...retas para diminuir a ocorrência de óbitos fetais. O artigo separa as medidas a serem implementadas de acordo com as causas mais frequentes e a complexidade do sistema de saúde disponível. Contexto clínico As causas mais frequentes dos óbitos fetais são inseparáveis daquelas que vitimizam gestantes e recém-nascidos. Anualmente, são registrados no mundo 350.000 óbitos maternos, 3,6 milhões de......
...bmetidas a indução do parto e 329 que foram monitoradas seriadamente até o parto. Na média, as crianças do primeiro grupo nasceram 10 dias antes e pesaram 130 gramas a menos que as do segundo grupo. Quanto a ocorrência de complicações neonatais, não houve uma diferença estatisticamente significante: 5,3% nas pacientes induzidas contra 6,1% nas pacientes submetidas à conduta expectante. Os números ......
... fluído amniótico. Fibrinólise Primária Ocorre quando plasmina é gerada na ausência de CIVD, esta situação tem sido descrita em doença hepática, carcinoma de próstata, terapia trombolítica e em alguns casos sem causa aparente. Nestes pacientes o D-dímero é usualmente normal, mas algumas vezes aumenta, por exemplo, na terapia trombolítica com t-Pa. Tratamento Não está muito definido, poi......
...pontos; 50.000?100.000: 1 ponto; <50.000: 2 pontos. · Aumento dos produtos de degradação da fibrina: sem aumento: 0 pontos; aumento moderado: 1 ponto; aumento severo: 2 pontos. · TP aumentado: <3 segundos: 0 pontos; 3?6 segundos: 1 ponto; >6 segundos: 2 pontos. · Nível de fibrinogênio <1g/L: 1 ponto. Se o escore for =5 pontos, será consi......
...comparação comaqueles sem comprometimento cardíaco. Pacientes com altos níveis de troponinapodem apresentar mais frequentemente tempo de protrombina elevado, tempo detromboplastina parcial ativada aumentado (TTPA) e D-dímero aumentado. Um estudopublicado no New England Journal of Medicine observou que, de 216pacientes infectados por SARS-CoV-2, 20% tinham prolongamento de tempo detromboplastina pa......
... de sífilis congênita. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS FRENTE A UM CASO IDENTIFICADO Assistência Médica ao Paciente Tendo em vista o projeto de eliminação da sífilis congênita, toda gestante deverá ser testada para sífilis na primeira consulta, no início do terceiro trimestre do pré-natal e na admissão para o parto. As mulheres reagentes serão tratadas segundo o esquema abaixo: • ......
...ológicos em que os anticorpos antifosfolípides foram detectados, como síndrome de Guillan-Barré, enxaqueca, polineuropatia desmielinizante, pseudotumor cerebri, surdez neurossensorial e esclerose múltipla. Alterações Hematológicas A plaquetopenia é a manifestação hematológica mais presente, aparecendo em 20% a 40% dos indivíduos com SAF; ocorre por um mecanismo de ativação plaquetária, o que ......
...oença de notificação compulsória. Portanto, a ocorrência de casos suspeitos de varicela não requer imediata notificação e investigação. Na situação de surto, a notificação deve ser realizada através do módulo de notificação de surtos do Sinan-W. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratamento sintomático em nível ambulatorial. Hospitalização imediata dos paciente......
...idamente e em uso por curto período não determina diminuição de crescimento intrauterino1. Em revisões Cochrane, nas grávidas com risco de parto prematuro, como na vigência de ruptura prematura das membranas e síndromes hipertensivas relacionadas a gravidez, a administração profilática foi efetiva em reduzir mortalidade neonatal, síndrome de angústia respiratória do recém-nascido, hemorragia cereb......
...icardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placebo na redução de artralgia, edema articular e dor e na melhora do estado funcional em artrite reumatoide27. Em revisão Cochrane, seu uso em associação com fármacos modificadores de doença reumática nos 2 primeiros anos da doença reduziu o grau de progressão da erosão articular28. Pode ser utilizada no tratamento da as......
...vem retornar a escola apos todas as lesões tenham evoluído para crostas. Crianças imunodeprimidas ou que apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar as atividades apos o termino da erupção vesicular. · Pacientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Des......
...indo o trajeto de um nervo. Quando não ocorre infecção secundaria, em alguns dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas que tendem a desaparecer. Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. Em geral, o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. Todavia, os sintomas dolorosos podem ......
...igênio; assim a intoxicação pelo monóxido de carbono causa alteração do transporte e utilização de oxigênio. A intoxicação por monóxido de carbono representa uma das exposições tóxicas mais comuns em departamentos de emergência, podendo ocorrer por meio de exposição intencional (suicida) ou acidental, sendo uma das mais importantes causas fatais de intoxicação no mundo. Epidemiologia As e......
...onal. O endotélio danificado atrai neutrófilos e desencadeia uma cascata inflamatória, resultando em peroxidação lipídica e na apoptose de células neuronais. Esse complexo processo intracelular explica muitos dos efeitos clínicos do monóxido de carbono. A rabdomiólise, o infarto agudo do miocárdio (IAM) e a morte das células neuronais podem ser consequências dessa toxicidade celular. As células n......
...amicrocirculação com perfusão tissular reduzida. A zona de estase pode se tornarprogressivamente hipoxêmica e isquêmica se a ressuscitação não for adequada eprogredir para a zona de coagulação.- Zona dehiperemia: local em que ocorre vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo. Nazona de hiperemia, os danos às células são mínimos, e a recuperação espontâneaé provável. Nessa zona se inicia o proces......
...por Herrick, que relatou a formação peculiar em foice de eritrócitos em pacientes com anemia grave. A anemia falciforme é uma doença autossômica recessiva hereditária na qual uma hemoglobina anormal leva à anemia hemolítica crônica com inúmeras consequências clínicas. Uma única mudança de uma base de DNA no códon 6 do gene globina Beta leva a uma substituição de aminoácidos de valina para glutamin......
...ões deformantes, com destruição tecidual em tecido ósseo e cutaneomucoso, além das graves sequelas neurológicas. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observados isolados ou simultaneamente, caracterizam o período toxêmico. O tratamento adequad......
...rceiros. · Realização do teste VDRL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. · Tratamento imediato dos casos identificados em mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no 1o trimestre da gravidez ou na 1a consulta, e outro, no inicio do 3o trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente......
...pelos sintomas, em outras situações ela é mera coadjuvante. Portanto, é necessário sempre um julgamento criterioso no que se refere ao tratamento cirúrgico da IM. Sempre é importante lembrar, em relação a este último, que existem três estratégias cirúrgicas possíveis: a plástica valvar, a troca valvar com preservação do aparelho subvalvar, e a troca valvar sem preservação do aparelho subvalvar. A ......
... Sinais e sintomas Sintomas como pica (perversão do hábito alimentar, como geofagia, hábito de comer gelo) e sinais como queilite angular, esplenomegalia leve, atrofia de papilas linguais, glossite e alterações nas unhas, além dos próprios da anemia podem ocorrer. Figura 50.1 Classificação das anemias conforme VCM (anemia microcítica). Uma unidade de 300 mL de concentrado de he......
....1).14 Dor pleurítica,tosse e hemoptis e sugerem TEP pequena, próxima à pleura; enquanto síncope, cianose e hipoxemia geralmente sugerem TEP extensa. Cerca 5% dos pacientes apresentaram TEP assintomática. 929 930 Ocorre TVP sintomática em menos da metade dos casos confirmados de TVP.2,7 Dessa forma, os sintomas e os sinais clínicos de TVP reforçam o diagnóstico de TEP, mas se não houver essa ......
...da adrenarca e pubarca (aparecimento de pelos), telarca (aparecimento das mamas) e da idade óssea. No primeiro grupo, há antecedentes familiares desta condição; no segundo, não. 2. Perda de peso/desnutrição: diferentes síndromes ligadas à perda de peso podem causar amenorreia hipotalâmica. Alguns autores sugerem a hipótese de que exista um peso crítico, com determinada porcentagem de gordura, n......
...atinge o pico em cerca de 15 a 17 anos após o momento do diagnóstico e declina pouco depois.68,78 Prevenção e tratamento O longo intervalo temporal entre a microalbuminúria inicial e a diminuição da TFG proporciona uma ampla oportunidade de nefroproteção para os pacientes diabéticos. Os métodos com utilidade comprovada para esta finalidade incluem: o controle agressivo da glicemia e dos níve......
...ral surgery. N Engl J Med. 1989;320(13):840-3. 213. Souto JC, Oliver A, Zuazu-Jausoro I, Vives A, Fontcuberta J. Oral surgery in anticoagulated patients without reducing the dose of oral anticoagulant: a prospective randomized study. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(1):27-32. 124. Antman EM, Morrow DA, McCabe CH, Murphy SA, Ruda M, Sadowski Z, et al. Enoxaparin versus unfractionated h......