...ndições. Após a ruptura da bolha ficam erosões e crostas, mas as lesões tendem a cicatrizar sem sequelas, o envolvimento de mucosa ocorre em 10 a 30% dos casos. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsia e imunofluorescência, o tratamento inicialmente é com glicocorticoides tópicos, mas outras medicações como imunossupressores como metotrexate e azatioprina podem ser necessárias. Penfigoide......
...os de ectrópio cicatricial. Por fim, a depressão não deve ser ignorada. Nas formas mais graves, a expectativa de vida pode ser drasticamente curta. 1 Figura 19 Dermatose bolhosa de IgA linear. Note a configuração anular em “coroa de joias” das bolhas. Diagnóstico A facilidade de indução de bolha favorece a obtenção da biópsia destas lesões na forma intacta e logo que são formad......
...omo betabloqueadores, anti-inflamatorios não-hormonais e inibidores da ECA, é frequente nos idosos. Quanto ao tratamento, os idosos podem apresentar limitações na aplicação de terapias tópicas e dificuldades para frequentar as sessões de fototerapia. Nesses casos, a solução é o uso de tratamentos sistêmicos, principalmente de metotrexato, lembrando que a diminuição do clearance de creatinina nos......
...ladas, ser manifestação local de um distúrbio sistêmico ou a partir do comprometimento local, levar a um acometimento geral do indivíduo. Para fins didáticos, classificamos as lesões orais de acordo com seu aspecto macroscópico em lesões brancas, vesico-bolhosas, aftóides e lesões da língua. ACHADOS CLÍNICOS A anamnese do paciente com qualquer queixa de lesão de cavidade oral deve......
... e foliáceo tem curso mais benigno. As lesões vesiculares são mais superficiais. As lesões na pele são parecidas às escamas seborréicas e acometem, principalmente, face, couro cabeludo e região interescapular. Lesões orais são raras. Penfigóide O penfigóide caracteriza-se por apresentar similaridade clínica com o pênfigo, mas etiologia, histologia (vesículas são subepiteliais e não intra-epi......
...resultado de doenças sistêmicas, mais comumente a esclerodermia. Outras condições sistêmicas que podem causar hipomotilidade esofágica são o hipotireoidismo, diabetes melito e amiloidose [ver Manifestações Esofágicas de Doenças Sistêmicas, abaixo]. Estenoses Estenose esofágica é definida como qualquer perda de área luminal do interior do esôfago. O lume esofágico normal mede 20 mm de diâmetro......
...o dos médicos.13,14,16,17 Esses são os fatores iniciais mais comuns no processo de produção de erros cognitivos.16,17 As técnicas de despolarização cognitiva tentam minimizar os vieses nas tomadas de decisão clínica focando as disposições cognitivas para responder. Esses erros incluem o seguinte: Erro de avaliação. Este tipo de erro se refere à disposição para julgar coisas como sendo mais comuns......
...lágeno (70 a 80%) para resistência, a elastina (1 a 3%) para elasticidade e os proteoglicanos, que constituem a substância amorfa em torno das fibras colágenas e elásticas. A derme divide-se em papilar (mais externa), reticular (mais interna) e derme perianexial. A derme papilar é mais delgada, altamente vascularizada e preenche as concavidades entre as cristas epidérmicas, dando origem às papila......
... inibidores do receptor de fator de crescimento epidérmico (EGFR) Neurológica Sistema nervoso periférico Sistema nervoso central Neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradial, notalgia parestética Acidente vascular encefálico, neoplasia, abscesso, esclerose múltipla, doença de Creutzfeldt-Jakob Psicogênica Neuroses Psicoses Distúrbio do prurido somato......
...zulay L. Dermatolo- gia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p. 575-80. Azulay L, Minelli L, Moura LH. Dermatoses paraneoplásicas e outros sinais cutâneos indicadores de malignidade. In: Azulay L, Bonalumi A, Leal F. Atlas de dermatologia: da semiologia ao diagnóstico. Rio de Janeiro: Elsevier; 2007. p. 261-4. Criado PR. Manifestações cutâneas paraneoplásicas e metástases cutâneas. In......
...m presentes. Aimunidade geralmente se desenvolve dentro de 8 a 11 dias após a vacinação com ovírus vaccinia. Como o período de incubação da varíola é em média de 12 dias, avacinação em 4 dias pode conferir alguma imunidade às pessoas expostas ereduzir a probabilidade de um resultado fatal. A vacinação pós-exposição podeser particularmente importante para aqueles vacinados no passado, desde que are......
...tia membranosa ou glomeruloesclerose nodular. Nota-se presença de material eosinofílico, PAS positivo, vermelho-Congo negativo em mesângio, na membrana basal glomerular e em regiões subepitelial e subendotelial. Crescentes podem ocorrer em até 30% dos casos. A imunofluorescência costuma ser positiva para IgG e C3, mas não é raro a presença de positividade para IgM, IgA, cadeias leves (? e ?) e até......
... diagnóstico definitivo de micose fungoide, o tratamento específico dessa doença pode ser instituído. Tratamento O tratamento da parapsoríase em grandes placas e em pequenas placas é similar ao tratamento da pitiríase liquenoide crônica [ver Pitiríase liquenoide]. Eritroderma A dermatite eczematosa psoriasiforme e papuloescamosa pode evoluir para o comprometimento generalizado da pel......
...a vez, são posteriormente destoxificados na maioria das pessoas. Contudo, em pacientes com predisposição determinada por defeito genético, o metabólito pode ligar-se de modo covalente às proteínas. Em alguns destes indivíduos, os adutos de metabólito-proteína podem deflagrar uma resposta imune que resulta em RAM cutânea. Além disso, a detecção da proliferação de células T fármaco-específicas evide......
...) e disfunção hepática (69%).22 A reativação da infecção por HHV-6 foi relatada em um paciente que desenvolveu reação de síndrome de hipersensibilidade induzida por alopurinol com hepatite, comprovada por análise de reação em cadeia da polimerase mostrando o DNA do HHV-6 em amostra de sangue. O DNA do HHV-6 também foi detectado no líquido cerebrospinal.23 As reações adversas induzidas por alopurin......
... microscopia óptica também pode ser empregada para esclarecer se a doença glomerular é focal (isto é, < 50% dos glomérulos estão envolvidos) ou difusa (ou seja, > 50% dos glomérulos estão adoecidos). A doença é denominada segmentar quando tende a afetar uma pequena parte ou segmento do glomérulo. Em contraste, a doença que tende a envolver todo o tufo glomerular é denominada global. O relató......