...a no choque séptico. O estudo Este foi um estudo multicêntrico randomizado e duplo-cego. Um total de 778 pacientes com choque séptico e necessidade de vasopressor foi randomizado para receber vasopressina (0,01 a 0,03 UI/min) ou noradrenalina (5 a 15 mcg/min) como segundo vasopressor em pacientes já em uso de alguma catecolamina para controle do choque séptico (no caso, as drogas que os pacie......
...eminated intravascular coagulation. Blood 100:2522, 2002 58. Toh CH, Ticknor LO, Downey C, et al: Early identification of sepsis and mortality risks through simple, rapid clot-waveform analysis: implications of lipoprotein-complexed C reactive protein formation. Intensive Care Med 29:25, 2003 59. Dempfle CE, Lorenz S, Smolinski M, et al: Utility of partial thromboplasti......
...infusão contínua, IV, de 50 a 150µg/min, ou 0,02 a 2µg/kg/min, e deve ser titulada com base em parâmetros hemodinâmicos e efeito clínico. A fenilefrina também pode ser administrada como um bolo, IV, para o controle da pressão sanguínea aguda. O intervalo de dose normal do bolo é de 100 a 500µg/dose, IV, a cada 10 a 15 minutos, conforme necessário. A ressuscitação volêmica adequada deve ocorrer an......
...tes com risco de sepse. No entanto, esse sistema não deve serusado para descartar pacientes como de alto risco, já que é provável que sejamais específico, mas não mais sensível, do que os critérios SIRS. O choqueséptico é descrito como um subconjunto clinicamente definido de casos de sepse,em que, apesar da ressuscitação adequada, os pacientes têm hipotensão querequer vasopressores para manter pre......
...ceadas tiveram uma incidência menor do desfecho composto (morte , terapia de substituição renal ou disfunção renal persistente) em comparação com aqueles que receberam solução salina normal. Notavelmente, em outro estudo realizado pelo mesmo grupo de pesquisadores, não foi observada diferença nos resultados quando soluções balanceadas e solução salina normal foram comparadas. Dois grandes estudos......
...aradiscutir o que seguir no manejo do choque séptico, que demonstravarefratariedade ao tratamento. A Figura 1 mostra as múltiplas bombas de infusão. Figura 1 - Múltiplas bombas de infusão. Discussão Qual a definição de choque refratário?Não existe uma definição consensual universal dechoque refratário. As definições propostas incluem falha em atingir a meta dePA, apesar da terapia com vasop......
...orbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA. Fluid resuscitation in septic shock: A positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med. 2011 Feb;39(2):259-65. 2. Russell JA, Walley KR, Singer J, Gordon AC, Hebert PC, Cooper DJ, et al. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Engl J Med. 2008 Feb 28;3......
...casos está relacionada ao trauma. A ressuscitação de uma gestante é tipicamente um evento inesperado e caótico, que idealmente envolve múltiplos assistentes de diferentes especialidades com diferentes níveis e tipos de habilidades. A Organização Mundial de Saúde define mortes maternas como mortes durante a gravidez ou 42 dias após o final da gravidez, relacionadas ou agravadas pela gravidez ou pe......
...er radiografia de tórax, gasometria arterial e um cuidadoso exame físico pulmonar. Para programação de extubação, alguns critérios devem ser preenchidos: · estabilidade hemodinâmica; · ausência de sangramentos; · ausência de complicações neurológicas e adequado nível de consciência; · adequada troca gasosa. Segundo estudos realizados em pacientes no pós-operatório de......