...mpre realizado em episódios de dores torácicas / epigástricas, mesmo em jovens, para pelo menos afastar o diagnóstico de IAM com supra. Este paciente já tinha várias horas do início da dor na chegada ao pronto-socorro, e se fosse realizado um ECG nas primeiras horas de dor, haveria melhor resultado de reperfusão com a angioplastia. 2. Este paciente apresentou sintomas neurológicos após IAM e ap......
...Esta, então, termina ao se dividir nas duas ACP. Doença oclusiva de pequenos vasos. Os pequenos vasos consistem em delgados ramos terminais de vasos maiores, como aqueles encontrados na cápsula interna, coroa radiada, tálamo e ponte. O mecanismo do processo oclusivo é incerto, contudo a lipo-hialinose, aterosclerose local, microembolia e microtrombose são todas possíveis. A oclusão dos pequeno......
...30%, embora o prognóstico dos sobreviventes seja bom e com pouco déficit residual. Acidente Vascular Cerebral Idiopático Os AVCs criptogênicos (idiopáticos) ocorrem quando todos os estudos indicados não conseguirem identificar a probabilidade de um mecanismo de AVC. Algo em torno da metade dos AVCs em pacientes jovens é diagnosticada como criptogênica. De um modo geral, o risco de recorrên......
...o de concentração plasmática via oral: 15-30 minutos. t Pico de concentração plasmática via intravenosa ou intramuscular: 7-12 minutos. t Início do efeito clínico: redução da parasitemia e da febre após 24 a 48 horas do início do tratamento. t Meia-vida de eliminação plasmática: 40 a 95 minutos t Metabolismo: hepático (metabólito ativo: di-hidroartemisinina, responsável pela maior parte dos e......
...nto definitivo de um aneurisma cerebral é a sua exclusão da circulação, seja por meio da clipagem do colo do aneurisma por técnica microcirúrgica, utilização de técnicas endovasculares com uso de molas e stents ou, em alguns casos, oclusão total do vaso acometido e bypass. Devem ser tratados cirurgicamente (técnica microcirurgica ou endovascular) os aneurismas rotos e os aneurismas nã......
...vada. O subtipo mais comum de doença causadisplasia medial da artéria afetada, com múltiplas estenoses contíguas criandoa aparência de imagem de um colar de contas. A DFM tem prevalência estimada entreos pacientes hipertensos de menos de 1%, mas isso pode ser uma subestimativa,porque muitos casos provavelmente não são detectados. A DFM pode ser uma doençafamiliar. Soproabdominal ocorre em 46% dos ......
...cisteína foi validado em estudo publicado no New England Journal of Medicine, porém seu significado em relação à diminuição de eventos relevantes ainda é questionável. Em outro estudo publicado no JAMA, bicarbonato de sódio foi usado como solução de hidratação com bicarbonato de sódio 154 mEq/L diluído em solução de dextrose a 5% em total de 1 litro de solução e infundida a 3 mL/kg em 1 hora ante......
...mo 94-98%, pode ser procurado, mas com benefíciocontroverso, lembrando ainda que pacientes com distúrbios da ventilação, comoDPOC, podem apresentar complicações como narcose com uso de alvos maiores deSaO2. Diuréticossão indicados para sobrecarga de volume, e digoxina pode ser indicada agudamentepara pacientes com insuficiência cardíaca direita refratária. Entretanto,deve-se lembrar que pacientes ......
...s que influenciam a recuperação funcional do paciente. O plano de tratamento para reabilitação inclui esforços para reverter ou modificar comprometimentos, como a diminuição da força, e capacitar o paciente a se adaptar às limitações de atividade (p. ex., dificuldade para andar). Além da supervisão dos aspectos médicos agudos e crônicos do paciente, o generalista deve avaliar a condição nutriciona......
...ar pode ser observada em casos de linfoma e sarcoidose. Na SCS, a glomerulonefrite não costuma ser tão grave quanto na GW e geralmente é focal, segmentar e indistinguível de outras formas de glomerulonefrite paucimune (isto é, a glomerulonefrite com pouca ou nenhuma deposição tecidual de imunocomplexos). Embora os ANCA circulantes sejam observados com menos frequência na SCS (30 a 50% dos paciente......
...o ser considerada profilaxia para trombose profunda. t Nota: Se não for obtido o nível desejado de hemoglobina em 12 semanas, não aumentar doses de eritropoietina, mas manter a menor dose possível para evitar transfusão e avaliar paciente para outras causas de anemia. A maioria pode necessitar suplementação de ferro para aumentar ou manter a saturação de transferrina. Administrar a primeira dose......
...piração é uma forma de se obter uma estimativa, mesmo que grosseira, da CV. A incapacidade de atingir 15mg/kg é um limiar preocupante e, de um modo geral, é uma indicação para intubação se o paciente não conseguir atingir, pelo menos, 10mg/kg (correspondendo à CV de, aproximadamente, 1L). Rider e colaboradores sugeriram que as medições repetidas da CV são insuficientes para orientar a intubação de......
...ivamente bem com tempos objetivos. Existem várias propostas de ferramentas para medições da EP, porém poucas delas foram validadas. Três questionários validados são usados com frequência: o Premature Ejaculation Profile (PEP), o Index of Premature Ejaculation (IPE) e a Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT).102,104 O Quadro 6 apresenta uma lista de perguntas recomendadas a serem feitas aos......
...tracoronary optical coherence tomography: a comprehensive review clinical and research applications. JACC Cardiovasc Interv 2009;2:1035–46. 43. Scanlon PJ, Faxon DP, Audet AM, et al. ACC/AHA guidelines for coronary angiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on Coronary Angiography). Developed in co......
...c purpura and autoimmune haemolytic anaemia. Thromb Haemost 97:228, 2007 63. Schleinitz N, Ebbo M, Mazodier K, et al: Rituximab as preventative therapy of a clinical relapse in TTP with ADAMTS 13 inhibitor. Am J Hematol 82:417, 2007 64. Karmali MA, Petric M, Lim C, et al: The association between idiopathic hemolytic uremic syndrome and infection by verotoxin-producing Escherichia coli......
... olho dilatado. O exame anual realizado pelo oftalmologista é recomendado desde o início para todos os pacientes com diabetes melito de tipo 2 e no começo da puberdade ou decorridos 5 anos do diagnóstico de pacientes com diabetes melito de tipo 1.54 A lógica deste esquema de avaliação em etapas está relacionada ao fato de a retinopatia significativa (além dos aneurismas) raramente ocorrer em um pe......
...gada com base na separação de hormônio tireoidiano radiomarcado entre proteínas plasmáticas e uma resina ligadora. Tanto o imunoensaio de T4 livre como o índice de T4 livre pode diferenciar de modo confiável entre a hipertiroxinemia da tireotoxicose e aquela associada com elevações na globulina ligadora do T4. Determinadas outras condições que causam hipertiroxinemia eutireoidiana ain......
...ontusa das artérias cervicais chegaram até 50%, com mais da metade detodos os pacientes sobreviventes sofrendo deficiências neurológicas. Nosúltimos 15 anos, com o uso de protocolos de triagem liberais em pacientes dealto risco e avanços na tecnologia de imagem, mais dissecções da artériacervical foram encontradas e tratadas precocemente. Como resultado, amortalidade relatada é de 10 a 15%, com ap......