...s a seguir dois estudos sobre os inibidores da pró proteína convertase subtilisina-kexina tipo 9 (PCSK9), que são drogas capazes de reduzir o LDL. Os Estudos No primeiro estudo (ODISSEY LONG TERM), que foi randomizado e placebo controlado, foi utilizado o alirocumab, um anticorpo monoclonal que inibe a PCSK9. Participaram 2.341 pacientes de alto risco para eventos cardiovasculares e......
...limpíada do México. A partir desses eventos, foi oficializado o controle para a luta contra o doping, controle que até hoje vem sendo realizado, com métodos e protocolos de investigação aperfeiçoados na busca de substâncias cada vez mais sofisticadas que afetam a veracidade dos resultados esportivos, a ética do esporte e, por conseqüência, a saúde do atleta. Nos Jogos Olímpicos do México, os cont......
...e esse ano, 1 milhão e 350 mil pessoas desenvolveram essa doença. Nas três principais causas de mortalidade e morbidade (doença cardiovascular, câncer e doença cerebrovascular) repetem-se os quatro fatores de risco (tabagismo, maus hábitos de nutrição e de vida, sedentarismo, estresse) presentes na cardiopatia isquêmica e nas doenças cerebrovasculares, assim como na incidência do câncer. Foi demo......
...ro-americanos não infectados pelo HIV. O principal aspecto do tratamento destes indivíduos reside na manutenção da HAART e na imunossupressão. Hepatite C. A prevalência da hepatite C é alta na população de pacientes de diálise. Estudos demonstraram que os receptores com positividade para vírus da hepatite C apresentam risco aumentado de doença hepática após o transplante.14,15 Entretanto, não é ......
...26 mg/dl Glicemia de jejum limítrofe Realizar teste de tolerância à glicose oral com 75 g de glicose Glicemia de jejum > 126 mg/dl Hiperglicemia de jejum (possível Diabetes mellitus) Repetir glicemia de jejum em dia subseqüente, caso > 126 mg/dl: diabetes mellitus Glicemia duas horas após sobrecarga oral com 75 g de glicose > 200 mg/dl Diabetes mellitus - ......
...rvenções cirúrgicas não cardíacas que já faziam uso de aspirina por prevenção secundária é mais controverso. Estudos sugerem que a suspensão da aspirina está associada a aumento na mortalidade e na incidência de eventos isquêmicos perioperatórios. Isso se deve ao estado pró-trombótico relacionado à suspensão da medicação potencializado pela hipercoagulabilidade do ambiente perioperatório. O sangra......
...ia e retenção significativa de sódio.. Nos idosos pode ocorrer impactação fecal. Monitorização Nenhuma recomendação específica de monitorização Os níveis de potássio são monitorados para verificar o tratamento da hipercalemia. Apresentações comerciais Sorcal em envelopes de 30 gramas. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosa......
...ciça (= 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m2/hora) e hipoalbuminemia (= 2,5 g%). De acordo com o International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC, 1978), o quadro completo inclui ainda edema, hiperlipidemia e lipidúria. Na infância, 90% dos casos correspondem à SN primária ou idiopática, não sendo, portanto, associada a nenhuma doença sistêmica, hereditária, metabólica, infecciosa ou uso de drogas o......
...árias. No entanto, os pacientes com Hipe variam em sua velocidade e grau de recuperação, e não há nenhuma regra a respeito de quando a recuperação termina. Um escore prognóstico simples que usa a idade, o volume do hematoma e a localização, o nível de consciência à admissão e comprometimento cognitivo prévio parece ser preditivo de independência em 90 dias. É evidente, no entanto, que há benefíc......
...dos a indivíduos com incapacitações relacionadas ao desenvolvimento. •Administrar as doses faltantes para completar uma série de três doses da vacina contra hepatite B em indivíduos não vacinados ou não completamente vacinados. A segunda dose deve ser administrada um mês após a primeira dose, enquanto a terceira deve ser administrada pelo menos dois meses após a administração da segunda dose (e......
...osteroides. Esses agentes, isoladamente ou em combinação,podem reduzir a proteinúria até 50% do basal e diminuem o risco de progressãopara insuficiência renal na doença renal diabética e não diabética.Omonitoramento deve incluir a avaliação do potássio sérico para permitir aidentificação precoce da necessidade de restrição de potássio e a medição dacreatinina sérica para garantir a preservação da ......
...ria Principal doença parasitária no mundo, principalmente nos países pobres do mundo. Acomete principalmente estados da região Norte e Centro-Oeste. Sua transmissão é consideravelmente maior em épocas de chuva. A malária é causada por espécies de Plasmodium (Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale) e transmitida por fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles, que é um mosquito antro......
... muito comum a ocorrência de condições como má nutrição secundária a anorexia, má absorção de gorduras e aumento no catabolismo. A deficiência de vitaminas solúveis em gorduras também é uma ocorrência frequente nos casos de cirrose. Nos casos de doença hepática relacionada ao consumo de álcool, os sintomas extra-hepáticos associados ao sistema nervoso, coração e pâncreas também são presenças comun......
... sendo esta última via a mais segura e barata. Em pacientes adultos do sexo masculino, é obrigatória a exclusão de causas gastrointestinais de sangramento. O paciente do caso 1, por exemplo, apresentava, ao final, um quadro de câncer de cólon ascendente; em mulheres, a maior causa é o sangramento genital, mas deve-se lembrar ainda que, mesmo nestas pacientes, o sangramento do trato gastrointestina......
...o miccional (especialmente em pacientes com distúrbios do ritmo miccional ou infeccões urinárias de repetição). Avaliação dos Pés O exame clínico dos pés deve ser realizado em todas as consultas, com atenção especial para a presença de unha encravada ou deformada, deformidades dos dedos ou do arco plantar, áreas de calosidade, presença de rachaduras ou fissuras, micose interdigital etc. A se......
...o uso de estatinas ser eficiente como estratégia nefroprotetora. Apesar das recomendações do NCEP não incluírem a insuficiência renal crônica no grupo de doenças de risco elevado, nas quais está indicada a manutenção do LDL-colesterol em níveis inferiores a 100 mg/dL, diversos autores e a National Kidney Foundation sugerem que o paciente renal crônico deve, sim, ser incluído nesse grupo, dado seu ......
...imento, em indivíduos com ou sem demência. Entretanto, há diferenças quantitativas, e a densidade de emaranhados neurofibrilares é maior nos pacientes com DA do que em indivíduos normais da mesma idade, sendo que, nesses últimos, as alterações são restritas às estruturas límbicas (Ballatore; Lee; Trojanowski, 2007). O córtex entorrinal e a formação hipocampal são as primeiras áreas cerebrais acom......
...s da circulação periférica, causando vasodilatação e consequente queda da PA. O estímulo destes receptores produz vasoconstrição e aumento da PA. Têm mostrado repetidamente melhora no perfil lipídico e redução na resistência à insulina. Indicação e nível de evidência A eficácia dos alfabloqueadores em reduzir a PA está bem definida, entretanto seu uso como anti-hipertensivo de primei......
... Atenolol Bisoprolol Carvedilol Labetalol Metoprolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 0/+ 0 0 ++ 0 0 + 0 +++ ++ +++ 0 + +++ ++ * ASI – Atividade simpaticomimética intrínseca; 0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto. Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti......
...use mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med 164:1546, 2004 52. Baker JF, Krishnan E, Chen L, et al: Serum uric acid and cardiovascular disease: recent developments, and where do they leave us? Am J Med 118:816, 2005 53. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, et al: Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 54:2688, 2006 54. E......
...quantidade de ACh liberada é reduzida após os primeiros impulsos, porque o nervo não consegue sustentar sua frequência original de liberação. Entretanto, a transmissão neuromuscular não falha, pois a margem de segurança é suficiente. Em pacientes com MG, o PPT já é pequeno. Durante a estimulação repetida do nervo, o PTT é deprimido ainda mais porque as quantidades decrescentes de ACh liberadas por......
...aca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto d......
...o uso da colestiramina. Entretanto, devido a sua baixa tolerabilidade, as resinas são atualmente relegadas a medicações de segunda linha no tratamento da hipercolesterolemia. Porém, dada sua segurança, representam a primeira opção para menores de 8 anos e para mulheres durante o período reprodutivo sem método anticoncepcional efetivo. Segurança e tolerabilidade Por serem fármacos não-absorvív......
...-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 25% e de cerebrovasculares em torno de 15%, correspondendo a uma redução de quase 20% na mortalidade cardiovascular e de 12% na mortalidade geral para cada redução de 39 mg/dL (1 mmol/L) no LDL-c. Em prevenção primária, registrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 30% e de cerebrovasculares em torno de 15%, mas a redução na mortal......
...Reino Unido geralmente prescrevem gradual aumento da atividade física aeróbica (como caminhada rápida) para atingir uma meta de mais de 150 min / semana (igual a > 30 min / dia, durante pelo menos cinco dias por semana). Isso tem benefícios para a saúde em geral que são independentes da perda de peso, e a atividade física particularmente tem efeito na manutenção da perda de peso, embora sua inf......
...· Pouco conhecimento sobre a doença · Estresse financeiro · Regime complexo de medicações O primeiro passo no rastreamento de questões relacionadas ao uso de medicações é definir a lista de fármacos, atividade que também é conhecida por “reconciliação das medicações”. Esse método com foco no paciente se caracteriza pelo ato de reunir informações dos ......
...o e outras formas relacionadas de câncer facilita a identificação de mulheres com alto risco de suscetibilidade aos genes BRCA1 e BRCA2 de câncer de mama, que poderão se beneficiar com os testes genéticos e com as medidas preventivas subsequentes se os resultados dos testes forem positivos para uma mutação [procure na ACP Medicine informações sobre diagnóstico genético e orientação]. Durante o pr......
...SL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol 2009;50:227–42. 35. Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology 2009;50:661–2. 36. Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 update. Clin Gastroenterol Hepatol 2008......
... fenótipo intermediário ou pré-clínico que não consiga ser detectado por meio dos estudos de imagens usuais. A despeito da incapacidade para usar o BNP e o NT-proBNP como ferramentas de rastreamento para detectar doenças cardíacas específicas, esses marcadores conseguem prever o início de eventos de IC em indivíduos aparentemente normais. No Framingham Heart Study, os indivíduos com concentrações......
...cos e provoca o rompimento da estrutura sarcomérica.30 A DMCL2G é um distúrbio raro e relativamente leve que ocorre na infância, geralmente com envolvimento dos músculos distais.30 As biópsias dos músculos mostram a presença de vacúolos no interior das fibras musculares. Os níveis séricos de CK são entre 10 a 30 vezes mais elevados. DMCL2H. Esse distúrbio é uma doença muito rara que afeta a popul......
...igamente, os exames ultrassonográficos abdominais eram divididos em: abdome superior, pélvico, abdome total e exame obstétrico. O ultrassonografista, por exemplo, num exame pélvico, dava uma examinada rápida nos rins, fígado, vesícula, baço, pâncreas e vasos abdominais e, frequentemente, achava patologias que poderiam ou não estar ligadas às queixas do paciente. Às vezes, um exame pélvico era soli......
... consiste em revisar a medicação do paciente, realizar um teste de mobilidade (p. ex., levantar-e-ir cronometrado) e avaliar os músculos e articulações do paciente (especialmente os joelhos, quadril e tornozelos) quanto à amplitude de movimentos, força e estabilidade. Se as causas das quedas forem obscuras e os episódios de queda tiverem ocorrido em casa, o clínico deve considerar uma solicitação ......
...cica são achados típicos, sendo que 10 a 20% dos pacientes têm radiografia torácica normal. No entanto, a tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax quase sempre mostra a existência de anormalidades, mais comumente as opacidades com aspecto de vidro fosco.153,154 Pode haver dessaturação de oxigênio durante a deambulação, e a diferença alveolar-arterial de oxigênio (A-aDo2) é sempre......