...de plenitude do ouvido seja atribuída à impactação de cerúmen ou a infecções de vias respiratórias superiores com disfunção de tuba auditiva. Estudos demonstraram que pacientes com PANS apresentam maior risco de acidente vascular cerebral (AVC). Manifestações Clínicas Os pacientes referem perda súbita de audição normalmente percebida ao acordar; o quadro pode-se instalar de uma vez ou ser ......
...ridade da pele. Pacientes que apresentam risco de desenvolver uma úlcera podem ser identificados utilizando-se as escalas de Norton ou Braden. Estas escalas relacionam o risco de desenvolvimento de úlcera de pressão ao comprometimento da percepção sensorial, umidade aumentada da pele, atividade física diminuída, imobilidade, desnutrição e forças de cisalhamento e atrito.65 Embora essas escalas sej......
...sa ocorrer em lesões nas vias vestibulares centrais. O nistagmo espontâneo vertical ou torsional puro indica uma lesão central. As intrusões sacádicas são um tipo diferente de movimento ocular espontâneo que ocorre primariamente no olhar fixo. As sacadas são movimentos oculares muito rápidos usados de modo voluntário para direcionar a visão de um objeto a outro. Entretanto, as sacadas podem se......
...5%. t A cisplatina não é dialisável. t A meia-vida de eliminação entre 16 e 53 horas. Efeitos adversos t Desequilíbrio eletrolítico. t Náuseas e vômitos. t Mielossupressão (frequente). t Reação de hipersensibilidade. t Hérnia cerebral, encefalopatia, síndrome de leucoencefalopatia posterior reversiva, convulsões. t Ototoxicidade. t Nefrotoxicidade (frequente). Interações de medi......
...sada por H. influenza. Outros organismos menos comuns que podem causar OMA incluem Mycobacterium tuberculosis (sobretudo em crianças) e Chlamydia trachomatis (mais comumente observado em crianças <6 meses). Manifestações Clínicas A dor de ouvido, unilateral ou bilateral, é o sintoma mais significativo para fazer o diagnóstico de OMA; normalmente, é o sintoma inicial e costuma aparecer d......
...ncia, mas orientar seu início apenas se não houver melhora em 48 horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das crianças apresentam efeitos adversos com o tratamento. Devido à experiência de mais de 25 anos, a amoxicilina é a medicação de escolha para o......
...forço ou som muito alto, sugere deiscência do canal semicircular anterior (raro). · Sintomas associados: ü presença de náuseas e vômitos? As etiologias periféricas costumam vir acompanhadas de náuseas, vômitos e presença de nistagmo que têm intensidade proporcional à tontura. Por sua vez, pacientes com acometimento de sistema nervoso central (SNC) tendem a ter uma desproporção nessa ......
... Dor de ouvido ou na região da mastoide Neurinoma do acústico; doença da orelha média aguda (p. ex., otite média, síndrome de Ramsay-Hunt) Fraqueza facial Neurinoma do acústico; síndrome de Ramsay-Hunt Achados neurológicos focais Tumor do ângulo ponto-cerebelar; doença cerebrovascular; esclerose múltipla Dor de cabeça Neurinoma do acústico; enxaqueca Perda de audi......
...na excitação dos aferentes oriundos dos CSC anteriores, que se projetam para os músculos oblíquo inferior contralateral e reto superior ipsilateral (as fibras do núcleo reto superior se entrecruzam totalmente, seguindo para a região contralateral do tronco encefálico), produzindo a movimentação ocular para cima.8 Os órgãos otólitos (utrículo e sáculo) respondem à aceleração linear durante a trans......
...intersticiais. Adicionalmente, incorporam as informações fornecidas pelos estudos de imunofluorescência e microscopia eletrônica [Tabela 6].58 Esta classificação possui índices de atividade e cronicidade da doença, que delineiam a necrose aguda, infiltração inflamatória, formação de crescente, formação de cicatriz e atrofia tubular, para fornecer mais informações prognósticas.9 A microscopia eletr......
...io e em feridas cirúrgicas ou não-cirúrgicas. t Prevenção de infecção em presença de sonda vesical. Contraindicações t Hipersensibilidade a iodopovidona ou ao iodo. t Queimaduras (especialmente se a área corporal atingida for acima de 20%). t Neonatos prematuros ou pesando menos de 1,5 kg. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios da tireoide. – uso con......
...elular contendo mais de 25.000 mmol de sódio são filtrados pelo glomérulo a cada dia. Embora a pressão hidrostática glomerular seja consideravelmente maior do que pressão dos demais leitos capilares, a filtração glomerular também é dirigida pelas forças de Starling, que controlam a movimentação de líquidos entre os compartimentos intravascular e intersticial. O filtrado glomerular contém as mesmas......
...ChR.94 Figura 4. Destruição do receptor de acetilcolina (AChR) na miastenia grave (MG), por ação de autoanticorpos. Os autoanticorpos anti-AChR são patogênicos e comprometem a transmissão neuromuscular (1) ao bloquearem os AchR disponíveis, prevenindo, assim, a ligação da acetilcolina (ACh) ao seu receptor (o significado funcional deste efeito é considerado mínimo); (2) ao realizarem l......
... Indicações t Tratamento sintomático de processos alérgicos e inflamatórios cutâneos, tais como dermatite atópica, eczemas, dermatite de contato, picadas de insetos, eczema de escabiose e pruridos. t Reações fototóxicas. t Tratamento de curta duração da psoríase da face e dobras. t Dermatite esfoliativa, seborreica e facial, pitiriase rósea e líquen plano. Contraindicações t Hipersens......
...por Candida, Alternaria, Pseudomonas, Nocardia, Legionella, micobactérias atípicas e certos parasitas.17 Diagnóstico diferencial Os processos não infecciosos devem ser considerados no diagnóstico diferencial da sinusite. A rinite alérgica ou vasomotora é sem dúvida a causa não infecciosa mais comum dos sintomas sinusais. Entretanto, pólipos, tumores, cistos, corpos estranhos e vasculite (p. ......
...lientar que hábitos saudáveis devem fazer parte do cotidiano das pessoas, além de auxiliarem na prevenção da grande maioria das causas de paralisia facial. Referências 1. Peitersen E. Bell´s palsy: the spontaneous course of 2500 peripheral facial nerve palsies of diferent etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;549:4-30. 2. Finsterer J. Management of peripheral facial nerve p......
... pré-antibioticoterapia para tuberculose. Esta condição resulta da ruptura de uma cavidade pulmonar dentro do espaço pleural ou de uma fístula broncopleural. A ruptura de uma cavidade resulta na liberação de um grande número de micro-organismos dentro do espaço pleural. Além disso, a doença parenquimatosa frequentemente está presente nas radiografias torácicas, e um piopneumotórax com nível de ar-......
...ma craniencefálico (provavelmente devido à concussão labiríntica). Patogênese O mecanismo fisiopatológico desse tipo de vertigem parece ser a canalitíase: cristais de carbonato de cálcio se desprendem e se deslocam do utrículo para dentro dos canais semicirculares, alterando a pressão endolinfática e, consequentemente, a deflexão cupular, ativando de forma exagerada os receptores neuronais. ......
...s que penetram no MAE. Tabela 1: Características dos corpos estranhos Animados · Miíase · Outros insetos Inanimados · Sementes · Borrachas · Correntes · Espumas · Botão · Baterias · Iatrogênicos (instrumentos cirúrgicos, gaze, algodão etc.) · Espinha de peixe (o mais freqüente em laringe......
...alterações comportamentais, com o paciente podendo se apresentar hiperativo ou hipoativo, e alterações emocionais associadas e, em pacientes com delirium hiperativo, agitação psicomotora; também são muito frequentes alterações de percepção do ambiente ao redor. O reconhecimento do transtorno exige rastreio cognitivo breve e observação clínica. Achados considerados fundamentais para o diagnóstico ......
...stência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Paclitaxel Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: Item 6.1.3 Apresentação t Solução injetável 6 mg/mL Indicações t Câncer de mama (nodo-positivo, ou metastático, ou recorrente). t Câncer avançado de ovário. t Câncer de não-pequenas células de pulmão (não ressecável). t Sarcoma de Kaposi associado a Aids (se......
...(Bacteroides sp., Fusobacterium sp., Enterobacteriaceae (Proteus sp., Escherichia coli, Klebsiella sp.). Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Adultos com idade acima de 55 anos e adultos com enfermidades crônicas S. pneumoniae, bacilos gram-negativos, N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae. Endocardite Streptococci viridans, S. aureus, Streptococcus bo......
...rmação de complexos de cálcio e gordura com consequente aumento da absorção intestinal de oxalato. Quando a investigação de etiologias conhecidas é infrutífera, recorre-se aos termos descritivos (p. ex., “hipercalciúria idiopática”) sobretudo para fins de comunicação. A hipercalciúria idiopática consiste em uma coleção heterogênea de anormalidades, que inclui a hiperabsorção intestinal de cálcio, ......
...munoglobuli n E therapy. Allergy 2008;63:247–9. 51. Guzelbey O, Ardelean E, Magerl M, et al. Successful treatment of solar urticaria with anti-immunoglobulin E therapy. Allergy 2008;63:1559–65. 52. Boyce JA. Successful treatment of cold-induced urticaria/ anaphylaxis with anti-IgE. J Allergy Clin Immunol 2006;117: 1415–8. 53. Toubi E, Kessel A, Avshovich N, et al. Clinical and labora&s......
...prevenção em casos de pacientes que apresentam fontes de alto risco de cardioembolia (ver anteriormente). O papel da varfarina nos casos de AVC não cardioembólico atualmente é incerto. Estudos sobre o uso de varfarina por pacientes com AVC não cardioembólicos ou estenose intracraniana sintomática mostraram ausência de redução das recidivas de AVC e detectaram um aumento da ocorrência de sangrament......
...nolona,† meropenem, 2 g, IV, a cada 8 horas Listeria monocytogenes Ampicilina?? ou Penicilina G?? 2 g, IV, a cada 4 horas 4 milhões U, IV, a cada 4 horas TMP-SMX: 10 a 20 mg/kg TMP, 50 a 100 mg/kg SMX, por dia. Em 2 a 4 doses divididas; ou meropenem, 2 g, IV, a cada 8 horas Haemophilus influenzae Betalactamase negativo Betalactamase positivo Ampicilina Cefalosporina ......
...ge: a nonaneurysmal and benign form of subarachnoid hemorrhage. Neurology 1985; 35: 493–7. 161. Rinkel GJ, Wijdicks EF, Vermeulen M, et al. Nonaneurysmal perimesencephalic subarachnoid hemorrhage: CT and MR patterns that differ from aneurysmal rupture. AJNR Am J Neuroradiol 1991; 12: 829–34. 162. Kumar N. Neuroimaging in superficial siderosis: an in-depth look. AJNR Am J ......
...1. 36.Rollin PE. Viral hemorrhagic fevers. Available at: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/viral-hemorrhagic-fevers.htm (accessed February 21, 2013). 37.Mehedi M, Groseth A, Feldmann H, et al. Clinical aspects of Marburg hemorrhagic fever. Future Virol 2011; 6:1091. 38.Roddy P, Howard N, Van Kerkhove MD, et al. Clinical manifestations an......
... de um espermatozoide normal, revelando os braços de dineína. No corte transversal da cauda de um espermatozoide oriundo de paciente com síndrome de Kartagener (b), os braços de dineína estão ausentes. Uma célula como esta seria imóvel. Alterações similares foram observadas nos cílios do trato respiratório e nos seios paranasais desses pacientes. O teste de NO nasal, embora atualmente seja di......
...ico não são bem esclarecidas, porém acredita-se que o mecanismo seja similar ao ocorrido em sangramentos aneurismáticos, com papel importante do endotélio, pela liberação de endotelinas ou desbalanço entre a produção de fatores de relaxamento endotelial e fatores de contração endoteliais (endotelina e tromboxane A2). TRATAMENTO Atendimento Inicial dos Traumas Leves Os paciente......
... tétano, difteria e coqueluche (DPT) em um só produto, conferindo imunidade para esses quatro componentes. Outros grupos com situações clínicas especiais devem procurar os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), das secretarias estaduais de saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ......
...os: 20mg/kg/dia, ate dose máxima de 600mg; menores de 1 mês de idade: 10mg/kg/dia. A vacina contra H. Influenzae tipo b (Hib) apresenta alta eficácia quando aplicada no esquema preconizado: 3 doses em menores de 1 ano, no 2º, 4º e 6º meses de vida. Os eventos adversos locais (dor, eritema e/ou enduração) e gerais (febre, irritabilidade e/ou sonolência) são de frequência e intensidade baixas, ocorr......
...nto (p.ex., distúrbio hidroeletrolítico por diuréticos). O melhor tratamento é a recuperação da doença de base, melhorando a função cardíaca e o estado metabólico. Uso breve de benzodiazepínicos ou antipsicóticos em doses baixas ajudam a prevenir que o paciente ou a equipe se machuquem quando há agitação. Dez por cento dos pacientes que sofrem cirurgia cardíaca têm déficits neuropsicológicos leves......
...rtículas de látex, sensibilizadas com anti-soros específicos permitem, por técnica de aglutinação rápida (em lâmina ou placa), detectar o antígeno bacteriano em líquor, soro e outros fluidos biológicos. Pode ocorrer resultado falso-positivo em indivíduos portadores do fator reumático ou em reações cruzadas com outros agentes. A sensibilidade do teste de látex é da ordem de 90% para H. influenzae, ......
..., sarcoidose, cirrose, diabetes, bulimia, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos. Diagnóstico Laboratorial O diagnóstico da doença é eminentemente clínico-epidemiológico. Existem testes sorológicos (Elisa, inibição da hemaglutinação e fixação do complemento) ou de cultura para vírus, porém não utilizados como rotina. Tratamento Não existe tratamento específico, indic......
... compreender seu papel de cuidadores. Devem também mostrar a avaliação longitudinal dos resultados dos cuidados para os cuidadores e para os receptores dos cuidados.64,65 Ambiente doméstico Os pacientes com idade mais avançada correm um grande risco de terem problemas relacionados à segurança em suas residências devido à redução na mobilidade, na cognição e na função sensorial. Os médicos ......
...gnóstico O diagnóstico da SC é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagem confirmatórios. Fazer o reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso no diagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar o diagnóstico em todos os pacientes que se apresentam com sintomas inflamatórios em ambos os olhos e ouvidos. O exame com lâmpada de fenda, no início da doença,......
...ylthiouracil in the Management of Graves' Disease in Adults: report of a meeting jointly sponsored by the American Thyroid Association and the Food and Drug Administration. Thyroid. 2009 Jul;19(7):673-4. 92. Rivkees SA, Dinauer C. An optimal treatment for pediatric Graves' disease is radioiodine. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Mar;92(3):797-800. 93. Brucker-Davis F, Oldfield EH, Skaruli......
...ri: identification of another piroplasm that infects humans. Ann Intern Med 124:643, 1996 19. Falagas ME, Klempner MS: Babesiosis in patients with AIDS: a chronic infection presenting as fever of unknown origin. Clin Infect Dis 22:809, 1996 20. Herwaldt BL, Kjemtrup AM, Conrad PA, et al: Transfusion-transmitted babesiosis in Washington State: first reported case caused by a WA1-t......
...alterações comportamentais, com o pacientepodendo se apresentar hiperativo ou hipoativo, e alterações emocionaisassociadas. Em pacientes com deliriumhiperativo com agitação psicomotora, também são muito frequentes alterações depercepção do ambiente ao redor. O reconhecimento do transtorno exige rastreiocognitivo breve e observação clínica. Achadosconsiderados fundamentais para o diagnóstico inclue......
...m reação a grandes insultos. Além disso, evidências acumuladas sugerem que o delirium isoladamente pode levar a declínio cognitivo e demência em alguns pacientes. Epidemiologia O delirium ocorre com frequência no ambiente hospitalar, particularmente no ambiente de terapia intensiva, além de unidades de cuidados pós-operatórios e paliativas. Em enfermarias de medicina interna e idosos, a pre......
...a de infusão não deve exceder a 60 mg/h (1 mg/min) e a concentração de pamidronato na solução de infusão não deve exceder 90 mg/250 mL. Uma dose de 90 mg é geralmente infundida em 4 horas. Ácido zoledrônico: dose de 4 mg anualmente. Reconstituir o pó em 100 mL de solução fisiológica a 0,9% ou soro glicosado 5% em 15 minutos. Efeitos Adversos Reação de fase aguda: estão associados a manifest......
... alterações eletrocardiográficas. Alguns autores acham que o aparecimento de ondas T pontiagudas e altas não é indicação para o uso do gluconato de cálcio, pois estas seriam alterações precoces da hipercalemia e sua degeneração para arritmias ventriculares e fibrilação demorariam mais tempo que a duração de ação do gluconato; esta, porém, não é opinião de consenso. Os sais de cálcio também são us......
...la erroneamente. 3. Neuronite vestibular: processo inflamatório do gânglio de Scarpa que se caracteriza por ataques paroxísticos de vertigem, sem surdez e zumbidos. Ocorre principalmente em adultos jovens. Geralmente há história prévia de uma infecção do trato respiratório superior. A vertigem é intensa e acompanhada de náuseas e vômitos. O exame vestibular mostra paresia de um labirinto e nis......
.... Quando for requerida a aplicação de duas vacinas de vírus vivos, e não estiverem disponíveis como formulação combinada, elas devem ser administradas simultaneamente, em sítios anatômicos diferentes, ou separadas por um intervalo de pelo menos quatro semanas. As vacinas são contraindicadas em indivíduos que tenham história prévia de reação anafilática confirmada para uma dose anterior de uma va......
...rubéola é normalmente branda, mas pode levar a morte fetal ou anormalidades congênitas graves se contraída no início da gravidez. A incidência das três infecções tem diminuído significantemente em países com programas de vacinas de rotina para estas doenças. A imunização combinada é considerada efetiva para prevenir as infecções por estes vírus, ainda que não se disponha de ensaios clínicos contro......
...ve ser adequada para melhora das condições clínicas. Digoxina 0,125 mg VO 1 vez/dia Paciente com FA com alta resposta ventricular, necessita de medicações para controle de frequência e, por apresentar hipotensão e choque cardiogênico, não pode receber bloqueadores do canal de cálcio e betabloqueadores neste momento; outra opção, caso não responda com digitálico, é o uso de amiodarona, drog......
...e da força muscular, do tônus, dos reflexos, da coordenação e dos movimentos involuntários anormais. Exame da Força Muscular Para a avaliação da força muscular, solicita-se ao paciente que mostre a dificuldade que apresenta tentando realizar movimentos com os segmentos afetados. Em seguida, os movimentos devem ser realizados contra a resistência oposta pelo examinador (manobras de oposição). ......
... meses no 1º ano e, após, a cada 12 meses, quando a densidade óssea estiver estabilizada.15 · Evidência de osteoporose em radiografia simples.1 O diagnóstico de osteoporose pode ser feito em mulheres menopausadas e em homens com idade > 50 anos, se houver um escore-T (comparados à média das pessoas de 20 anos de idade) igual ou inferior a (–2,5) em qualquer um dos seguintes......
...nte produzidos pela antiga vacina parenteral. A vacina oral é fornecida como pacote contendo 4 cápsulas com revestimento entérico que devem ser mantidas sob refrigeração. Os pacientes devem ser explicitamente alertados sobre a necessidade de refrigerar a vacina, pois a falha em cumprir este requisito pode comprometer sua eficácia.12 Com uma antecedência mínima de 2 semanas em relação à data da par......