...e dor abdominal, que se iniciaram 2 dias antes e se intensificaram no dia da consulta. Ao exame físico, não apresentava sinais de peritonite no abdome, mas a dor era intensa e os vômitos, constantes. Após controle sintomático e hidratação, colheu exames e foi levada para fazer tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve. A Figura 1 mostra a TC de abdome. TC: tomografia computadori......
...a com o CHC, sendo que a doença em estágio avançado pode ser agravada pela ocorrência de trombose na veia hepática, veia cava e veia porta. As opções terapêuticas e o prognóstico para a maioria dos pacientes com CHC consideram o estágio e a etiologia da cirrose subjacente. Além do sistema TNM de estadiamento [Tabela 9], a classificação de Child-Pugh para estadiamento da cirrose deve ser sempre c......
...ommanifestações de icterícia obstrutiva e doença pancreática. A Mayo Clinic sugereque a pancreatite autoimune pode ser diagnosticada com pelo menos uma das trêsanormalidades: 1-histologiadiagnóstica;2-achadoscaracterísticos da tomografia computadorizada (TC) e da colangiopancreatografiaassociados a níveis elevados de IgG4; e 3-respostaà terapia com corticosteroides, com melhora nas manifestações ......
...ncreático e o ducto biliar comum passam pela cabeça juntando na ampola de Vater; a invasão ou compressão dessas estruturas leva à icterícia obstrutiva e à insuficiência pancreática. Vasos em estreita proximidade com o pâncreas incluem os vasos mesentéricos superiores, veia porta, veia esplênica, artéria celíaca e seus ramos. A extensão do tumor a essas estruturas é um sinal de inoperabilidade e p......
...osamente selecionados. A dor abdominal melhora com abstinência ao álcool e o uso de analgésicos, frequentemente incluindo o uso de opióides. O controle da dor é o mais difícil desafio no tratamento de doentes com pancreatite crônica. O uso a longo prazo de opióides deve se possível ser evitado, pois leva a tolerância e dependência. Medicações adjuvantes para a dor, tais como os antidepressivos tr......
...ásica (e a TC do peito /- contraste) conforme indicado clinicamente. Bibliografia 1-PallazoM et al. Gastroenteropancreaticneuroendocrine tumors in Endocrinology Clinical Practice 2018.2-Friesen SR. Update on the diagnosisand treatment of rare neuroendocrine tumors. Surg Clin North Am 1987; 67:379.3-Jensen RT, Norton JA. Endocrine tumors of thepancreas. In: Sleisenger & Fordtran's Gastrointest......
...nio leva a uma perda de líquidos substancial nesta área – conhecida como perdas de líquido para o 3º espaço. Nem todos os pacientes com pancreatite aguda desenvolvem necrose pancreática propriamente dita. A necrose é mais comumente observada nos ataques severos de pancreatite aguda. A necrose pancreática substancial (pancreatite necrotizante aguda) geralmente se distingue da forma mais branda, em ......
...petir a cada 3 horas, se necessário. Anestesia regional t 10 a 20 mL de solução a 0,25% (25 a 50 mg) ou a 0,5% (50 a 100 mg). Repetir a cada 3 horas, se necessário. Bloqueio nervoso simpático t 20 a 50 mL de solução a 0,25% (50 a 125 mg), repetida a cada 3 horas, se necessário. Analgesia regional epidural contínua t Infundir dose de 6,25 a 18,75 mg/h de solução a 0,0625 a 0,125%......
.... 6. Winick M, editor. Hunger disease: studies by the Jewish physicians in the Warsaw ghetto. New York: John Wiley and Sons; 1979. 7. Scrimshaw NS, SanGiovanni JP. Synergism of nutrition, infection, and immunity: an overview. Am J Clin Nutr 1997;66:464S–77S. 8. Nova E, Samartin S, Gomez S, et al. The adaptive response of the immune system to the particular malnutrition of ......
...m pacientes com transtorno do pânico. t Hipotensão, vasodilatação. t Tromboflebite, exantema, dor no lugar da injeção. t Após rápida reversão: ansiedade, agitação e medo. Interações de medicamentos t Oxicodona, tapentadol e zolpidem: o uso concomitante com flumazenil pode resultar em aumento da depressão no sistema nervoso central, podendo aumentar depressão respiratória. Recomenda-se redu......
...ação de doses. Após pelo menos uma semana, a dose deve ser aumentada para 1,2 mg, 1 vez por dia. Se o controle da glicemia não for alcançado, a dose pode ser aumentada para 1,8 mg, 1 vez por dia. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: não exigem ajuste de doses. Utilizar com cautela. Idosos: não exigem ajuste de doses. Utilizar com cautela, pois podem ser mais sensíveis. Cri......
... usuários de drogas injetáveis e em homossexuais masculinos. · Antecedentes: transfusões de sangue ou derivados, contacto com ictéricos, história familiar de hepatite, icterícia ou anemia, antecedente de cirurgias, particularmente em vias biliares, antecedente de tumores, tatuagens, tratamento dentário, entre outros. · Pródromos de hepatite: queixas de náusea, anorexia e aversão ao cig......
... e do risco de infecção em diferentes momentos após otransplante e em vários níveis de imunossupressão pode ajudar em umainvestigação abrangente e econômica. Epidemiologia Ascomplicações infecciosas são uma causa séria de morbimortalidade em pacientespós-transplante, com infecção grave ocorrendo em até dois terços dos pacientestransplantados. Em um estudo com receptores de transplante renal, a inc......
...ibilidade de infecção intercorrente, que pode necessitar de tratamento apropriado. 2. Contra-indicação para doses subseqüentes Não há. Considerar a conveniência de antitérmico profilático. Convulsão Febril As convulsões febris são observadas geralmente entre os 6 meses a 6 anos de idade, com maior freqüência entre os 12 e 18 meses, incidindo em cerca de 3% da população infantil. São g......
...everas. A hipertensão, que é bastante comum entre pacientes que usam ciclosporina ou tacrolimo, é considerada resultante de vasoconstrição periférica e renal.26 O dano pancreático com desenvolvimento de diabetes melito tipo 1 (dependente de insulina) é mais comum após o uso de tacrolimo. Pacientes que tomam um destes fármacos podem desenvolver hipercalemia, hiperuricemia e elevação dos níveis de c......
...ecção por enterovírus. Dessa forma, os enterovírus muitas vezes persistem nos pacientes que possuem defeitos herdados ou adquiridos de imunidade humoral. Isto resulta no desenvolvimento de infecções crônicas do SNC, sistema musculoesquelético e sistema GI. Mais comumente, a condição afeta crianças com agamaglobulinemia ligada ao X, mas também pode se desenvolver em crianças com síndrome da imunode......
... Doença Epidemiologia Características clínicas Biópsia da glândula salivar Outros VHC Homens > mulheres Sintomas de sicca; testes oculares anormais; frequência de aumento na glândula parótida menor do que na SS. Infiltrado linfocitário focal CD3+ CD4+ com predominância de células B em alguns casos; a inflamação tende a ser mais leve que a SS primária. Ausência d......
...urgia é muito útil para tratar tumores invasivos na coluna vertebral que produzem bloqueio espinal. Bloqueio de nervos Tanto o bloqueio nervoso neurodestrutivo como o bloqueio nervoso reversível podem ser aplicados em pacientes para os quais outras opções de tratamento não sejam viáveis ou sejam ineficazes. Os pacientes com câncer não ressecável no pâncreas sentem dor constante na parte......
...cogênico do edema circundante. O pâncreas é, em geral, difusamente alargado. A apresentação radiológica clássica no contexto clínico adequado é fortemente sugestiva de pancreatite autoimune tipo 1 (IgG4), mas a biópsia é essencial em apresentações atípicas para excluir o carcinoma pancreático. A PET de corpo total pode ser usada para definir a extensão da DRIgG4. A ressonância nuclear magnética ......
...guir investigação na atenção primária, ao menos até elucidação diagnóstica; algumas etiologias, conforme o caso, terão indicação de encaminhamento ambulatorial – principalmente para cirurgia geral, gastrenterologia e hepatologia; às vezes, para infectologia e hematologia; mais raramente para obstetrícia, cardiologia e reumatologia. Erros mais frequentemente cometidos · Considerar haver i......
... tripsinogênio e pequenos traumas pancreáticos. A pancreatite crônica hereditária é uma doença autossômica dominante com penetrância incompleta, que se manifesta em indivíduos com menos de 20 anos de idade. Apesar de 80% dos pacientes com a mutação desenvolverem pancreatite, esta é uma causa rara, correspondendo a apenas 1% de todos os casos de pancreatite crônica. A pancreatite crônica autoimun......
... tratamento da hepatite B crônica consiste em alfa-interferon (IFN-alfa, 5 milhões de unidades SC uma vez ao dia durante 16 semanas ou interferon peguilado 1x/semana por 12 meses). Esse esquema terapêutico promove redução persistente da replicação e remissão bioquímica e histológica de cerca de um terço dos pacientes, com desaparecimento do AgHBs em aproximadamente 10%. As indicações atuais restri......
...os como ferramenta de rastreamento em pacientes com CHCs. Uma revisão sistemática de estudos realizados entre 1996 e 2002 encontrou 5 estudos que avaliaram a sensibilidade e a especificidade da a-fetoproteína na detecção de CHCs entre pacientes com hepatite C. A sensibilidade para níveis de a-fetoproteína superiores a 20µL variou de 41 a 65%, com especificidade de 80 a 94%.66 É possível aumentar ......
.... Contraindicações t Crianças que tenham apresentado quaisquer das seguintes manifestações após aplicação da primeira dose desta vacina: – febre acima de 39,5 °C nas primeiras 48 horas. – convulsões (febris ou afebris) ou crise de choro intenso e incontrolável (com duração de mais de 3 horas) nas primeiras 48 horas. – choque ou episódio hipotônico-hiporresponsivo nas pri......