...osticadas com base apenas na história e no exame físico. No entanto, odiagnóstico de SOP só é confirmado quando outras condições que mimetizam SOPsão excluídas (por exemplo, distúrbios que causam oligo/anovulação e/ouhiperandrogenismo, como doença da tireoide, hiperplasia adrenal congênita nãoclássica [NCCAH], hiperprolactinemia e secreção de tumores andrógenos). Ohirsutismo pode ser avaliado por ......
... os seguintes: · TSH: 0,3 a 5 mU/L (valores < 0,3 sugerem hipertireoidismo e valores > 5 sugerem hipotireoidismo); · T4 livre: 0,7 a 1,7 mU/L (valores < 0,7 sugerem hipotireoidismo e valores > 1,7 sugerem hipertireoidismo). Hiperprolactinemia A prolactina é um hormônio que sabidamente atua em diversos locais do organismo. Nas mamas, esse hormônio leva à produção de ......
...Síndrome dos Ovários Policísticos......
...explicadas somente pela sobreposição das técnicas de reprodução assistida. Aplicações para a prática clínica O estudo fornece suporte científico para justificar a necessidade de um acompanhamento pré-natal diferenciado e de uma cuidadosa assistência ao parto neste grupo de gestantes, para prevenir tais complicações. Bibliografia 1. Roos N, Kieler H, Sahlin L, Ekman-Ordeberg G, Falcon......
...ijnen EM, Eijkemans MJ, Hughes EG, et al. A meta-analysis of outcomes of conventional IVF in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update 2006; 12:13. 87. Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, et al. A randomized, 48-week, placebo-controlled trial of intensive lifestyle modifi cation and/or metformin therapy in overweight women with polycystic ovary syndrome: a pilot study. Fertil Ster......
...está presente, mas não há desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (hipogonadismo), o passo inicial é a dosagem de FSH. Níveis elevados de FSH (hipogonadismo hipergonadotrópico) indicam causa ovariana. O cariótipo é necessário para o diagnóstico diferencial. Níveis elevados de FSH e cariótipo alterado (45X; 46XY; mosaico) indicam o diagnóstico das formas de disgenesia gonadal. Quando o c......
...ma responsável pela conversão periférica de testosterona em seu metabólito ativo, a DHT. É considerada tão eficaz quanto à espironolactona (na dose de 100 mg/dia). Sua ação no tratamento do hirsutismo, tal como a espironolactona, é potencializada pela associação com ACO. A dose diária recomendada é de 5 mg/dia, e seus efeitos colaterais são mínimos. Tratamento Não-farmacológico Perda de Pes......
...tões de uma potencial interação na literatura publicada e nos rótulos dos antibióticos, recomenda-se ter cautela quando uma paciente usa um antibiótico oral e um anticoncepcional oral juntos. A espironolactona oral, um diurético fraco poupador de potássio, exibe atividade androgênica periférica moderada.36 É bastante efetivo no tratamento de mulheres com acne vulgar que persiste ou surge após a ......
... parcial de curta duração do crescimento de pelos, por um período de até 6 meses após o tratamento, cuja eficácia foi considerada superior à eficácia de outros métodos de eliminação de pelos.126 Todavia, não há evidências de que os tratamentos à base de fotoepilação resultem na eliminação completa e persistente dos pelos. Ao menos 2 estudos demonstraram uma melhora dos escores de qualidade de vida......
...u 3º trimestre. O risco de perda gestacional recorrente pode ser 2 a 3 vezes maior entre as pacientes com mutação no gene do fator V de Leiden.47 Infecções Os organismos causadores de abortos espontâneos são Ureaplasma, Chlamydia, Listeria, micoplasmas e os organismos TORCH (toxoplasmose, outros [p. ex., hepatite B], rubéola, citomegalovírus, herpes). O diagnóstico é estabelecido por meio da......
...a era mais jovem. Conforme a mulher se aproxima da menopausa, aumenta a incidência de ciclos anovulatórios e os padrões de sangramento podem se tornar erráticos, com aumento/diminuição do intervalo entre os episódios de sangramento vaginal ou uma alteração do padrão de sangramento. Essas alterações clínicas assinalam a perimenopausa. A menopausa, que ocorre em média aos 52 anos de idade, é retrosp......
...abólito ativo) é eliminada no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente com deterioriação rápida da função renal; anúria; insuficiência renal aguda; hipercalemia; valores de creatinina ou ureia duas vezes maiores que o valor normal. Avaliar riscos x Benefícios hipercalemia (pode ocorrer); insuficiência renal(pré-existente); doença hepática (pré-existente). Reaçõe......
... ser realizada por médico treinado.2 Tratamento farmacológico O tratamento medicamentoso pode inibir ou diminuir o crescimento dos pelos, mas não fará desaparecer aqueles já presentes. A maioria dos medicamentos utilizados no tratamento do hirsutismo pertence a dois grandes grupos: medicamentos que promovem a supressão da produção ovariana e/ou suprarrenal de androgênios (anticoncepc......
...te supurativa. Condição crônica em que os cistos inflamados localizados nas axilas e virilhas formam seios flutuantes com tratos drenantes. Doença de Favre-Racouchot. Numerosos comedões abertos e fechados podem aparecer em torno dos olhos de pacientes idosos, sobretudo em homens que trabalharam em ambientes externos durante grande parte de suas vidas. Esta condição foi atribuída à exposição sola......
...meiro ciclo de FIV para submeter-se à transferência de embrião fresco, ou à criopreservação de embriões seguida por transferência de embrião congelado. Após três dias de desenvolvimento embrionário, as mulheres foram submetidas à transferência de até dois embriões frescos ou congelados. O desfecho primário foi um nascimento vivo após a primeira transferência de embriões. A transferência de embriã......
...er discutido com a paciente para que se tome a melhor decisão, ficando claros riscos e benefícios da escolha do tipo de embrião a ser transferido. Bibliografia Chen ZJ et al. Fresh versus FrozenEmbryos for Infertility in thePolycysticOvarySyndrome. N Engl J Med 2016; 375:523-533. Embriões Frescos ou Congelados para Infertilidade em Síndrome dos Ovários Embriões Frescos ou Congelados para In......
...s 7,1%) com uma razão de 0,19 (IC 95%, 0,10-0,37; P<0,001), mas houve uma maior frequência de pré-eclampsia (4,4% versus 1,4%) com uma razão de 3,12 (IC 95%, 1,26-7,73; P = 0,009). Não houve diferenças significativas entre os grupos nas taxas de complicações na gravidez ou neonatais. Houve cinco mortes neonatais no grupo de embrião congelado, e nenhuma no grupo de embrião fresco (P = 0,06). ......
...de-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir osteoporose. • Se houver tumor, corrigir anormalidades neurológicas, reduzir massa tumoral, preservar a função da hipófise, prevenir progressão da doença hipotalâmica. Figura 28.6 Microadenoma e macroadenoma em RM com gadolínio e sequência T1 corte coronal. O microadenoma ......
...ação é facilitada pela microinjeção do espermatozoide dentro do óvulo (IICE) Etapa 5 Transferência do embrião para o útero após 3 a 5 dias da aspiração do oócito Administração de 50 a 100 mg de progesterona (óleo)/dia por via IM, ou supositórios vaginais de progesterona Etapa 6 Espera de 14 dias pela gestação ou menstruação Medir os níveis de beta-hCG FIV = fertilização in vit......
...seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Indutores de Ovulação Indutores de Ovulação (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS......
...etoconazol ou bromocriptina não superou os efeitos de clomifeno isolado. Porém sua associação a dexametasona melhorou significantemente o índice de gravidez em comparação a clomifeno somente, o mesmo acontecendo quando clomifeno foi precedido por tratamento com contraceptivos orais combinados. Em revisão do Clinical Evidence, confirmou-se a superioridade de clomifeno em relação a placebo e sua sim......
... pobres em carboidrato são pelo menos tão eficazes quanto a dietas de baixa gordura em reduzir o peso e melhorar os fatores de risco metabólicos. Outra revisão sistemática também não mostrou diferenças de resultados. Assim, o melhor conselho é fornecer frações de dieta de baixa caloria e que tenham benefício potencial para saúde. Uma opção que parece ser de maior benefício é o uso da dieta medit......
...ia e patofisiologia adrenal. As doenças da glândula adrenal podem ser convenientemente classificadas como condições associadas à atividade aumentada ou diminuída de hormônios essenciais: hiper e hipocortisolismo; hiper e hipoaldosteronismo; virilização e feminilização por secreção de hormônios sexuais; e excesso ou deficiência de catecolaminas. Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) O cort......
...relacionadas à obesidade em seres humanos (p. ex., IMC, espessura da dobra cutânea, proporção cintura-quadril, massa adiposa e percentual de massa adiposa).24,25 Com o tempo, as descobertas acerca dos produtos genéticos específicos, papel exercido por estas proteínas na patofisiologia da regulação do peso e interação destas proteínas com o ambiente na expressão do ganho de peso indesejado devem co......
...urt Treu. Xantomas Eruptivos Os xantomas eruptivos resultam de hiperlipidemias causadas por anormalidades no metabolismo do colesterol. A forma eruptiva geralmente está associada ao diabetes melito. Eles aparecem no formato de miríades pequenas, discretas, amarelas, em uma base eritematosa, localizadas preferencialmente nas nádegas, nas coxas, nos braços, nos antebraços, no dorso e no tórax. ......
... sangramento vaginal, especialmente quando visto em conjunto com a vaginite atrófica, pode estar associado ao uso de agentes que podem irritar a mucosa. Os distúrbios da coagulação primária são responsáveis por 5 a 20% dos sangramentos uterinos agudos em adolescentes. A doença de von Willebrand é a causa mais comum de distúrbio da hemostasia associado a sangramento vaginal; outras causas incluem ......
...efrogênese. Modelos experimentais em animais de baixo peso, nascidos de ratas submetidas à restrição proteica durante a gestação, revelaram maior prevalência de doenças renais e cardiovasculares entre a prole na idade adulta, mostrando resposta adaptativa às condições adversas pré-natais. Os recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG), filhos de mães diabéticas, também estão predispost......
...e infertilidade). Homens: os pacientes manifestam redução de libido, disfunção erétil, oligospermia ou azospermia. Metabolismo ósseo Osteopenia ou osteoporose advêm do hipogonadismo induzido pelo excesso de prolactina. Neurológico Microadenomas podem ser assintomáticos do ponto de vista neurológico, embora alguns possam ser invasivos e a incidência de cefaleia seja maior nos ......
...mg/dL HDL-colesterol: homens < 40 mg/dL; mulheres < 50 mg/dL Glicemia de jejum: > 100 mg/dL ou diagnóstico prévio de diabetes tipo 2 Microalbuminúria: EUA = 20 mcg/mL ou Alb:Creat 30 mg/g Glicemia de jejum: > 110 mg/dL OMS = Organização Mundial da Saúde; NCEP/ATP III = National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III; IDF = International Diabetes Fou......
...it motor na maioria dos casos; pode ocorrer em nervos periféricos e cranianos. Nos casos de mononeuropatia craniana, o nervo mais comumente envolvido é o terceiro par craniano com oftalmoplegia, enquanto o nervo periférico mais envolvido é o nervo mediano. Os pacientes podem ainda apresentar quadro de mononeurite múltipla com mais de uma neuropatia isolada no paciente. Ooutras causas devem ser des......
..., Zwanger M, Halamka J, Brenner B. Dysfunctional uterine bleeding. e-medicine1998, 2001. Disponível em: http://www.emedicine.com/emerg/topic155.htm#section~introduction. 4. Lethaby A, Farquhar C. Treatments for heavy menstrual bleeding. BMJ. 2003;327:1243-44. 5. Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. The Cochrane Library, Issue ......
... da Alfaglucosidase - Acarbose Modo de ação Inibe a digestão de oligossacarídios e dissacarídios em monossacarídios, pela inibição de enzimas na borda em escova do intestino delgado. Como resultado, a absorção de glicose é retardada, reduzindo a excursão pós-prandial de glicose. Não causa hipoglicemia, mas, quando associada à insulina ou secretagogos da insulina, a hipoglicemia deve ser tratada......
...casos. A distribuição de gordura típica é a central, concentrando-se em face (em “lua cheia”), região supraclavicular, tronco e pescoço (“giba de búfalo”), poupando extremidades. Pele fina e estrias violáceas em abdome inferior, coxas e axilas (bastante sugestivas de hipercortisolismo quando sua largura excede 1 cm) ocorrem em cerca de 70% dos pacientes, assim como equimoses aos mínimos traumas p......
...a para diminuir o risco de recidiva local também pode ser considerado. IIIC Quimioterapia adjuvante. A quimioterapia adjuvante à base de platina é indicada com frequência. Adicionalmente, o uso de RFE pélvica para diminuir o risco de recidiva local também pode ser considerado. IV Quimioterapia adjuvante para doença de estágio IVA ou doença local de estágio IVB. A quimioter......
...se o tumor permanecer estável e a paciente continuar assintomática, a intervalos anuais, subsequentemente. Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços discutidos neste capítulo. Referências 1. DiSaia PJ, Creasman WT. The adnexal mass and early ovarian cancer. In: DiSaia PJ, Creasman WT, editors. Clinical gynecologic o......
...o na região cromossômica 16p13.3, e polycystic kidney disease 2 (PKD2), mapeado em 4q21. As Figuras 88.2 e 88.3 ilustram esses genes. A maioria dos casos (80 a 85%) resulta de mutações em PKD1, causando a DRPAD tipo 1 (DRPAD1). Nos demais pacientes (15 a 20%), as mutações são identificadas em PKD2 e originam a DRPAD tipo 2 (DRPAD2). A existência de um lócus adicional relacionado à DRPAD foi suge......
...ficiência de ferro, sífilis e distúrbios da tireoide, rim e fígado. Tratamento O eflúvio telógeno agudo dispensa tratamento, pois o cabelo invariavelmente volta a crescer em pouco tempo. Para casos de eflúvio telógeno crônico, pode ser indicado o uso tópico de uma solução de minoxidil a 2% ou 5%. É preciso reassegurar ao paciente que o eflúvio telógeno raramente causa calvície permanente. ......
...também pode ajudar no diagnóstico, pois indica o canal de crescimento da criança (acompanhamento) e também ajuda na orientação da criança/adolescente e da família. O cálculo é realizado pelas seguintes fórmulas: Estatura-alvo meninas = (estatura do pai – 13) + estatura da mãe / 2 Estatura-alvo meninos = estatura do pai + (estatura da mãe + 13) / 2 Fazer avaliação da maturidade ......
...po 1, mas diabetes tipo 1 raramente ocorre antes dos seis meses de idade. O diabetes neonatal pode ser transitório ou permanente. O diagnóstico correto tem implicações importantes, porque crianças com diabetes neonatal devido a mutações que afetam Kir6.2 devem ser tratadas com sulfonilureias, em vez de insulina. O Maturidade-Onset Diabetes do JovemMODY é caracterizado por um defeito na secreção da......
... de orgasmo. O uso de gel anestésico ou de moduladores da dor é uma das opções em pacientes com dispareunia. Incontinência Fecal A coordenação do intestino inferior é menos afetada por patologias na medula espinal em comparação com a bexiga, possivelmente devido ao envolvimento de um sistema nervoso entérico altamente sofisticado. Portanto, a incontinência fecal não é muito comum em pacien......
...consequências clínicas em adultos ou crianças imunocompetentes. Em raros casos, os fetos de gestantes recém-infectadas podem desenvolver uma anemia significativa, entre outras complicações, como resultado de uma infecção transplacentária. Embora seja comprovadamente difícil estimar o risco fetal preciso, algumas séries sugeriram que, diante da ocorrência de uma nova infecção materna antes da 20ª s......
...a contracepção. Benefícios Os benefícios não contraceptivos associados ao uso dos métodos progestínicos exclusivos são primariamente menstruais. Embora o sangramento seja tipicamente irregular, o volume total e a duração em dias do sangramento diminuem, sendo acompanhadas por uma diminuição subsequente das cólicas. Como a exposição hormonal é contínua, os métodos que usam apenas progestina p......
...cionados ao diagnóstico nesta faixa etária giram em torno dos frequentes comprometimentos cognitivos associados à mania manifestada em idosos, bem como da maior probabilidade de haver comorbidades médicas. Em adição, a mania secundária a causas médicas pode ser mais comum em indivíduos desta faixa etária.127 A mania também pode ser confundida com delirium, pois compartilha alguns aspectos com esta......
...erdigitais. A escabiose norueguesa, a forma parasítica da doença associada à formação de crostas espessas, foi descrita em pacientes com síndrome de Down e em indivíduos imunossuprimidos. Nos últimos anos, a escabiose norueguesa foi relatada mais frequentemente em pacientes com Aids. As crostas produzidas nessa condição contêm milhares de ácaros que são facilmente observáveis ao microscópio. As to......
...ficando esta estratégia no fato da sua densidade calórica ser muito menor – gorduras têm praticamente o dobro de calorias por grama do que carboidratos, por exemplo. Além disso, dados populacionais sistematicamente correlacionam consumo de gordura saturada com aumento da obesidade e suas complicações. Nos últimos anos, dietas desarmônicas, como as dietas sem carboidratos (Low-Carb Diet, de Atkins)......
...B12 começa a aumentar. Estes estados carenciais são os mais importantes que se instalam após a cirurgia bariátrica, e comumente não respondem ao suplemento convencional com polivitamínicos. A deficiência de ferro pode atingir até 50% dos pacientes operados, geralmente acomete mulheres durante a menacme e decorre de uma redução da capacidade de absorção do metal por intolerância a alimentos ricos ......