...e a necessidade. A drenagem deve ser preferencialmente guiada por exame de imagem. Em casos extensos com muita necrose de músculo ou acometimento de tecido muito profundo, pode ser necessária uma drenagem cirúrgica. Em pacientes com sepse grave, a antibioticoterapia não deve ser atrasada por conta da tentativa de drenagem. A escolha de antibióticos deve ser direcionada sobretudo à cobertura do S......
...o energético do músculo esquelético resulta em disfunção. São consideradas miopatias metabólicas primárias aquelas em que há um defeito bioquímico conhecido ou postulado que impede as fibras musculares de manter concentrações adequadas de ATP. Os defeitos podem ocorrer no metabolismo de glicogênio (por exemplo, deficiência de miofosforilase ou doença de McArdle), de lipídios (deficiência de carnit......
...ão descartam nem confirmam causas de mialgias. -Auto-anticorpos, tais como anticorpos antinucleares (ANA) por suspeita de lúpus eritematoso sistêmico, anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (ANCA) para suspeita de vasculite associada ao ANCA, bem como fator reumatoide (FR) e Ac antipeptídeo citrulinado (anti-CCP) anticorpos para suspeita de artrite reumatoide, em pacientes com possibilidade ......
...que incluem retinopatia diabética, nefropatia, neuropatia e doença vascular aterosclerótica. Existem também outras complicações musculoesqueléticas no paciente diabético, porém elas não serão discutidas no presente texto. Epidemiologia e patogênese O infarto muscular diabético é uma condição pouco frequente. É mais comum em diabéticos de longa data e que tem um controle glicêmico ruim. Costum......
...scesso profundo claro: a textura do músculo muda na imagem, podendo haver leucocitose leve. II - Presença de abscesso, e com sintomas sistêmicos claros. III - Toxicidade sistêmica clara. O paciente, no caso, encontra-se entre os estágios I e II, fase em que ainda é possível realizar o tratamento com antibióticos sem intervenção cirúrgica. Abscessos maiores, entretanto, têm uma indicação de dren......
...ansplantados, cirróticos, diabéticos, usuários de corticóides e imunossupressores, portadores de câncer e insuficiência renal. Trauma e uso de drogas injetáveis configuram fatores de risco adicionais. O agente mais envolvido é o S. Aureus, que chega a ser responsável por até 90% dos casos, sendo o restante causado por estreptococos do grupo A. Os diagnósticos diferenciais mais importan......
...dro infeccioso pode ocorrer perda da inervação local com alterações de sensibilidade, hipersensibilidade local é um achado sugestivo, porém inespecífico. Os locais mais comumente acometidos são a parede abdominal, as extremidades, pelve e parede torácica, mas outras regiões podem ser acometidas. O diagnóstico de fasceíte necrotizante depende dos seguintes critérios: -Achado de bió......
...íte necrotizante. A antibioticoterapia de amplo espectro é indicada, e deve ser adaptada aos resultados de cultura; a combinação de carbapenêmico ou outro beta lactâmico com beta lactamase e clindamicina são uma boa opção. A clindamicina tem um papel adicional por seu papel bacteriostático e seu uso associado à inibição de antígenos pelos estreptococos com menor evolução para choque. Em pacientes......
...onêmicos (FTA Abs, hemaglutinação passiva e ELISA) têm maior sensibilidade, sendo positivos após 3-4 semanas e podem manter a positividade por toda vida (cicatriz). A negatividade do FTAbs no líquor exclui o diagnóstico de neurossífilis, mas a sua positividade não indica a doença. O líquor costuma evidenciar pleocitose mononuclear, aumento de proteínas, além de maior fração gama das imunoglobulina......
... outras formas de TB. A duração ótima do tratamento da TB osteoarticular é controversa, mas, a menos que exista uma forte suspeita de resistência aos medicamentos de primeira linha, a maioria dos autores recomenda um período de 6 a 9 meses de tratamento, sendo utilizados medicamentos como isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol durante 2 meses, seguidos de isoniazida e rifampicina durant......
...lares em Relação ao Risco de Rabdomiólise Variáveis Pontuação Idade entre 50 e 69 anos 1,5 pontos Idade entre 70 e 79 anos 2,5 pontos Idade igual ou maior a 80 anos 3 pontos Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2mg/dL 1,5 pontos Creatinina >2,2mg/dL 3 pontos Cálcio sérico <7,5mg/dL 2 pontos CPK >40.000U/L......
...ackie, citomagalovírus e picornavírus, que também é relatado como causa. Alterações de temperatura que ocorrem na hipertermia maligna, na síndrome neuroléptica maligna e no heat stroke podem causar rabdomiólise. Tais síndromes apresentam combinação de febre, hiperatividade muscular e desidratação, que precipitam a rabdomiólise. A hipertermia maligna com o defeito nos canais de cálcio ainda aprese......
...1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):415-427. 23. Sauret JM, et al. Rhabdomyolysis. Am Fam Physic. 2002;65(2). 24. Ballantyne CM, et al. Risk of myopathy with statin therapy in high risk patients. Arch Int Med. 2003;163:553-564. Rabdomiól......
...rigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos e a reduzir o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 1,5 L/hora inicialmente até a obtenção de fluxo urinário adequado, considerado como 200 a 300 mL/hora. Cerca de 100 mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Em pa......
...ada às infecções por Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Streptobacillus moniliformis, bem como às infecções endovasculares. As infecções por Neisseria disseminadas, que podem ser recorrentes, foram associadas à ocorrência de deficiências de componentes do complemento terminal. Staphylococcus As bactérias gram-positivas ainda são a causa mais comum de artrite séptica, sendo resp......
...s epidemiologicamente virulentas dos estafilococos por cepas que foram deliberadamente colonizadas e são menos virulentas, praticamente foi abandonada, em parte por causa das infecções causadas por estas cepas supostamente menos virulentas. Os esforços no sentido de desenvolver vacinas antiestafilocócicas continuam.92 Num estudo clínico com pacientes em diálise, a vacinação com um carboidrato de ......