... outras miosites. Tratamento Piomiosites no estágio 1 podem ser tratadas com antibióticos apenas; já pacientes com doença nos estágios 2 e 3 precisam de antibióticos e drenagem das coleções. Os pacientes devem ser preferencialmente internados para tratamento e acompanhamento da resposta terapêutica. Normalmente são recomendadas 3 a 4 semanas de tratamento parenteral, o que é suficiente pa......
...irado (contrações excêntricas) e ao descondicionamento físico. Porém, em algumas situações, pode indicar doenças. Dor muscular recorrente após esforços ocorre na deficiência parcial de distrofinas e em algumas doenças metabólicas como a deficiência de palmitoilcarnitina transferase, sendo mais comum em crianças ou adultos jovens. · Existe algum dado epidemiológico relevante? D......
...intomas associados: a presença de fraqueza muscular simétrica sugere o diagnóstico de miopatia, o uso de estatinas também pode causar fraqueza muscular simétrica.-Forma de instalação da dor muscular: quadros de instalação súbita podem estar associados a trauma ou atividade física extenuante. -Presença de febre e outros sintomas constitucionais: sugestivo de quadro infeccioso, ou se dor principal......
...Outro termo utilizado é mionecrose diabética espontânea. Este quadro clínico é apenas mais um entre todas as complicações micro e macrovasculares que ocorrem no paciente diabético, que incluem retinopatia diabética, nefropatia, neuropatia e doença vascular aterosclerótica. Existem também outras complicações musculoesqueléticas no paciente diabético, porém elas não serão discutidas no presente te......
...adorizada (TC), conforme a Figura 2. Figura 1 - USG de coxa. USG: ultrassonografia. Figura 2 - TC de coxa. TC: tomografia computadorizada. A USG demonstrou coleção em região de músculo vasto lateral direito, e a TC de coxa confirmou a presença de coleção com cerca de 60-80ml em vasto lateral e várias outras coleções comunicantes, inclusive em perna D, porém não puncionáveis.......
...tas vezes precisa ser cirúrgica (como ocorreu neste caso). A cobertura com antibióticos deve ser direcionada para gram positivos (principalmente estafilococos), porém por serem pacientes imunocomprometidos em sua maioria, opta-se por cobertura conjunta para gram negativos e anareróbios. Bibliografia Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management......
...confiáveis de literatura brasileira para definir sua incidência, mesmo a literatura norte-americana e europeia tem dados pouco confiáveis, mas acredita-se que ocorram cerca de 1000 casos/ano nos EUA e 500 casos/ano no Reino Unido. A infecção usualmente se inicia na fáscia superficial e posteriormente os tecidos moles profundos são envolvidos, o diagnóstico é difícil e o limiar para su......
...r baixo, pois vários casos têm diagnóstico apenas após o óbito. Em pacientes não tratados, o quadro evolui com sepse grave e refratária à antibioticoterapia; mesmo com o tratamento cirúrgico, a mortalidade se situa entre 20 a 40%. Diversos microorganismos estão associados com o quadro, mas os estreptococos são os mais comumente implicados – em particular, o Streptococos pyogens, e menos comumente......
...so; máximo de 2.000 mg/dia. O uso de corticóide é recomendado e reduz a mortalidade da doença (prednisona: 1 a 2 mg/kg/dia, com doses decrescentes, durante seis a oito semanas). Neurossífilis O tratamento da neurossífilis é feito durante 14-21 dias e seguimento da eficácia do tratamento. O esquema recomendado é com penicilina cristalina 3-4.000.000 UI, IV a cada 4 horas. O aparecime......
...a porcentagem de casos, o osso pode apresentar infecção secundária bacteriana. Outro achado da TB osteoarticular é o envolvimento de articulações sacroilíacas, que ocorre em 10% dos pacientes, sobretudo quando o envolvimento é unilateral; nesse caso, deve-se suspeitar de TB osteoarticular. Dor em região de nádegas no lado envolvido é o sintoma mais comum, podendo ainda haver dor em região proxima......
...levados em relação à ureia devido a sua liberação pela lesão muscular. Posteriormente, ocorre elevação desproporcional da ureia devido ao catabolismo das proteínas musculares. Fatores de risco descritos pela literatura para o desenvolvimento de insuficiência renal, segundo o estudo de Roth, são: pressão arterial sistólica (PAS), 100 mmHg; convulsões; disfunção hepática associada; CPK >8.000U/L......
...ação a 4,8%), sendo que a cada 25 pacientes ocorreu uma morte a menos no grupo que recebeu hidratação precoce. A importância da hidratação precoce também foi demonstrada por Sinnert, quando hidratação nas primeiras 6 horas após a injúria preveniu a ocorrência de insuficiência renal em 100% dos casos. O regime de administração de fluidos adequado é controverso, haja vista a ausência de estudos pr......
...onventre JV. Acute renal failure. In: Quick consult manual of medicine based evidence. Lippincott-Raven. 19. Roth. Acute rhabdomyolysis associated with cocaine intoxication. New England J Med. 1988;319:673. 20. Ward. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1988;148:1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med......
...mento de mioglobina. Coagulação intravascular disseminada pode aparecer nestes pacientes com o potencial de aumentar as complicações renais. Diagnóstico e Quadro Clínico O diagnóstico de rabdomiólise baseia-se em um alto grau de suspeição frente ao quadro clínico das diversas etiologias citadas. A maior parte dos achados clínicos é inespecífica e a evolução do paciente é dependente do fator ......
... A dor é o sintoma predominante ou o único sintoma.49 As efusões podem ser pequenas (joelho) ou impossíveis de detectar clinicamente (quadril ou ombro). A febre e a leucocitose costumam estar ausentes. Nos estudos, S. epidermidis foi responsável por cerca de 40% das infecções ocorridas tanto no início do pós-operatório como mais tardiamente.49 Embora a ESR geralmente esteja elevada, também pode pe......
... Tabela 5. Critérios de Jones revisados para o diagnóstico da febre reumática aguda49 Critérios maiores · Cardite · Poliartrite · Coreia · Eritema marginado · Nódulos subcutâneos Critérios menores Clínicos · História de febre reumática ou cardiopatia reumática · Artralgia · Febre Laboratoriais · Níveis elevados dos ......