...ginosa é uniforme e a disposição dos condrócitos é regular, principalmente como células isoladas. A coloração da proteoglicana de fundo é homogênea e a placa óssea subcondral está intacta. Na osteoartrite, a superfície está partida por fissuras, há proliferação e aglomeração de condrócitos, e a coloração da proteoglicana de fundo é mais fraca e irregular. Fonte: cortesia de Richard Hard, MD. ......
...ante estudo com uma doençafrequente e incapacitante, a osteoartrite de joelho. Com este ensaio clínicorandomizado, podemos concluir que pacientes submetidos à fisioterapiaapresentaram menos dor e incapacidade funcional em 1 ano do que os pacientesque receberam uma injeção intra-articular de glicocorticoide. Isso nos leva arepensar a prática que muitos médicos adotam de favorecer o uso de medicamen......
...omas de quadril e joelho relacionados àosteoartrite afetam 12% da população global. Em 2016, as dores nas costas e naosteoartrite representaram US$ 214,5 bilhões em gastos com saúde nos EstadosUnidos, com o maior gasto para dor nas costas, entre todas as condições desaúde. As prescrições de antidepressivos estão aumentando em todo o mundo parauma gama de indicações, e o uso de antidepressivos para......
...e na saúde. Com base nele, pode-se observar que os resultados da qualidade de vida, em geral, melhoram após a artroplastia total do joelho, com mais efeito mensurado por escalas específicas (e sem efeito na escala SF-12), porém com pequenos efeitos, e se tornam maiores quanto pior é o estado funcional pré-operatório. Com base em análise em QALYs, pode-se dizer que a artroplastia total de joelho é......
...ial ou lateral superior e, ocasionalmente, as nádegas. A irradiação distal não é incomum, e alguns indivíduos apresentam dor na coxa distal ou no joelho sem quaisquer sintomas proximais. No entanto, ao contrário da dor originada do joelho, tal dor referida ao quadril é geralmente mais generalizada e pode ser melhorada por fricção. A dor é exacerbada particularmente pela elevação a partir da posiçã......
...prevalência variou de menos de 1% entre indivíduos com menos de de 55 anos até 10% entre aqueles com mais de 85 anos, com uma prevalência média de 3,1% dos indivíduos com mais de 55 anos, não havendo diferenças em relação ao sexo.16 Em uma população italiana, a prevalência de OA de articulação coxofemoral foi de 14,9% e associou-se significativamente à incapacidade de desenvolver atividades rotine......
...em pacientes com osteoartrite do joelho ou do quadril. No entanto, muitos pacientes tomam a glucosamina, e alguns médicos incentivam o seu uso, pois pequenos estudos sugeriram benefício potencial, sem efeitos adversos aparentes. Apresentamos um estudo que avaliou a eficácia da glucosamina oral na evolução de lesões estruturais de joelho causadas por osteoartrite. O Estudo Este é um ......
..., paracetamol. Nenhum AINH foi superior a placebo IA, mas todos superaram o paracetamol. Vale notar também que todos os tratamentos foram mais eficientes do que placebo, do ponto de vista de funcionalidade, com exceção do corticoide IA, e que neste aspecto, mais uma vez todos os AINHs superaram o paracetamol. Este estudo serve de base para as escolhas no tratamento de pacientes com OA de joelho,......
...a de radiculopatia persistente sem resposta a tratamento conservador, embora não exista consenso para o tempo limite a ser tolerado. Estima-se que, após 4 a 6 semanas de persistência da radiculopatia, o paciente seja beneficiado com cirurgia. Síndrome da cauda equina é indicação absoluta para tratamento cirúrgico, que deve ser realizado imediatamente após o diagnóstico para evitar sequelas neuro......
... · corticosteroides: podem oferecer vantagens adicionais devido à inibição mais efetiva do processo inflamatório; · relaxantes musculares; · opioides: podem ser necessários para alívio da dor, mas devem ser usados apenas por períodos limitados; · infiltração epidural com corticosteroides, anestésicos e opioides é uma opção após falha do tratamento conservador. Não há evidências de que mudem......
... Intensidade da dor Geralmente, a dor é proporcional ao grau de fenômenos inflamatórios e destruição articular. Assim, ela é mais intensa nas artropatias erosivas como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Evolução Algumas doenças reumáticas apresentam curso articular progressivo (artrite reumatóide e artropatias soronegativas). Outras evoluem em s......
...tica por longos períodos · Avaliação: realizada com tomografia de alta resolução e prova de função pulmonar Valvulites · Ocorrem com freqüência na febre reumática · Ocasionalmente no lúpus e espondilite anquilosante Cardite · Febre reumática, vasculites e DDTC Aparelho Gênito-urinário Os rins são alvo freqüente de envolvimento de doenças auto-......
... clínicas da osteoartrite é relacionado ao acometimento de algumas regiões articulares em específico. A doença tem predileção por acometimento de mãos, joelhos, quadril e coluna, mais raramente afetando cotovelos, punhos e tornozelos. Os pontos mais comuns de acometimento de coluna são em nível de C5, T8 e L3, que representam exatamente as áreas de maior flexibilidade da coluna. Nesta r......
...aquecimento Uma queixa de enfraquecimento pode refletir um dentre vários processos patológicos. Em pacientes com perda focal de potência muscular em uma região específica, apontada por queixas como “Não consigo erguer o braço”, as possibilidades mais óbvias são: · lesão neurológica; · atrofia muscular local; · insuficiência de uma unidade musculoesquelética (p. ex., um te......
... maioria desses procedimentos recomendados por diretrizes nacionais eusados ??por ortopedistas infelizmente não tem evidências disponíveis e de altaqualidade sobre sua eficácia clínica, o que se deve principalmente à falta deensaios definitivos. Exceção cabe à descompressão do túnel do carpo e àartroplastia total do joelho, que foram superiores a cuidados não cirúrgicos,mas os demais procedimentos......
...stia total apresentou maior número de eventos adversos graves do que o grupo não-cirúrgico-tratamento (24 vs. 6, P = 0,005). Aplicações Práticas A grande conclusão desse estudo é que em pacientes com osteoartrite do joelho que eram elegíveis para a artroplastia total do joelho unilateral, o tratamento com artroplastia total do joelho, seguido do tratamento não cirúrgico resultou em maior alí......
...i-inflamatório não-esteroide]. Para que serve osteoartrite (artrose); dor leve a moderada. Como age inibe a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etodolaco. •independente de alimentação. Adultos dor leve a moderada: 200-400 mg cada 6-8 horas, enquanto necessário; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de ......
...teal cyst. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14(7):623-8. 2. Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum 2001; 31(2):108-18. 3. Lindgren PG, Rauschning W. Radiographic investigation of popliteal cysts. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1980; 21(5):657-62. 4. Hench PK, Reid RT, Reames PM. Dissecting popliteal cyst simulating thrombophlebitis. Ann In......
... Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto: alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); história de pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) induzidos por aspirina (r......
... muito vascularizado pode ter sangramento muito importante quando ocorre trauma com fratura. O osteossarcoma é uma complicação rara (presente em menos de 0,5% dos casos), mas deve ser suspeita em pacientes que apresentem um aumento súbito da dor óssea ou edema ósseo, o prognóstico, entretanto é ruim e a sobrevida em cinco anos é de 10 a 20%, o sítio mais comum é a pelve, depois fêmur e úmero, a m......
...toxicidade de: metrotexato. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: álcool; em fumante. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol......
...dade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as açõesanti-reumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de indometacina. •com alimento ou antiácido. •tomar com 1 copo ......
...e. enxaqueca (prevenção): 500 mg, 2 vezes por dia. Não havendo melhora dentro de 4 a 6 semanas, o tratamento deve ser suspenso. enxaqueca (tratamento): ao primeiro sintoma de enxaqueca tomar 750 mg. Depois de algumas horas, se necessário, tomar mais 250 a 500 mg. analgésico e antitérmico: iniciar com 500 mg; a seguir 250 mg a cada 6 ou 8 horas, se necessário. Idosos: são mais propensos aos ef......
...ão alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (risco de toxicidade no fígado); diminuição da função renal (monitorar as doses); função cardíaca comprometida ou insuficiência cardíaca congestiva, edema pré-existente, hipertensão (pode haver edema e insuficiência renal no caso da insuficiência cardíaca congestiva); sangramento gastrintestinal ativo oupré-existen......
... sempre o objetivo principal. Em termos práticos, antiinflamatórios e analgésicos devem ser utilizados para melhora dos sintomas, assim como fisioterapia, terapia ocupacional, programas educacionais, apoio psicológico e exercícios devem ser oferecidos aos pacientes desde o início do tratamento. A introdução de uma droga modificadora da artrite reumatoide (DMARD) deve ser realizada tão logo o ......
...l Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, pelas imagens radiográficas cedidas. BIBLIOGRAFIA 1. Altman R, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990; 33:1601-10. 2. Altman R, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis; classification ......
...unção musculotendínea. A dor miofascial tem origem em sítios localizados junto aos grupos musculares e tecidos fasciais circundantes, que se tornam sensíveis e dolorosos como resultado de lesão localizada ou uso excessivo. As neuropatias por captura ocorrem em sítios onde os nervos periféricos são comprimidos ao atravessarem áreas periarticulares que dão relativamente pouco espaço para a movimenta......
...eralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extremamente doloroso de artrite da primeira metatarsofalangeana, autolimitado, com duração de 7 a 10 dias quando não tratado. Na evolução dessa doença, o processo torna-se poliarticular, quando não recebe tratamento ou quando este é inadequado. A pseudogota ou condrocalcinose apresenta deposição de cristais de pirofosfato d......
...e. No lúpus eritematoso sistêmico com predomínio das artrites, está indicado o uso de AINH associado aos antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato de hidroxicloroquina); os corticosteroides estão indicados na presença de outras manifestações sistêmicas associadas ou quadros com risco de morte. Na artropatia microcristalina, o tratamento com AINH é o de primeira escolha, sendo o uso de cort......
...rmo artrite séptica refere-se à infecção bacteriana de uma articulação. Alguns autores ampliam o uso do termo para incluir micobactérias e fungos na definição. Representa a forma mais rapidamente destrutiva de doença articular ou óssea. A prevalência e a incidência variam conforme a população estudada. A incidência parece variar entre 2 e 10 casos a cada 100.000 pacientes ao ano, porém, em popula......
...nflamatória intestinal, a intervenção nutricional visa aliviar a dor abdominal e as crises diarreicas com uma alimentação restrita em resíduos, como produtos lácteos e fibra insolúvel, por acelerarem o trânsito intestinal. O teor dessas fibras insolúveis deve ser introduzido lentamente na dieta, assim como os vegetais crucíferos, leguminosas, oleaginosas e doces muito concentrados devem ser restri......
...acham que o exercício em piscina aquecida é particularmente benéfico. A hidroterapia com água quente pode aliviar a dor mesmo sem exercício. O alívio da dor é, muitas vezes, transitório; o tratamento é seguro. Embora a falta de acesso à hidroterapia possa ser um fator limitante, muitos indivíduos apresentam melhora subjetiva. Em estudos clínicos, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) costuma s......
... com risco aumentado de doenças crônicas (por exemplo, doença cardiovascular, diabetes melito e osteoartrite) significa que é o principal contribuinte para a carga global de doenças. Em países de alta renda, o ganho de peso está aumentando em incidência em todos os grupos populacionais; assim, esforços para gerenciar os efeitos desse problema foram realizados pelo Governo e por organizações de saú......
...s sintomas da doença. Geralmente é menos severo e comum do que o envolvimento agudo. Joelhos, tornozelos e interfalângicas proximais das mãos são as articulações mais envolvidas, enquanto as sacroilíacas e temporomandibulares podem ser afetadas mais raramente. Diferentes formas de artrite crônica podem ocorrer entre os pacientes com sarcoidose: · artrite não deformante com sinovite granu......
...ispõem a aparecimento tardio; - deformidades anatômicas; - suscetibilidade genética. A evolução da doença é lenta e progressiva, apresentando como principais manifestações: - dor articular; - rigidez; - parestesias em membros superiores e/ou inferiores; - limitação; - deformidade. A Tabela 1 mostra os critérios diagnósticos para osteoartrose de joelhos segundo o American Coll......
...ização de substratos. Outras deficiências hormonais também podem diminuir a taxa metabólica, como ocorre no pan-hipopituitarismo. É bem conhecida a relação entre hipogonadismo e déficit de hormônio de crescimento (GH) com obesidade central ou abdominal. Estes pacientes também tendem a ter o perfil lipídico mais aterogênico e maior risco cardiovascular. Pacientes com a deficiência comprovada devem ......
... sua ingesta alimentar diária, durante as refeições e fora delas. Isto pode ser comparado com a dieta orientada previamente. 2. Modificação da dieta: escolha ativa dos alimentos, tendendo a utilizar principalmente os pouco gordurosos e com baixa densidade calórica. 3. Introdução de atividade física na rotina: orientação de atividades recreacionais programadas, visando ao balanço calórico n......
...maker R, Boyle DL, et al. An imprinted rheumatoid arthritis methylome signature reflects pathogenic phenotype. Genome Med 2013;5:40. 37. Kiener HP, Lee DM, Agarwal SK, Brenner MB. Cadherin-11 induces rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes to form lining layers in vitro. Am J Pathol 2006;168:1486–99. 38. Firestein GS, Yeo M, Zvaifler NJ. Apoptosis in rheumatoid arth......
... Busch AJ, Schachter CL, Overend TJ, et al. Exercise for fibromyalgia: a systematic review. J Rheumatol 2008;35: 1130–44. 61. Jones KD, Liptan GL. Exercise interventions in fibromyalgia: clinical applications from the evidence. Rheum Dis Clin North Am 2009;35:373–91. 62. Holdcraft LC, Assef N, Buchwald D. Complementary and alternative medicine in fibromyalgia and related syndromes. Best ......
...stória de reação alérgica grave induzida por aspirina (ácido acetilsalicílico) ou outro anti-inflamatório não esteroide, ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) induzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo ativo, cigarros (risco de toxicidade gastrintestin......
...o gastrintestinal). ADULTOS E ADOLESCENTES 100 mg a cada 12 horas. IDOSOS Podem exigir doses menores. PACIENTES COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO DO FÍGADO Dose máxima de 150 mg por dia. USO TÓPICO (na pele) • doses em termos de aceclofenaco. ADULTOS E ADOLESCENTES Aplicar uma fina camada sobre a área afetada, 3 vezes por dia. ATENÇÃO: Não aplicar nos olhos, mucosas, feridas ab......
...mentais do dia a dia e a determinação das metas do paciente para participação na sociedade. A avaliação médica deve abranger síndromes geriátricas, como delírio e quedas, além de outras condições médicas agudas e crônicas. Tanto a depressão como o comprometimento cognitivo podem afetar os resultados da reabilitação e devem ser consideradas na avaliação inicial. O conhecimento do ambiente doméstico......
...de ser feita decorridos apenas 30 minutos em relação à 1a aplicação. Crianças e adolescentes até 14 anos de idade: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. Amamentação eliminado no leite. Problemas......
...lsalicílico; probenecida. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com outros anti-inflamatórios não esteroides ou com analgésicos, a menos que justificado pelo médico. Cetoprofeno profenid profenid entérico profenid gel profeni......
...ssibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, como sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulantes ou corticosteroides, alcoolismo ativo ou cigarros (risco de efeitos gastrintes......
...a, linfoma de células do manto, micose fungoide t Até 10 kg: 0,05 mg/kg, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. t Acima de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Adultos Leucemia linfoblástica aguda, Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin, rabdmiossarcoma, neuroblastoma,......
...m na APS, ocorrendo em um terço a metade dos pacientes em algum pontodurante o curso da doença. Os dedos dos pés são mais frequentemente envolvidosdo que os das mãos. A dactilite está associada a lesões articularesradiográficas mais severas e está presente na apresentação em cerca de um terçodos pacientes.Dactilitee entesite são consideradas as características típicas da APS e têm muitaimportância......
...por mordedura de cães e gatos ocorre nas extremidades superiores, seguidas por extremidades inferiores, cabeça, rosto e pescoço; vários locais de infecção são, por vezes, evidentes. Os abcessos e tenossinovites são as complicações mais frequentes da infecção por Pasteurella, sendo a artrite séptica e a osteomielite menos comuns. A maioria dos casos de artrite séptica não ocorre sem injúria penetr......
...nvolvimento é monoarticular com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor importante, normalmente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição à mobilização ativa e passiva. Em 10-20% dos casos são poliarticulares e nestes casos são normalmente associadas a outras doenças articulares como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite ......
...principalmente nos pacientes com envolvimento da articulação cartilaginosa (esternoclavicular ou sacroilíaca). Por isso, nesses casos, a terapia deve ser prolongada por até seis semanas.3 A drenagem articular pode ser via artrocentese ou por cirurgia aberta (artrotomia). Indicações para artrotomia: falha da resposta conservadora por sete dias, quadro de osteomielite asso......