...de tórax (imagem 1). Imagem 1 - Tomografia de Tórax da Paciente Diagnóstico e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu volume. Esta paciente acabou recebendo o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) poucos dias após sua chegada ao hospital, sendo este derrame pleural conclu......
...inuação do uso da hidroxicloroquina e baixa dose de esteroides parece ser segura na gravidez e pode evitar piora da doença. Azatioprina também pode ser considerada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ativo durante a gestação. Pacientes com síndrome antifosfolípide secundária devem ainda receber anticoagulação. Os doentes com nefrite estão particularmente em risco aumentado durante a gest......
...nervoso central · Meningite asséptica · Doença cérebro-vascular · Síndrome desmielinizante · Cefaléia (incluindo enxaqueca e hipertensão intracraniana benigna) · Desordem do movimento (coréia) · Mielopatia · Quadro convulsivas · Estado confusional agudo · Desordens de ansiedade · Disfunção cognitiva · ......
...al, prejuízo da memória ou concentração. Nos quadros focais encontram-se acidente vascular cerebral (AVC), mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, meningite asséptica, neuropatia craniana e periférica (mononeurite multiplex) e desordens de movimento, como tremores, coréia e parkinsonismo. Manifestações Renais A nefrite lúpica é uma das manifestações mais importantes da doença e exige ......
... com hemossiderina, confirmando a presença de hemorragia alveolar. Entretanto, como foram isolados também pneumococos, e devido à gravidade do caso, manteve-se a antibioticoterapia. Foi realizada a pulsoterapia com corticoides e ventilação mecânica com uso de pressão positiva expiratória final (PEEP) alta - o que pode ajudar a controlar a hemorragia alveolar. Paciente Lúpica com Dispneia Aguda Rod......
...rtmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 25 anos, branca, procurou o serviço de emergência devido a quadro de fadiga, poliartrite e dor pleurítica com início há cerca de um mês. Também relatou febre vespertina de até 38,5°C, emagrecimento de 10 kg, alopecia, fotossensibilidade e úlceras orais. Há um ano, apresentou anemia, cuja etiologia não foi bem definida. No exame clínico......
...res em idade fértil, existe a hipótese de associação dos hormônios femininos, ou do cromossomo X, à doença. Autoanticorpos: em pacientes com doenças auto-imunes, os linfócitos B produzem anticorpos que têm a propriedade de reagir contra estruturas do próprio indivíduo. Estes podem ter afinidade por determinados elementos do núcleo ou da membrana plasmática celulares, ou, até mesmo, por substância......
...s/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente, alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose inicial de enalapril recomendada pela literatura é de 5 mg, 1 vez/dia, sendo a dose-alvo de 20 a 40 mg/dia. Outros inibidores da ECA (IECA) que podem ser usados para o tratamento da ICC são ramipril, lisinopril e qu......
...mo a urina do tipo I e a proteinúria de 24 horas são muito importantes para diagnóstico e monitorização Cistites/Uretrites/Cervicites · Em artrites reativas como a síndrome de Reiter Sistema Digestório Tabela 12: Manifestações do trato gastrointestinal em doenças reumatológicas Alteração de motilidade · Pode ocorrer na ES · Esôfago: acarreta dis......
...onegativas · Osteoartrite · Febre reumática Poliarticular > 4 · Artrite reumatóide · DDTC · Osteoartrite · Artropatias soronegativas Poliarticular com início monoarticular · Artrite reumatóide · Artrite psoriática · Doenças de Behçet · Artrites reativas/síndrome de Reiter · Enter......
...ado do desenvolvimento de processos inflamatórios crônicos lesivos ao organismo cuja intensidade está associada ao grau de implicação funcional dos mesmos. Na maioria das DDTC, essa resposta inflamatória é desencadeada principalmente por mecanismos autoimunes que envolvem a ativação de células do sistema imunológico e produção de anticorpos (resposta imune humoral). A resposta autoimune humoral na......
...nização quando considerando probabilidade de resposta dos pacientes individuais para tratamento. No entanto, nenhum padrão radiográfico parece ser completamente resistente ao tratamento, assim o tratamento deve ser iniciado independentemente do padrão radiográfico. Tratamento de DTC-DPI Os pacientes com doença estável leve podem não precisar de tratamento. Alguns princípios podem ser aplic......
...rtensão intraglomerular em néfrons remanescentes. A proteinúria, anteriormente vista apenas como um marcador de nefropatia crônica, tem um papel importante na fisiopatologia da DRC. Diversos estudos sugerem que a presença contínua de proteína em quantidade anormal na luz tubular ativa as vias inflamatórias peritubulares. Essa ativação resulta em fibrose tubulointersticial. Assim, nos últimos anos......
...mente reversível e sem representação histológica, pode progredir para necrose tubular aguda (NTA) isquêmica se não for tratada adequadamente. IRA Renal A IRA renal pode ter origem isquêmica ou nefrotóxica. A principal causa de IRA renal é a NTA que, em conjunto com a IRA pré-renal, é responsável por aproximadamente 75% dos casos de IRA. A sua patogênese envolve alterações do endotélio, com co......
...mplemento atuam a grosso modo como guias da atividade da doença, porém muitos pacientes continuam bem por longos períodos, mesmo apresentando resultados de teste severamente anormais. A hipocomplementenemia reflete a existência de nefrite lúpica proliferativa, mas não espelha outros aspectos do LES, como a nefrite lúpica membranosa. O VHS, assim como os níveis de proteína C reativa, permanece elev......