por cultura. O emprego de métodos invasivos para biópsia é frequente, sendo a mediastinoscopia e a mediastinotomia anterior os acessos mais utilizados. A videotoracoscopia também pode ser indicada. O uso de métodos menos invasivos, como a biópsia transparietal guiada por tomografia e a biópsia por agulha fina com ultrassonografia endoscópica estão se tornando mais f......
...o de endoprótese, tratamento cirúrgico com derivação ou reconstrução são terapêuticas possíveis para síndrome de veia cava. A compressão esofágica ou de via aérea obstruída também pode ser manejada por tratamento endoscópico ou cirúrgico com estratégias e resultados particulares a cada caso. Tumores e Cistos de Mediastino Hiperplasia e Tumores do Timo Para a hiperplasia tímica, o tratamento......
...e disseminada em órgãos que não o pulmão, pele ou linfonodos cervicais/hilares (exceto tuberculose ou hanseníase); sarcoma de Kaposi; sepse recorrente por Salmonella não-tifóide; síndrome da emaciação; toxoplasmose cerebral em crianças com mais de 1 mês de idade e tuberculose disseminada ou extrapulmonar. Contagem de linfócitos T CD4+ definidora de imunodeficiência de acordo com a idade – inferio......
... inferiores a 20 mcg/dL devem ser confirmados com o teste de estimulação com cossintropina [ver Insuficiência adrenal relativa, adiante]. O primeiro passo no diagnóstico diferencial de insuficiência adrenal é dividir os casos em causas primárias ou causas secundárias. O teste mais útil é a quantificação dos níveis circulantes de ACTH no plasma. Níveis de ACTH acima do normal definem a doença pri......
...sódios adicionais de mielossupressão induzida eletivamente por causa da incidência elevada de recorrência e de falência de múltiplos órgãos em pacientes com episódios neutropênicos subsequentes. O tratamento cirúrgico desempenha papel importante no gerenciamento de infecções localizadas; os exemplos incluem enucleação do olho afetado, excisão ampla e remoção de unhas. Em situações extremas, a amp......
...strintestinais (náuseas, vômitos, dispepsia), hepatotoxicidade e supressão medular (leucopenia e plaquetopenia). O potencial de indução de neoplasia é controverso. Utiliza-se ciclofosfamida na dose diária de 1 a 2 mg/kg de peso, não ultrapassando 150 mg ao dia. Deve-se iniciar com 25 a 50 mg ao dia, ingeridos pela manhã (orientando o paciente a urinar em até quatro horas após a dose), e aumentar ......
...imitada. A emergência da resistência à clindamicina durante a terapia de infecções causadas por S. aureus e estreptococos beta-hemolíticos levou à recomendação da realização do teste de dupla difusão em disco (isto é, o “teste da zona D” de eritromicina-clindamicina) para isolados resistentes à eritromicina, antes de se iniciar o tratamento com clindamicina.64 O teste da zona D pode distinguir as ......