... pode levar rapidamente a infecções do trato urinário e deve ser evitada. · Garantir a boa higiene pessoal. O banho regular pode limitar o crescimento microbiano. · Controlar a incontinência do paciente. Por causa da relação negativa entre o trato gastrintestinal e o urinário, é necessário ter muito cuidado com a incontinência. · Levantar e movimentar os pacientes. Muito tempo de......
...edemaciada perto da ferida Os sinais de que a infecção se espalhou para a corrente sanguínea ou outras partes do corpo incluem febre, fraqueza e confusão.17 Existem vários métodos para evitar essas úlceras. Uma das principais formas é avaliar constantemente os pacientes sob risco. Usar uma ferramenta de avaliação de risco sistemática, como a escala Braden ou Norton, pode ajudar a identificar ......
...amento, Incapacitação e Saúde (ICF) da Organização Mundial de Saúde.5 Avaliação de pré-reabilitação A avaliação de pré-reabilitação é projetada para identificar as necessidades médicas e de reabilitação, bem como para determinar as configurações apropriadas da reabilitação. Inclui a avaliação do comprometimento funcional, da complexidade médica, do funcionamento psicológico e cognitivo, do a......
...2007;297:77. 49. Hartikainen S, Lonnroos E, Louhivuori K. Medication as a risk factor for falls: critical systematic review. J Gerontol Med Sci 2007;62A:1172. 50. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, et al. Effect of vitamin D on falls: a meta-analysis. JAMA 2004;291:1999. 51. Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling a......
...de ECT, seguidos por outras ECTs somente quando necessário) foi benéfica para a manutenção da melhora do humor para a maioria dos pacientes, quando comparada ao uso exclusivo de medicamentos. Referências Kellner CH et al. A novel strategy for continuation ECT in geriatricdepression: Phase 2 of the PRIDE study. Am J Psychiatry 2016 Jul 15; [e-pub] Eletroconvulsoterapia em longo prazo para depr......
... anos) ou colonoscopia (a cada 10 anos). Adultos com idades entre 50 e 75 anos; o rastreamento de rotina em indivíduos com idades entre 76 e 85 anos não é recomendado, embora possa haver considerações que justifiquem o rastreamento em pacientes individuais. Não é recomendado o rastreamento em adultos acima de 85 anos de idade. Depressão Qualquer uma das ferramentas de rastreamento; a......
...es, à altura reduzida de cada passo, ao aumento na oscilação lateral, à variabilidade nas passadas largas e à ataxia. A avaliação com testes laboratoriais ou outros tipos de teste, como os estudos de imagens, pode ser feita com base na avaliação mencionada anteriormente. A Figura 5 ilustra o TUG. TUG: Timed Up and Go Test Figura 5 - TUG (erguer-se de uma cadeira e caminhar). G......
.... O tratamento do herpes-zóster agudo requer uma minimização adequada da dor, bem como o uso de agentes antivirais.51 Os agentes antivirais e baixas doses de ADT parecem produzir efeitos modificadores da doença que reduzem pela metade o risco de desenvolvimento de NPH entre os pacientes com herpes-zóster. Os estudos controlados randomizados (ECR) que comparam a oxicodona de liberação controlada e ......
... Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), que foi aplicado três vezes por semana. Desfechos secundários à pós-ECT envolveram reorientação e dados de segurança. De 240 pacientes que entraram na fase 1 do estudo, apenas 172 o completaram. No geral, 61,7% (148/240) de todos os pacientes preencheram os critérios de remissão, 10,0% (24/240) não tiveram remissão, e 28,3% (68/240) desistiram; 70% (169......
...ento e estratégias de prevenção e controle de infecção associadas. Seis capítulos tratam de populações de pacientes com alto risco de adquirir IRASs. Essas populações incluem pacientes de unidades de terapia intensiva (Capítulo 17), imunocomprometidos (Capítulo 18), geriátricos (Capítulo 19), pediátricos e neonatais (Capítulo 20), gestantes (Capítulo 21) e pacientes submetidos a diálise......
...úde pública adequadas; e treina a equipe de saúde por meio de orientação e disseminação de informações sobre a prevenção de infecção e práticas de controle.1 Muitos hospitais empregam os prevencionistas de infecções em horário integral; outros, em horário parcial. Muitos hospitais, entretanto, não contam com um prevencionista de infecções, por vários motivos. Isso não significa que el......
...e 20 ou maiores de 24 se correlacionaram com a ausência ou presença dessa capacidade. Dentre 9 instrumentos que foram comparados com o padrão-ouro, o Aid to Capacity Evaluation (ACE) foi o que teve melhor desempenho (ver o manual de 12 páginas e o questionário em http://crashingpatient.com/wp-content/pdf/ACE.pdf.) Aplicações para a prática clínica A capacidade de tomar decisões m......
...a. Durante o ano de estudo, as taxas de prescrição para as quatro drogas citadas foram significativamente maiores no grupo controle do que nos grupos de intervenção (RR: 1,31 IC95% 1.08-1.60); comparado com o grupo controle, o risco relativo de prescrição de medicamentos largamente comercializados foi inferior tanto no grupo com os alertas eletrônicos (Ratio of Risk Ratio [RRR] 0,74; IC 95% 0.57-0......
...jo da insônia. Durante o ano de estudo, as taxas de prescrição para as quatro drogas citadas foram significativamente maiores no grupo controle do que nos grupos de intervenção (RR: 1,31 IC95% 1.08-1.60); comparado com o grupo controle, o risco relativo de prescrição de medicamentos largamente comercializados foi inferior tanto no grupo com os alertas eletrônicos (Ratio of Risk Ratio [RRR] 0,74; I......
...as (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Hipersensibilidade à varfarina. • Gravidez, abortamento, eclâmpsia e pré-eclâmpsia (risco aumentado para hemorragia). • Úlcera péptica. • Hipertensão severa ou maligna (risco aumentado para hemorragia cerebral). • Endocardite bacteriana, pericardite e derrame pericárdico. • ......
...as. Em caso de complicação, o tratamento tem de se adaptar às complicações do paciente, com as intervenções necessárias. Referências 1-1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, et al. A systematic review of diagnostic criteria for acute mastoiditis in children. Otol Neurotol 2008; 29:751. 3- Rosenfeld RM et al. Cli......
...sso de basesmenor que -2,16. Osidosos também apresentam respostas diminuídas a hipóxia, hipercarbia e acidose,que podem mascarar os sinais de insuficiência respiratória. A pressão arterialtambém é enganosa em pacientes idosos. Como a incidência de hipertensãosubjacente se aproxima de 90%, deve-se usar um ponto de corte mais alto parahipotensão em comparação a pacientes mais jovens. Em pacientes co......
...emergencistas no atendimento inicial e na organização do atendimento desses casos. Embora a mecânica, o período de alerta e o impacto variem muito entre os diferentes tipos de desastres naturais, há um padrão previsível de eventos que ocorrem e podem servir para maximizar a resposta subsequente. Desastres naturais resultam em perda combinada de recursos de infraestrutura, economia, social e saúde......
...CG é apropriado, uma vez que alguns achados se associam ao maior risco de desenvolvimento de complicações: QRS >100ms (maior preditor); QTc >430ms; R/S >0,7 em aVR. O resultado da dosagem sérica de antidepressivos tricíclicos por exames toxicológicos falso-positiva é, geralmente, dose-dependente e é mais comum após uma dose supraterapêutica desses medicamentos. Por outro lado, resultados......
...lmicos • Instilar nos olhos 1 gota de solução oftálmica a 1,0%, 2 vezes ao dia, durante 1 a 2 dias antes do procedimento; ou única aplicação de 1 gota de solução a 1,0% uma hora antes do procedimento. Crianças Pré-medicação Anestésica (Inibição da Salivação; Pouco Usada) • De 0,01 a 0,02 mg/kg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Dose máxima: 0,4 mg. ......
...dição mais comum observada em unidades de observação no departamento de emergência é a dor torácica. Unidades de observação específicas para dor torácica existem desde a década de 1980, e a evidência da literatura demonstra que tanto a qualidade quanto a satisfação do paciente são aumentadas com sua utilização. Estudos populacionais múltiplos demonstram melhora de prognósticos e diminuição de cust......
...ISTRAÇÃO4,5 Adultos Leucemia Linfóide Aguda • 45 mg (de daunorrubicina base)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 32 dias, em combinação com vincristina, prednisona e asparaginase. Leucemia Mielóide Aguda • 45 mg (de daunorrubicina base)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 do primeiro ciclo e nos dias 1 e 2 do segundo ciclo, em combinação com citarabin......
...al de certos sistemas: · função hepática, com ritmo lentificado de metabolização das drogas. Exemplo: benzodiazepínicos de longa duração; · função renal, por menor fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração glomerular, acarretando menor excreção renal de fármacos. Exemplo: lítio tem excreção renal exclusiva; · sistema nervoso central acometido por outras doenças. Exemplo: limiar convulsivo do......
...édicos. Três medidas concentram-se na complexidade do paciente, ou seja, em fatores como urgência e potencial de seriedade da queixa apresentada, estabilidade da condição clínica e estado de base, médico e social, da doença. Seis medidas tratam da capacidade do PS, ou seja, sua competência para prestar cuidado no tempo adequado ao nível de demanda de pacientes, conforme as possibilidades de espaço......
...gente em uma área em que as crianças eram sedadas antes de passar por um procedimento de RM e depois se recuperavam. Às vezes, os hospitais têm de procurar pela cidade para encontrar leitos disponíveis. Um grande sistema hospitalar de Boston deslocou os pacientes de seus hospitais superlotados no centro da cidade para hospitais municipais com espaço disponível.7 Unidades temporárias de “cuidado ......
...–1996. J Infect Dis 177:204, 1998 9. Bellini WJ, Rota PA: Genetic diversity of wild-type measles viruses: implications for global measles elimination programs. Emerging Infect Dis 4:29, 1998 10. Kaplan LJ, Daum RS, Smaron M, et al: Severe measles in immunocompromised patients. JAMA 267:1237, 1992 11. Mustafa MM, Weitman SD, Winick NJ, et al: Subacute measles encephalitis in th......
...equada e, assim, melhorar a PCI e a segurança do paciente. Um relatório periódico contendo dados apresentados em tabelas e resultados com interpretações deve ser enviado ao comitê de PCI do hospital e mantido no registro do hospital. No caso de um surto, podem ser necessários comunicados semanais ou até diários. As informações de vigilância devem ser reportadas em um local acessível que forneça i......
... Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 3-1–3-17. 8. Soule B.: A risk-based approach to infection prevention: Creating an infection prevention and control (IPC) plan. In Soule B., Arias K. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources......
...utcome comparison of clindamycin-gentamicin vs chloramphenicol-gentamicin for treatment of intraabdominal sepsis. Arch Surg 1985;120:889. 35. Nathens AB, Rotstein OD, Marshall JC. Tertiary peritonitis: clinical features of a complex nosocomial infection. World J Surg 1998;22:158. 36. van Ruler O, Mahler CW, Boer R, et al. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy i......
...elo sistema serotoninérgico. Também não interage com receptores histamínicos e colinérgicos, permitindo maior tolerabilidade.26,35 Populações especiais e precauções. Estudos adequados e bem controlados em humanos ainda não foram realizados, porém sabe-se que a bupropiona passa rapidamente à placenta. Seu uso na gestação não é recomendado.24 A bupropiona é distribuída para o leite materno, ofer......
...ntasma ocorre geralmente após amputação de um membro ou em outra estrutura somática do corpo que foi amputada, surgindo em menos de 5% dos casos de amputação. É válido lembrar que também existe o fenômeno fantasma, que é uma sensação da existência da região, sem que, no entanto, o paciente sinta dor. Ocorre em 25 a 98% dos pacientes que sofreram amputação, com maior frequência que a dor fantasma. ......
...2 Este estudo incluiu a educação tanto para o médico como para o paciente e, também, a mudança da estrutura da prestação de cuidados médicos, com o objetivo de aumentar a capacidade do médico para os cuidados primários, para que este faça o diagnóstico e tratamento correto dos transtornos depressivos. Em um editorial sobre o “White Papers,”(Papéis Brancos), uma série de artigos encomendados pelos......
...rs. Textbook of influenza. Philadelphia: Wiley-Blackwell; 2013. p. 373–91. 4. Ison MG. Antiviral therapies for respiratory viral infections in lung transplant patients. Antivir Ther 2012;17(1 Pt B):193–200. 5. Ison MG. Influenza prevention and treatment in transplant recipients and immunocompromised hosts. Influenza Other Respir Viruses 2013;7 Suppl 3:60–6. 6. ......
...na 2 a 3 milhões UI, por via subcutânea ou intramuscular, 3 vezes por semana na primeira semana; após, 18 milhões UI por semana nas semanas subsequentes. Carcinoma de próstata t 4 mg/m2/semana, por via intravenosa, durante 6 semanas; intervalo de 2 semanas; repetir o ciclo ou até a normalização do PSA. Câncer não metastático de células não pequenas de pulmão t 4 mg/m2/dia, por via intrav......
...bina (ictéricos). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – história de hipersensibilidade imediata a betalactâmicos. – história de colite. – uso prolongado (induz superinfecção). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – neonatos prematuros (risco de kernicterus). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ......