...ention CKD Initiative consiste em estabelecer um sistema de vigilância que tenha como objetivo monitorar a carga de DRC, a fim de identificar melhor as subpopulações de risco e as estratégias de saúde pública destinadas à promoção da saúde renal.14 Idade A influência do envelhecimento sobre o desenvolvimento de DRC continua sendo bastante controversa. Com base na definição vigente de 5 estág......
...m áreas anatomicamente dependentes, como na pelve, goteiras paracólicas e áreas subfrênicas; ou (2) por disseminação da infecção a partir de um processo inflamatório ao peritônio contíguo. Cerca de 1/3 dos abscessos intra-abdominais são intraperitoneais, e quase a metade dos abscessos intraperitoneais ocorre junto ao quadrante inferior direito. Abscessos subfrênicos Cerca de 60% dos abscess......
...uisa específica quanto a este aspecto ao considerar a introdução ou descontinuação do saquinavir e/ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. A segurança e eficácia não estão estabelecidas para crianças e adolescentes menores de 16 anos. Sinvastatina Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.3 e 14.7 Apresentação t Comprimidos de 10 mg, 20 mg e 40 mg. Indicaç......
...o das trocas de banho e a suavidade do próprio processo. Contudo, as provas atuais são insuficientes para se estabelecer a efetividade relativa da CAPD, comparativamente à hemodiálise em hospital ou em residência, para adultos com doença renal em estágio terminal. A APD não se mostrou significantemente mais vantajosa do que a CAPD em desfechos clínicos importantes, como função renal residual. Cont......
... acetato, composto que sofre biotransformação, principalmente nos músculos, gerando bicarbonato em sequência de reações químicas que consomem dióxido de carbono. Contudo, as sessões de hemodiálise com acetato como agente tamponante podem produzir substante elevação do teor de acetato no sangue, que se associa com a ocorrência de náuseas e vômitos, cefaleia, acidose metabólica, desequilíbrio hemodi......
...es com doença cardiovascular sem controle. Também é usada em pacientes capazes de manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por d......
...renal crônica ou estenose de artéria renal conhecida. Vale atentar que um valor de creatinina sérica considerado “normal”, principalmente nesses pacientes, não significa que a FG esteja preservada, já que o valor da creatinina depende de massa muscular, idade, sexo e raça do paciente, além de se elevar somente quando a FG estiver 50% abaixo do normal. Na tabela 8 são citadas as medidas preventivas......
...e 1-9% em pacientes hospitalares e é especialmente comum em pacientes graves, particularmente em pacientes com sepse admitidos um unidades de terapia intensiva (UTI) nos a prevalência de lesão renal é maior do que 40%. Ocorrendo mais de 36% no dia após a admissão em UTI, e prevalência é maior do que 60% durante a permanência na UTI. Em internações hospitalares a IRA ocorre em 2 a 5% dos pacientes,......
...mo vasculites e glomerulonefrites têm sua patogênese em particular, assim como quadros obstrutivos que causam a chamada injúria pós-renal, que, se mantida por longo prazo, pode causar lesão no parênquima definitiva. Diagnóstico Já que a LRA é assintomática até os extremos de perda de função serem alcançados e não tem nenhum achado clínico característico, o diagnóstico tipicamente ocorre no......
...steurella, a terapia antimicrobiana deve ser continuada por 4 a 6 semanas. Os pacientes com peritonite bacteriana espontânea têm uma taxa de mortalidade extremamente alta, enquanto que aqueles com apendicite, com ou sem peritonite, geralmente evoluem bem, e o uso de profilaxia antimicrobiana para pacientes que apresentam mordidas de animais logo após a lesão que não são obviamente infectados é co......
...evidência de coagulopatia (TP — razão normalizada internacional >15) e de qualquer grau de alteração mental em pacientes com cirrose pré-existente e com alguma enfermidade com menos de 26 semanas de duração.51 Em decorrência do curso potencialmente rápido de alguns dias e do risco de morte, a avaliação diagnóstica nesses casos é extremamente importante. Os pacientes que se enquadrarem no diagn......
... baseada emmedicamentos, presume-se que ocorra por alterações autoimunes. Nenhumaanormalidade consistente foi demonstrada, exceto pela síntese alterada e pela liberaçãode fator de necrose tumoral (TNF) em leucócitos do sangue periférico. Estudosrecentes sugerem que o receptor do ativador de plasminogênio do tipo uroquinasesolúvel (suPAR) pode ser uma molécula que interfere na disfunção de podócito......
... bexiga antes do procedimento, o qual deve ser realizado com rigorosa assepsia, devendo-se evitar a punção longe de cicatrizes cirúrgicas abdominais para que não haja perfuração de alças intestinais aderidas à cicatriz. A presença de coagulopatia não é contraindicação ao procedimento, embora alguns autores considerem que a coagulação intravascular disseminada (CIVD) e a fibrinólise são contraindi......
...oncentrações de daptomicina variam de 6 a >32mg/L), embora ainda permanecem relativamente raros. A linezolida é eficaz contra enterococos (incluindo ERV), tendo sido avaliada em vários estudos clínicos e em uma metanálise recente. Foi usado antibiótico quando outras opções recomendadas falharam ou quando a resistência ou as alergias aos agentes aprovados foram documentadas. A American Heart As......
...administração por via intramuscular diluir o pó em 3 mL de água estéril para injeção. t Incompatível com cefalosporinas em misturas intravenosas. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por esta razão é necessário uma pesquisa específica quanto a este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Isoflurano Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: ......
... respiratória agudo, coagulopatia, insuficiência hepática ou insuficiência renal. A síndrome ocorre como um resultado do extravasamento capilar e danos nos tecidos devidos à libertação de citocuinas inflamatórias induzidas por toxinas de estreptococos. Os GAS, normalmente, provocam faringite ou infeção da pele e tecidos moles; estes são, geralmente, responsivos à antibioticoterapia adequada, e os......
...s espécies de Candida e em seu surgimento como patógenos oportunistas. O crescimento desse fenômeno se deve ao uso mais amplo desses agentes. Em particular, as infecções causadas pelas espécies Candida glabrata e Candida krusei na corrente sanguínea se tornaram mais comuns desde a introdução do fluconazol no início da década de 1990.1,2 Outras espécies de Candida, como patógenos humanos frequentes......
... sugeriu que a inclusão de ácidos graxos ômega-3 na NP pode reduzir a mortalidade e o desenvolvimento de complicações relacionadas à doença em diversas condições. Mesmo assim, é necessário realizar pesquisas adicionais.132 Monitoramento da segurança e eficácia no paciente que recebe suporte nutricional Os pacientes com desnutrição significativa apresentam risco de desenvolverem a síndrome de......
...icos de tratamento da glomerulonefrite podem permanecer durante meses ou anos em estado nefrótico, sob risco de desenvolver essas complicações. Adicionalmente, outras manifestações podem ocorrer, como hiperlipidemia, desnutrição e insuficiência renal crônica devido a glomerulonefrite, alteração de várias funções endócrinas e distúrbios hidreletrolíticos.5,6 As principais infecções bacterianas1 qu......
...somente 10 a 15% dos túbulos, apesar do marcado dano funcional. Outros fatores, que não a lesão da célula tubular (vasoconstricção e obstrução tubular), são importantes na diminuição da TFG.8 Figura 84.1 Alteração da filtração glomerular e lesão renal na insuficiência renal aguda. Figura 84.2 Mecanismos fisiopatológicos da insuficiência renal aguda e sua reparação. Lesão das cé......
...dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na gravidez Classe C Monitorização Há necessidade de monitorizar a pressão arterial, a freqüência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações medicamentosas As principais interações dos beta-bloqueadores estão listadas na tabela 5. Ta......
...licações como infecção e obstrução dos cateteres em longo prazo. Devem ser utilizados apenas nos pacientes que não são candidatos ao transplante hepático. Outra complicação que deve ser prevenida em pacientes com cirrose é a infecção do liquido ascítico, a denominada peritonite bacteriana espontânea, que é definida pela presença de mais de 250 polimorfonucleares\dL no liquido ascítico......
...perioridade de resposta e redução de mortalidade em relação ao deoxicolato de anfotericina B. Também é agente de primeira escolha para infecções por S. apyospermun. É ativo contra todas as espécies de Candida. A concentração inibitória mínima (CIM) para C. glabrata é maior do que para outras espécies de Candida. No entanto, ainda aguarda aprovação do FDA para uso em candidíase invasiva. É eficaz e......
...dução de exotoxinas, que são responsáveis pela escarlatina e pela SCT estreptocócico. Três exotoxinas pirogênicas antigenicamente diferentes (antes conhecidas como toxinas eritrogênicas) – tipos A, B e C – foram identificadas há várias décadas, mas nos últimos 3 anos foram identificadas mais 12 exotoxinas pirogênicas. A produção das exotoxinas pirogênicas dos tipos A e C depende da lisogenia dos e......
...de dose para insuficiência renal TFG > 50 mL/min TFG 10 a 50 mL/min TFG < 10 mL/min Agentes sedativos Barbitúricos Pentobarbital 30 mg a cada 6 a 8 horas Hepática 100% 100% 100% Fenobarbital 50 a 100 mg a cada 8 a 12 horas Hepática (renal) A cada 8 a 12 horas A cada 8 a 12 horas A cada 12 a 16 horas Secobarbital 30 a 50 mg ......
...onde a unidade de diálise está instalada.1 Para garantir a pureza da água, os prevencionistas de infecção e PASs envolvidos na hemodiálise devem estar familiarizados com a pureza da fonte de água potável local do hospital, pois essa fonte determina o nível de substâncias químicas, bactérias e endotoxinas a serem removidas. Por exemplo, a água da superfície contém endotoxinas de bactérias gram-neg......
...ser limpa e desinfetada após cada paciente. Se a limpeza for feita com água sanitária, a concentração desta deve ser baixa (1%). Além disso, canos e tubulações que transportam água ou dialisado devem ser desinfetados usando calor acima de 80°C, cloro, formaldeído, ácido peracético e outros germicidas disponíveis.1 Esses agentes devem ser usados de acordo com as instruções do fabricante e enxaguado......