...os potenciais de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diminuição grave da função do fígado (não há estudos); hiponatremia dilucional (pode agravar); diminuição da função renal (pode exigir diminuição de doses); história anterior de hipersensibilidade à carbamazepina (25 a 30% dos pacientes podem ter também hipersensibilidade à oxcarbazepina). Reações mai......
...ponsável por uma proporção substancial de mortes em pacientes com epilepsia incontrolável e convulsões recentes, de modo que se enfatiza a necessidade de adesão ao tratamento. O Quadro 6 apresenta o Protocolo para o Tratamento de EE. Quadro 6 PROTOCOLO PARA O TRATAMENTO DE ESTADO EPILÉTICO Tempo (min)/Estágio Ação 0-4 Fazer o diagnóstico. Estabelecer acesso IV.......
...aterno. • O metabolismo hepático pode ser alterado pelo uso concomitante de outros anticonvulsivantes. • Excreção renal, predominantemente de metabólitos inativos. Pode ser extraído por hemodiálise e diálise peritonial. • Meia-vida de eliminação: 6 a 17 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alopecia (5 a 6%), rash cutâneo (3%). • Aumento do apetite (2%), diminuição do apetit......
...iores. Constatou-se que apenas 2 dentre 34 procedimentos de amputação de membros para SDRC promoveram alívio da dor.62 A neuroablação (denervação de áreas dolorosas) exibe uma lógica superficial, contudo a destruição neural é permanente e não justificada para o tratamento da dor nociceptora, que geralmente se resolve. No caso das dores neuropáticas refratárias, a análise é complexa. A le......
...a hepática, renal e co-morbidades clínicas: selecionar adequadamente as drogas para cada caso, considerando interações medicamentosas. · No estado de mal epiléptico, é imprescindível o manejo rápido, sistematizado e monitorização eletroencefalográfica. · Após benzodiazepínico, deve se prescrever fenitoína ou fosfenitoína. A droga seguinte é fenobarbital e/ou valproato endovenoso. Pers......
...openia. Interações de medicamentos t Aldesleucina pode resultar em um risco aumentado de reação de hipersensibilidade (eritema, prurido, hipotensão). Observar sinais e sintomas de reações de hipersensibilidade. Intervenção médica pode ser necessária. t Aminoglutetimida e rifampicina podem resultar em diminuição da concentração plasmática do tamoxifeno. Acompanhar a eficácia do tamoxifeno. t......
...er sinal de efeito adverso. • Alertar para não consumir bebidas alcoólicas durante terapia com sinvastatina. • Informar que a sinvastatina deve ser administrada à noite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 5-30°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devi......
...estógenos aumentam concentração plasmática de selegilina. • Progestógenos associados à terbinafina podem favorecer sangramento. ORIENTAÇÕES À PACIENTE2,5,13,465 • Se iniciar em dia diferente do 1º dia da menstruação orientar para a necessidade de usar método de barreira a cada relação sexual nas primeiras 48 h. Tomar o mesmo cuidado se ocorrer vômito em até 4 horas após a administr......
...sim, dia não). duas semanas seguintes: 25 mg por dia. 5a semana em diante: 100 a 200 mg por dia, em dose única ou divididos em 2 tomadas. As doses iniciais recomendadas não devem ser excedidas. desordem bipolar (como monoterapia): 25 mg uma vez por dia durante 2 semanas; a seguir 50 mg uma vez por dia durante 2 semanas. Após essas 4 semanas iniciais de tratamento, dobrar a dose de lamotrigina ......
...o, Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agr......
...te a tomada do desogestrel. •após parto ou pós-aborto (no segundo trimestre de gestação): iniciar desogestrel de 21 a 28 dias após o parto ou aborto. Quando iniciar depois deste período, durante os primeiros 7 dias de tratamento recomenda-se utilizar também um método de barreira (camisinha) para evitar a gravidez. No entanto, se a mulher já tiver tido alguma relação sexual antes de iniciar o trat......
... nível adequado de anticoagulação. t Levofloxacino: risco aumentado de hemorragia. Uso concomitante é associado a aumentos na RNI e TP, com episódios de hemorragia. Não é necessária redução antecipada da dose de varfarina. t Sinvastatina: risco aumentado de hemorragia e rabdomiólise. Monitorar RNI a cada adição, redução de dose ou retirada da sinvastatina. Conferir periodicamente durante terapia......
...ética (RM) não passa de 2%. No entanto, certos aspectos clínicos, características do paciente, além de sinais e sintomas associados, justificam a análise de neuroimagens em casos de cefaleia [Tabela 6]. Tabela 6. Motivos a serem considerados para análise de neuroimagens em casos de dor de cabeça5 Aspectos temporais e clínicos · Primeiro ou pior episódio de dor de cabeça · ......
...s concomitantes consideradas preocupantes pela FDA, apenas sete atenderam aos critérios de Sternbach e nenhum caso atendeu aos critérios mais rígidos de Hunter para esse tipo de síndrome.42 Por conseguinte, a magnitude do risco parece ser baixa ou muito baixa.43,44 Estado Enxaquecoso De um modo geral, as pessoas com enxaqueca procuram ajuda nos departamentos de emergências, onde esse tipo ......
... estável) em níveis mais baixos, tipicamente entre 125 e 135 mEq/L. A forma é denominada reset osmostat. Tipo D: caracterizada pela osmorregulação normal (secreção de ADH varia apropriadamente com a osmolalidade plasmática), mas a urina é concentrada mesmo se a liberação de ADH estiver suprimida. Um dos possíveis mecanismos para explicação é a mutação das células germinais do receptor da vasop......
...gravidez, hipertireoidismo e porfiria. Triptanos São drogas de desenvolvimento recente sendo específicas para o tratamento da dor na enxaqueca, pois atuam como agonistas superseletivos dos receptores serotonérgicos 5-HT1B e 5-HT1D do sistema trigêmino-vascular, envolvidos na fisiopatogênese desta doença. Os triptanos apresentam uma série de vantagens sobre os ergotamínicos, pois estes se liga......
... IRSS. A bupropiona e a buspirona foram estudadas durante o mesmo estágio do STAR*D e têm efeito semelhante, sendo a última mais bem tolerada. A intensificação promovida pelo lítio em casos de depressão foi estudada durante algum tempo e demonstra ser consistentemente (ainda que de forma modesta) efetiva.47 Embora o mecanismo exato seja desconhecido, parece aumentar a efetividade da atividade se......
...ática (p. ex., corticosteroides tópicos). Pseudoporfiria Pseudoporfiria [ver Figura 3] é um distúrbio fototóxico cutâneo que pode ser semelhante à porfiria cutânea tardia (PCT) ou à protoporfiria eritropoiética (PPE). Vários fármacos, incluindo tetraciclina, furosemida, imatinibe e naproxeno, têm sido implicados na PCT- e PPE-pseudoporfiria.57,58 A erupção pode surgir em um dia após a iniciaç......
...0% 100% Minoxidil 2,5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) 20% 100% 100% 100% Nitroprussiato 1 mcg/kg/min (dose inicial); 10 mcg/kg/min (dose máxima) <10% 100% 100% 100% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença card......
...Neurochir Pol 2014;48:200–5. 29. Harden RN, Bruehl S, Stanton-Hicks M, Wilson PR. Proposed new diagnostic criteria for complex regional pain syndrome. Pain Med 2007;8:326–31. 30. Harden RN. Objectification of the diagnostic criteria for CRPS. Pain Med 2010;11:1212–5. 31. Bean DJ, Johnson MH, Kydd RR. The outcome of complex regional pain syndrome type 1: a system......
...orar o paciente para sinais e sintomas; ajustar a dose da vincristina, se necessário. t Nifedipino: risco aumentado de toxicidade da vincristina (neuropatia, delírio, tontura). Monitorar a neurotoxicidade, distúrbios no ritmo cardíaco, e efeitos metabólicos como hiperuricemia. t Posaconazol e voriconazol: o uso concomitante pode resultar em aumento das concentrações de vincristina. Cautela na co......