...om: anticoagulante oral; medicamento altamente ligado às proteínas plasmáticas. •pode ter sua ação aumentada por: ritonavir; probenecida. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetan......
...ática ou visceral, fundamental para o processo de reparação e cicatrização. Em geral, correlaciona-se a dor adaptada ao conceito de dor aguda. Entretanto, a dor mal adaptada tem grande influência de fatores neurofisiológicos, psicológicos, cognitivos, comportamentais, sociais e familiares, que afetam tanto sua gênese quanto sua perpetuação. Há estreita relação da dor mal adaptada com dor crônica......
...da única, podendo chegar até 50 g nos casos mais graves. Lactentes • 0,5 a 1 g/kg, por sonda nasogástrica, em tomada única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O carvão vegetal ativado não é absorvido pelo trato gastrintestinal. • Presença de alimentos prejudica a capacidade de ligação do carvão ativado. • O tempo médio de trânsito intestinal do car......
...stração do fármaco. Outros sintomas, como linfadenopatia e eosinofilia, também podem se manifestar. Em contraste com a doença do soro verdadeira, as reações do tipo doença do soro não estão associadas à formação de imunocomplexos, hipocomplementemia, vasculite e lesões renais [Tabela 1]. Estudos epidemiológicos envolvendo crianças sugerem que o risco de desenvolvimento de reações do tipo doença d......
...meses. Tentativas de repetir o teste com o fármaco agressor tem sido feitas em alguns pacientes, com reativação dos sintomas em 4-15 dias. O teste de contato tem se mostrado inútil na maioria dos casos de líquen plano induzido por fármaco. Entretanto, os resultados dos testes de contato realizados com indutores de erupções farmacológicas de líquen por contato (p. ex., desenvolvedores de cor-fil......
... mais efetiva (um fenômeno conhecido como radiossensibilização). Esta abordagem produziu seu resultado mais bem-sucedido quando uma efusão endovenosa contínua de 5-FU foi administrada através de uma bomba portátil durante o período de 4 a 5 semanas inteiras de radioterapia.123 A capecitabina atualmente está sendo testada combinada à radioterapia pós-operatória. Paliação A fotoablação a laser......
...co Doença mista do tecido conjuntivo Síndrome de Sjogren Vasculite Causas infecciosas SIDA Infecções bacterianas recorrentes Infecções virais Sífilis Distúrbios osteomusculares Lombalgia com ciatalgia Síndrome do túnel do carpo, peritendinite Trauma ou cirurgia em mãos Trauma de pescoço ou em outras regiões Distúrbios neurológicos Neurop......
...terística desta doença: hipertermia paroxística de extremidades com eritema, dor em queimação intensa e aumento da temperatura cutânea. A incidência e a prevalência de eritromelalgia nos Estados Unidos não são bem determinadas, mas um estudo demonstrou, na população norueguesa, uma incidência de 0,25/100.000 e uma prevalência de 2/100.000. A eritromelalgia pode ser primária ou ......
...ticos de cefaleia inespecífica.A prevalência anual da migrânea no Brasil é estimada em 15,8%, acometendo 22% das mulheres e 9% dos homens, e o pico de incidência acontece entre 30 e 40 anos. A migrânea é uma das principais causas de incapacidade funcional entre as doenças crônicas. Fisiopatologia A gravidade da enxaqueca é avaliada pela frequência com que interrompe a vida do paciente, variando de......
... · Dose habitual: 3 a 6 g/dia dividida em 8/8h e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índ......
...ratária, mas atualmente pouco utilizadas: · neurectomia pré-sacral (cirurgia de Cotte); · ablação do ligamento uterossacral (operação de Doyle); · cervicodilatação; · histerectomia. Nos casos de dismenorreia secundária ou de dor pélvica relacionada a outros sistemas do organismo, o tratamento deve ser direcionado e específico para a doença orgânica principal, com sup......
...tes, com resultados que tendem a ser favoráveis ao metimazol. Posologia Dose inicial de 10 a 30 mg/dia, dividida normalmente em 2 doses diárias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária; dose máxima entre 60 e 100 mg/dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg/dia, são opção para pacientes com hipertireoidismo grave (T4 > 21 mcg/dL), conseguindo control......
...ntemas virais e, no caso da mononucleose, grande quantidade de linfócitos atípicos, e, às vezes, plaquetopenia. Na escarlatina e na síndrome do choque tóxico, os achados do hemograma são leucocitose com neutrofilia. Na dengue hemorrágica, observa-se plaquetopenia importante e hemoconcentração. Eosinofilia no sangue periférico pode reforçar a hipótese diagnóstica de farmacodermia. As enzimas hepát......
...infocitose nos exantemas virais e, no caso da mononucleose, grande quantidade de linfócitos atípicos, e, às vezes, plaquetopenia. Na escarlatina e na síndrome do choque tóxico, os achados do hemograma são leucocitose com neutrofilia. Na dengue hemorrágica, observa-se plaquetopenia importante e hemoconcentração. Eosinofilia no sangue periférico pode reforçar a hipótese diagnóstica de farmacodermia.......
...o: · pequenos vasos (capilares, arteríolas e vênulas do plexo superficial); · médios vasos (vasos médios e pequenas artérias e veias); · grandes vasos (aorta e grandes artérias e veias). Tabela 2: Classificação das vasculites Primárias Secundárias Grandes vasos Arterite temporal; arterite de Takayasu Arterites das doenças reumáticas e espondiloartropatias ......
... ERITEMA NODOSO Introdução e Definições Eritema nodoso (EN) é a forma mais comum de paniculite. Paniculite é um termo utilizado para designar inflamação do tecido celular subcutâneo (TSC), isto é acamada fibroadiposa interposta entre a pele e os músculos. A organização do TSC é caracterizada por septos fibrosos que se continuam com a derme e contêm os vasos sanguíneos, linfáticos e as células ......
...iculação. Há 1 dia com febre de até 38,4°C Exame físico com artrite evidente em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos com 90% de neutrófilos, PCR e VHS aumentados, punção articular com líquido com 150.000 células com 90% de polimorfonucleares e bacterioscopia com cocos Gram-positivos, pesquisa de cristais negativa. Comentários ......
...ma de 200 mg (podem ocorrer dependência e síndrome de retirada). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez: A e C (dose superior a dietética recomendada) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Deficiência de piridoxina t 5 a 25 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 semanas. Após, 1,5 a 5 mg, por via oral, a cada 24 horas. Ne......
...de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na Gravidez Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gravidez e no trabalho de parto. Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortis......
...pironolactona, na dosagem de 25 a 100 mg/dia durante a fase lútea, pode ajudar a reduzir o edema, a sensação de “inchaço” e a turgidez mamária. Atenção ao risco de hipercalemia. Anti-inflamatórios Não-hormonais (AINH) Os anti-inflamatórios aliviam diversos sintomas físicos, principalmente a dor (dor pélvica, mastalgia, cefaleia). Podem ser utilizados: meloxicam (15 mg/dia), cetoprofeno (50 a......
...prurido e um mínimo de lesões, já que reações de hipersensibilidade responsáveis por manifestações cutâneas no paciente jovem encontram-se diminuídas no paciente idoso. A superinfecção subsequente e também o uso de corticoides tópicos, podem ainda confundir a apresentação clínica. Um fato peculiar nesta faixa etária é a presença de lesões no dorso. A escabiose norueguesa ocorre em pacientes imun......
...dades; edema e dor de mãos e periorbital precedendo espessamento cutâneo; esclerodactilia com reabsorção falângica e úlceras de polpas; contratura em flexão; perda das linhas faciais e afilamento labial (face em máscara); afilamento nasal; redução da abertura oral (microstomia) e sulcos periorais; hiperpigmentação generalizada de aspecto adsoniano; poliatrite migratória; doença pulmonar interstici......
...da de primária quando não é causada por alterações estruturais do encéfalo ou do crânio. As cefaleias primárias compreendem cerca de 90% dos casos de cefaleia e são divididas em 4 grupos: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas e outras cefaleias trigêmino-autonômicas e, por fim, outras cefaleias primárias. Já as secundárias, que são bem menos frequentes (cerca de 10% do total de cefalei......
...i-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistema nervoso central. 2. Indicações Ações analgésica e antipirética. 3. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. 4. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas ......
...e, a torna o exame de eleição na maior parte dos casos, principalmente na unidade de emergência. · Outro exame frequentemente necessário é o líquor. A punção liquórica na unidade de emergência pode estar indicada para a investigação de cefaleia nas seguintes situações: cefaleia de início súbito com TC de crânio normal; cefaleia acompanhada de sinais de infecção; suspeita de sangramento ou pr......
...tiva ao tratamento cirúrgico. Nos casos mais refratários, pode ser utilizado um aplique ou uma peruca. Terapia tópica O Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso tópico de minoxidil a 2% para homens, em 1987, e para mulheres, em 1989. O minoxidil é aplicado 2 vezes/dia, com auxílio de um conta-gotas, espalhado e esfregado delicadamente em todo o couro cabeludo. O fármaco deve ser usa......
...ice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis 64:267, 2005 7. Mikuls TR, Saag KG: New insights into gout epidemiology. Curr Opin Rheumatol 18:199, 2006 8. Wallace KL, Riedel AA, Joseph-Ridge N, et al: Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adults in a managed care population. J Rheumatol 31:1582, 2004 9. Harrold LR, Yood RA, Mikuls ......
... ou repouso e não à hora do dia. A duração tende a se correlacionar com o grau da inflamação, sendo um parâmetro que deve ser documentado para acompanhar a evolução da doença. Manifestações em Articulações Específicas 1. Mãos Mãos e punhos são acometidos em quase todos os pacientes com artrite reumatoide. A sinovite habitualmente envolve os punhos, MCF e IFP. As características clínicas d......
...tintiva observada nas radiografias. Figura 2. Perda da concavidade anterior normal dos corpos vertebrais, resultando na conhecida conformação quadrada (squaring) observada no início da espondilite anquilosante. Figura 3. A progressão da espondilite anquilosante é evidenciada pela ossificação das fibras anteriores do ânulo fibroso (sindesmófitos). F......
...Walker N, Schug S, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321:1493. 37. Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analysis of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598–......
...< 60 kg) Famciclovir 250 a 500 mg VO, a cada 8 a 12 horas 60% A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Foscarnete 40 a 80 mg IV a cada 8 horas 85% 40 a 120 mg a cada 8 a 24 horas, conforme a CCr 40 a 120 mg a cada 8 a 24 horas, conforme a CCr 40 a 120 mg a cada 8 a 24 horas, conforme a CCr Ganciclovir (oral) 1.000 mg a ca......
...(principalmente, de ataques isquêmicos transientes) e hemorragia grave.133 Por isso, a hidroxiureia (0,5 a 2 g/dia para manutenção da contagem de plaquetas abaixo de 400.000/mcL) combinada a uma dose baixa de aspirina (81 mg/dia) deve ser a terapia de 1ª linha para pacientes com trombocitemia essencial que sejam considerados em situação de alto risco para eventos vasculares. Púrpuras vascular......
...7 Esta tendência foi sustentada por outros estudos, que também constataram que esta alergia ao níquel continua aumentando entre os pacientes submetidos ao teste de contato, na América do Norte.18,19 Os fatores de risco de alergia ao níquel incluem o sexo feminino, a pouca idade e a perfuração prévia da orelha.20 Parece que outro importante determinante de risco de alergia ao níquel não é a concent......