... Programa DRET tem crescido a uma taxa alarmante, essencialmente duplicando a cada 10 anos [Figura 3]. Desde sua criação, há 40 anos, a prevalência aumentou de menos de 10.000 pacientes para os mais de 500.000 pacientes atuais. Figura 3. Número de casos de doença renal em estágio terminal (DRET) nos Estados Unidos, em função do tempo e com base nos dados do US Renal Data System 2008. O......
...on of diabetes and glucose control with surgical-site infections among cardiothoracic surgery patients. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:607. 73. Ramos M, Khalpe Z, Lipsitz S, et al. Relationship of perioperative hyperglycemia and postoperative infections in patients who undergo general and vascular surgery. Ann Surg 2008;248:585. 74. Brook I, Frazier EH. Aerobic and anaerobic mi......
... Indicação t Tratamento de envenenamento por picada de aranha do gênero Latrodectus (ex.: viúva-negra). Precaução t Devido ao risco de hipertensão arterial, taquicardia, anormalidades no ECG, distúrbios de condução cardíaca, dispneia, insuficiência respiratória e edema pulmonar, associados aos envenenamentos por Latrodectus, recomenda-se monitoria das funções cardiorrespiratórias. Esqu......
...icose e um ácido orgânico. Em soluções com altas concentrações de cálcio e magnésio, a adição do tampão bicarbonato pode resultar em formação de carbonatos, levando à precipitação. Uma opção adotada no passado foi o emprego do tampão acetato, composto que sofre biotransformação, principalmente nos músculos, gerando bicarbonato em sequência de reações químicas que consomem dióxido de carbono. Contu......
... renal. Este tipo de diálise é menos eficiente que a hemodiálise, mas é preferida em crianças, nos pacientes diabéticos e naqueles com doença cardiovascular sem controle. Também é usada em pacientes capazes de manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise per......
...m se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por difusão e convecção, e o fluido excedente é removido por osmose, usando a membrana peritoneal como uma membrana osmótica. Depois de determinado tempo, o líquido é drenado, reiniciando assim um novo cicl......
...r S. Acute oliguria. N Engl J Med 1998;338:671-5. 8. Molitoris BA, Finn WF. Acute renal failure: a companion to Brenner & Rector’s The kidney. Philadelphia: WB Saunders; 2001. 9. Needham E. Management of acute renal failure. Am Fam Physician 2005;72:1739-46. 10. Schor N. Acute renal failure and the sepsis syndrome. Kidney Int 2002;61:764-76. Silvester W, Bellomo R, Cole L. Epidemiology, m......
...enal aguda, a presença destes biomarcadores parecem mudar mais precocemente do que as concentrações de creatinina sérica. Normalmente, esses biomarcadores têm sido mais extensamente avaliados após cirurgia cardíaca. Em segundo lugar no departamento de emergência, eles parecem mostrar aspectos diferentes de lesão renal. Por exemplo, as concentrações de cistatina C parecem mostrar alterações na taxa......
...ntes que não têm LRA de acordo com a base de critérios de creatinina, mas, na verdade, têm um grau de injúria renal ou lesão que está associado com piores desfechos. Embora o NGAL seja o mais estudado biomarcador renal, vários outros biomarcadores estão em investigação. Ainda não está estabelecido se o custo adicional vale a pena ou se essa pesquisa irá produzir benefícios terapêuticos. Preven......
...de envolvimento de estruturas mais profundas (por exemplo, tenossinovite, artrite) devem ser hospitalizados e tratados com agentes parenterais, sendo o uso de piperacilina-tazobactan ou ampicilina/sulbactam uma boa opção até o resultado de culturas estar disponível. A drenagem e o debridamento podem ser necessários para pacientes com infecção progressiva com formação de abscessos. O tratamento da......
...divíduos com elevações leves na ALT que atendam a outros critérios para terapia antiviral.3 Recomenda-se administrar terapia antiviral nos casos em que a biópsia mostrar a presença de doença ativa;35,36 · Hepatite C — Não é necessário fazer biópsia do fígado em pacientes que estiverem planejando tratamento para hepatite C. Entretanto, a fibrose associada à hepatite C se desenvolve l......
...ta mais baixas foram documentadas em estudos que incluem alta proporçãode pacientes de ascendência africana. O risco de recidiva após a descontinuaçãodo tratamento pode estar relacionado à duração da terapia e ao grau de controleda proteinúria. Em um grande estudo, 46% dos pacientes tratados por 1 ano com ciclosporinativeram resposta favorável. No entanto, a recidiva em 6 meses foi substancial.Em ......
...; · anormalidades laboratoriais que sugiram infecção; · deterioração da função renal; · sangramento gastrintestinal (descartar PBE). O aspecto do líquido ascítico também é importante para o diagnóstico, sendo que o líquido ascítico de pacientes cirróticos pode variar desde líquido claro como água até francamente purulento; porém, nos pacientes com cirr......
...picilina e ureidopenicilinas, seguidas de penicilina G e imipeném. A resistência às penicilinas e aos carbapenêmicos é normalmente encontrada em E. faecium, e raramente, em E. faecalis. Deve ser utilizado um regime bactericida para o tratamento da endocardite e qualquer outra infecção endovascular, mas os ß-lactâmicos não são facilmente bactericidas para os enterococos; tem-se um efeito sinérgico......
...icácia não foram estabelecidas). – idosos (embora não haja limitação específica, os idosos são mais propensos a ter perda auditiva temporária ou permanente). – o tratamento deverá ser continuado por semanas ou meses até parâmetros clínicos e testes laboratoriais indicarem que a atividade da infecção fúngica foi controlada. Esquemas de administração t A dose de Itraconazol e a ......
...l do trauma, os pacientes podem desenvolver infecção profunda, como fasceíte necrotizante ou mionecrose dentro de 24 a 72 horas, muitas vezes, sem porta de entrada visível na pele. A dor, geralmente, envolve tecidos moles de uma extremidade, mas pode, também, imitar peritonite, doença inflamatória pélvica, pneumonia, infarto agudo do miocárdio, colecistite ou pericardite. Os sinais clínicos de in......
...ol. Agente alternativo. - Diagnóstico Manifestações Clínicas A maior parte dos pacientes com pneumonia produzida pelo organismo PPC tem febre.48 A ocorrência de condições como taquipneia e taquicardia é comum em pacientes gravemente enfermos. As manifestações clínicas se desenvolvem de maneira insidiosa, e possivelmente na fase inicial não interfiram na rotina diária das pesso......
...nta de avaliação e foi validada por diversos estudos como modelo preditivo para complicações relacionadas à nutrição.19-21 A AGS deve ser aplicada a todos os pacientes internados, no momento da admissão ao hospital, para ajudar a identificar aqueles que provavelmente serão beneficiados pelo suporte nutricional. Indicações e contraindicações para a nutrição enteral (NE) e parenteral (NP) A ......
... de 40 a 60%, em estudos de séries de casos, sendo que a falha na resposta está associada a maior risco de desenvolvimento de insuficiência renal crônica.19,20 Em caso de recidiva, pode-se realizar nova administração de corticosteroide. Nos casos de recidivas frequentes, resistência ou dependência aos corticosteroides, ou de efeitos colaterais que limitem o uso, é indicado o uso de ciclosporina ou......
...rto de tempo, em geral, dentro de horas a dias. Dependendo da duração e gravidade da disfunção renal, pode ocorrer hipervolemia, acidose metabólica e hipercaliemia. Em resumo, a IRA resulta da incapacidade renal de manter o equilíbrio hidro-eletrolítico, de controlar os volumes dos compartimentos corporais e a pressão arterial, de manter sua função excretora, de controlar a osmolaridade, de elimi......
...aumenta o risco de hiperpotassemia. Classificação na gravidez Classe D Furosemida Mecanismo de Ação Age na porção ascendente da alça de Henle, através do bloqueio do transporte de sódio e cloreto. Seu mecanismo de ação envolve o aumento da síntese da prostaglandina renal, o que determina vasodilatação renal, com aumento de fluxo sanguíneo e inibição da rea......
...na tabela 1 abaixo: Tabela 1: causas de ascite Causas de ascite Porcentual dos casos de ascite Cirrose 80 a 85% câncer 10% Insuficiência cardíaca 3% Tuberculose 2% Diálise 1% Doença pancreática 1% Outras causas 2% Conforme já discutido, a paracentese é o principal exame no diagnóstico da ascite, devendo ser rea......
...em tolerada, gerando menos irritação local que outros imidazóis. 3. Apresentação comercial · Monistat-Derm®, Gyno-Dactarin®, nitrato de miconazol a 2%. · Monistat IV®, 10 mg/mL. 4. Classificação na gestação Classe C. Cetoconazol 1. Posologia O cetoconazol creme a 2% está indicado no tratamento de Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea corporis, pitiríase versicolor, de......
...ndocardite C S. equi Beta (alfa e gama) Podem ser sensíveis à bacitracina; produzem enzimas extracelulares semelhantes às do grupo A. Nasofaringe Trato geniturinário Trato gastrintestinal Pele Infecções da pele e das feridas Bacteriemias Endocardite Faringite G S. canis Beta (alfa e gama Semelhantes ao grupo C Semelhante ao grupo C Semelhantes ao grupo......
...e máxima) 70% 100% 50% 25 a 50% Timolol 10 mg, 2 x/dia (dose inicial); 20 mg, 2 x/dia (dose máxima) 15% 100% 100% 100% Bloqueadores de canais de cálcio Amlodipina 2,5 mg/dia (dose inicial); 10 mg/dia (dose máxima) 10% 100% 100% 100% Bepridil Sem dados (dose inicial); sem dados (dose máxima) < 1% Sem dados Sem dados Sem......
...ldeído[*], ácido peracético e outros germicidas.1 Os componentes dialisados do sistema de água também devem ser limpos e desinfetados para evitar reações adversas nos pacientes. Os concentrados de bicarbonato ou acetato são exemplos desses componentes. Eles vêm na forma aquosa ou em pó, que deve ser misturada com água tratada que satisfaça os padrões do AAMI para água para hemodiálise.1 Lotes de ......
...er são a principal causa de transferência da diálise peritoneal para hemodiálise, por causa das infecções que exigem a remoção do cateter, e são fontes importantes de morbidade.1 Portanto, uma das estratégias mais importantes de prevenção de infecção na diálise peritoneal é inserir e manter os cateteres de acordo com rigorosas diretrizes. Primeiro, a escolha do cateter é determinante para o desen......