...actentes prematuros com distúrbios cardiopulmonares ou imunodeficiência subjacentes. A asma é o principal diagnóstico diferencial, embora não seja comum em crianças com idade inferior a 2 anos. A síndrome de bronquiolite é o resultado da destruição viral do epitélio respiratório e está associada a inflamações mononucleares peribronquiolares que, pelo menos em parte, talvez sejam mediadas por meio......
... 6 a 12 meses.82 Este fato está associado a um aumento na fragilidade; o índice de fraturas por compressão na coluna chega a 50% em pacientes de alto risco. As mulheres na pós-menopausa correm risco maior de osteoporose pós-transplante, assim como os pacientes com massa óssea mais baixa no período pré-transplante e os indivíduos que se expõem mais aos esteroides. Os fatores de risco modificáveis ......
...anto, é importante enfatizar que nem todos os pacientes com pneumonia pneumocócica apresentam infecção viral das vias respiratórias superiores e, em seguida, têm início súbito com febre, calafrios, dor pleurítica, dispneia e tosse com expectoração purulenta ou sanguinolenta. Se o paciente tiver usado antipiréticos, a febre pode ser baixa ou não ocorrer. Os calafrios iniciais também podem estar aus......
...os pacientes, todavia, é possível diagnosticar a pneumonia apenas por radiografia torácica. Os atritos pleurais são raros, assim como os derrames pleurais de magnitude suficiente para serem detectadas ao exame físico.50 Os sintomas geralmente são resolvidos em 2 a 3 semanas após o aparecimento da doença. Em cerca de 20% dos pacientes, os sintomas e anormalidades radiológicas persistem durante no......
...ção dos funcionários da área de assistência à saúde. • Desenvolver planos ostensivos para melhoria nas taxas de aceitação da imunização contra gripe. • Monitorar, na literatura, alterações iminentes nas vacinas que possam causar impactos nos funcionários da assistência (p. ex., coqueluche). Esta lista apresenta estratégias de alerta para atendimento de emergências e de respostas rá......
...ous Disease Society of America (IDSA) recomenda a realização de radiografia de tórax em todos os pacientes com suspeita de pneumonia, apesar de pouca evidência em relação ao assunto. Outros exames incluem hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e glicemia e são indicados em todos pacientes em que se considera a internação ou com fatores modificadores de doença como hepatopatia, DPOC entre ......
... Ward MA, Greenwood TM, Kumar DR. Josef Brudzinski and Vladimir Mikhailovich Kernig: signs for diagnosing meningitis. Clin Med Res 2010;8:13–7. 30. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan BA, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2004;39:1267–84. 31. Piat C, Dominguez J, Rodrigo C, et al. Use of quantitative and semiquantitative ......
...deos são fármacos bactericidas que inibem a síntese proteica ligando-se de modo irreversível à subunidade ribossômica 30S de bactérias suscetíveis. Estes fármacos exibem atividade dependente de concentração, além de produzirem um efeito pós-antibiótico. Como o oxigênio é necessário ao transporte dos aminoglicosídeos através da membrana bacteriana externa, estes agentes são inefetivos contra os org......
...arro de pacientes com pneumonia bacteriana revelar a presença de leucócitos polimorfonucleares abundantes e muitas vezes revela os patógenos primários. Pacientes com pneumonia não bacteriana ou doença dos legionários geralmente produzem apenas quantidades mínimas de um escarro ralo. Na pneumonia por influenza, o escarro pode estar sanguinolento. A coloração pelo método de Gram do escarro de pacien......
...talidade pela TB em muitos países. Há mais de uma década, caem as taxas de incidência e mortalidade por tuberculose. Nos últimos 19 anos, a tuberculose apresentou uma queda de 26% na taxa de incidência e 32% na taxa de mortalidade2. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o dia......
...o, que é um reservatório domestico potencial. Acredita-se que a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), também, pode estar envolvida neste ciclo, mas não existem estudos que comprovem ser esse roedor um reservatório silvestre de Rickettsias. Modo de Transmissão A Febre Maculosa Brasileira e, geralmente, adquirida pela picada de carrapato infectado e a transmissão ocorre quando o artrópode perma......
...ar a presença de carrapatos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
...: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos casos, requerem aplicações de reforço; a duração da imunidade varia de meses a muitos anos. Al......
...e sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cística. Pode-se recomendar a vacina contra influenza em crianças com câncer submetidas à terapia específica. Embora ensaios clínicos não sustentem esta recomendação, demonstrou-se que estes pacientes são capazes de gerar resposta imunológica à vacina influenza; mas p......
...a V, Tebas P: Bone disease and HIV infection. Clin Infect Dis 42:108, 2006 174. Tebas P, Powderly WG, Claxton S, et al: Accelerated bone mineral loss in HIV-infected patients receiving potent antiretroviral therapy. AIDS 14:F63, 2000 175. Atta MG, Choi MJ, Longenecker JC, et al: Nephrotic range proteinuria and CD4 count as noninvasive indicators of HIV-associated nephropat......
... maioria das vezes,a infecção é bacteriana. O Staphylococcus aureus, por exemplo, éassociado a dano renal cortical e necrose de pele. Outras etiologias que devemser lembradas para tratamento específico são rubéola, varicela e influenza.A púrpura fulminante é uma forma severa e até letal de CIVD,acometendo extremidades e nádegas, e os pacientes apresentam necrose hemorrágica.A biópsia de pele demon......
... 3 a 4 dias após o desaparecimento da febre. Alguns estudos também avaliaram os sintomas da influenza H1N1 em pacientes que necessitaram de internação. Um estudo com 268 pacientes que foram hospitalizados por H1N1 demonstrou que febre estava presente em 93% dos casos, tosse em 83% dos casos, dispneia em 54% dos casos, fadiga ou fraqueza em 40% dos casos, calafrios em 37% dos casos, mialgias em 36......
...s à miopatia adquirida na UTI, e não está claro se o benefício clínico supera os efeitos colaterais. Entretanto, dois grandes estudos multicêntricos mostraram resultados favoráveis do uso de esteroides em choque séptico. O primeiro deles, o estudo multicêntrico ADRENAL (3.800 pacientes), foi negativo para seu desfecho primário (mortalidade), mas mostrou menor duração do choque e permanência na UT......
...imento bacteriano excessivo e aumento da permeabilidade intestinal aumentam o risco de a translocação intestinal bacteriana para os nódulos linfáticos mesentéricos, que predispõe os pacientes a infecções, mais comumente à peritonite bacteriana espontânea. Uma meta-análise mostrou que os betabloqueadores beta não seletivos reduzem a incidência de peritonite bacteriana espontânea em pacientes com a......
...dos. Epidemiologia e Histórico A descoberta do H. capsulatum foi feita em dezembro de 1905, quando Samuel Querido, um patologista em passagem no Panamá, examinou o tecido e a medula óssea de um jovem de Martinica, cuja morte foi inicialmente atribuída à tuberculose miliar. Em 1912, depois de analisar amostras de tecido, Rocha-Lima sugeriu que o organismo se assemelhava a uma levedura, em vez ......
... mais substancial ocorre com 7 a 10 dias. Deve-se evitar o uso de metronidazol para cobertura de anaeróbios em pulmão dada a grande taxa de 50% de falha terapêutica. Isso ocorre porque há uma tendência grande de flora polimicrobiana na etiologia. Apenas 10% dos casos são causados exclusivamente por bactérias aeróbias. Em 46% ocorre infecção exclusiva por anaeróbios e em outros 43% há flora mista.......
...aparecimento de novas variantes para as quais a população ainda não apresenta imunidade. Em geral, as epidemias e pandemias estão associadas ao vírus influenza A. O vírus apresenta entre suas principais características alta transmissibilidade, maior gravidade entre certos grupos que incluem idosos, crianças, gestantes, imunodeprimidos, cardiopatas e pneumopatas. A patogênese da infecção hum......
...IVD) e tromboses. A CIVD é a manifestaçãoo mais dramática da doença, a evidência clínica de seu aparecimento são sangramentos gengivais, gástrico e subcutâneo, na sua forma mais grave pode ocorrer a chamada púrpura fulminante. A erupção petequial ocorre como resultado de dano induzido por endotoxina e a lesão em células endoteliais leva à trombose, necrose, hemorragia e, eventualmente, por via dé......
...equivalente. O tratamento deve ser mantido por no mínimo 5 dias e, então, afunilado para prevenir a hipotensão de rebote.99 (Nota do Revisor Técnico: com base na revisão de 2012 da Surviving Sepsis Campaign, sugere-se o uso de corticoide apenas para pacientes com PAS < 90 mmHg sustentada por mais de uma hora a despeito de ressuscitação volêmica e uso de vasopressor). Proteína C ativada huma......
...infecção intra-abdominal; sinusite; pneumonia. uso oftálmico: conjuntivite bacteriana. Como age inibe a síntese do DNA da bactéria Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de moxifloxacino. •com ou sem alimento (sem alimento a absorção é mais rápida). Adultos bronquite crônica (exacerbação bacteriana aguda): 400 mg uma vez por dia, durante 5 dias. infecção da pele e tecidos ......
...gilância Epidemiológica dos Eventos Adversos, disponível no site www.saude.gov.br/svs/publicações). Vacinas contra Neisseria meningitidis As vacinas antimeningocócicas podem ser polissacarídicas ou conjugadas. Tabela 1. Categoria imunológica da classificação da infecção pelo HIV na criança (menores de 13 anos) Alteração imunológica Contagem de LT CD4+ em células/mm3 Idad......
...stente que investigue a presença de sinais e sintomas que definem quadro grave E/OU sobre a presença de fatores de risco para complicações da doença • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; • Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo “informações adicionais” as atualizações sobre data de início do t......
...is Clin North Am 4:677, 1990 31. Mathisen GE, Johnson JP: Brain abscess. Clin Infect Dis 25:763, 1997 32. Lu CH, Chang WN, Lin YC, et al: Bacterial brain abscess: microbiological features, epidemiological trends and therapeutic outcomes. QJM 95:501, 2002 33. Kao PT, Tseng HK, Liu CP, et al: Brain abscess: clinical analysis of 53 cases. J Microbiol Immunol Infect 36:......
...ratura resulta de inflamação ou infecção (febre), em vez de insuficiência termorregulatória (hipertermia). Tratamento A abordagem de um paciente febril envolve 3 elementos: diagnóstico e tratamento do distúrbio subjacente; suporte cardíaco, respiratório e metabólico; e, quando indicado, abaixamento da temperatura corporal. A infecção é a principal causa de elevação da temperatura corporal.......
...rvenções (ver Fig. 9-1). FIGURA 9-1 Lista de verificação de métodos para envolver médicos nas atividades de prevenção e controle de infecções 1. Formulário e Carta de Pesquisa Pós-alta. 2. Cópia do Antibiograma Atual do Hospital 3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISS) individual para cirurgiões 4. Taxas Específicas de Infecção da Divisão/Setor de Serv......
...ministration (FDA) aprovou a dalteparina, uma HBPM, para uso como monoterapia na ausência de varfarina em casos de pacientes com câncer que sofrem de TEV.3 Outra abordagem destinada aos pacientes com TEV estável consiste no uso de fondaparinux, um agente antifator Xa injetável. O fondaparinux é administrado a uma dosagem fixa, estabelecida conforme o peso corporal, e foi aprovado para uso como “po......
...ncia oral padronizada para pacientes ventilados. Esse protocolo pode envolver escovar os dentes com mais frequência para remover a placa bacteriana e enxaguar a boca para limpar e manter a integridade da mucosa, usando um enxaguatório bucal e sucção da orofaringe.12 Essas práticas de limpeza oral podem ajudar a evitar o crescimento bacteriano e reduzir a probabilidade de PVM. · Uso de intuba......
...gem da SC, enfermagem do pré-operatório, pós-operatório, anestesia, controle e prevenção de infecção, cirurgiões e outros membros da equipe médica. Micro-organismos multirresistentes De acordo com o Institute of Medicine, os organismos multirresistentes (MULTIRs) são, em sua grande maioria, bactérias resistentes a uma ou mais classes de agentes antimicrobianos.30 Embora as manifestações clíni......
...al, em Melbourne, na Austrália, foi descoberto que 98% das culturas de brinquedos nos berços dos bebês na UTIN estavam contaminadas com bactérias. Esses brinquedos são um risco, pois são os únicos artigos no berço que não são lavados e desinfetados na rotina, podendo, portanto, agir como reservatórios para organismos capazes de provocar graves infecções nos bebês. Os brinquedos também podem contri......
...e.14 Algumas intervenções específicas são úteis para reduzir a probabilidade de infecções nesse grupo de pacientes. As seções a seguir discutem essas intervenções. Projetar o berçário e a unidade de terapia intensiva neonatal Quando bem projetados, o berçário e a UTIN ajudam a reduzir a probabilidade de infecções entre os neonatos. Os líderes do hospital e prevencionistas de infecção devem co......
...erente às mulheres na faixa etária de 40-49 anos, em parte devido à falta de orientação sobre como avaliar e aconselhar as mulheres quanto aos benefícios e malefícios pessoais. Um recente estudo de modelagem constatou que mulheres na faixa etária de 40-49 anos apresentando risco de câncer de mama duas vezes maior exibem razões de dano: benefício para triagem bianual com mamografia similares as de ......
...rução ureteral e pionefrose. Abscesso prostático Neoplasias Malignidades hematopoiéticas: doença de Hodgkin e outros linfomas, leucemias, metaplasia mieloide, histiocitose maligna. Outras malignidades: câncer de células renais, câncer de cólon, hepatoma. Neoplasias benignos: mixoma atrial esquerdo, feocromocitoma. Doenças vasculares colagenosas Arterite temporal, artrite reumatoide ju......
...z em relatos anedóticos e em séries de casos (incluindo rifampicina, gentamicina, sulfametoxasol+trimetoprima, doxiciclina, ciprofloxacina e ofloxacina), apenas a azitromicina (500 mg por via oral por um dia e, a seguir, 250 mg por via oral diariamente durante 4 dias) acelerou a resolução de linfadenopatia causada pela doença da arranhadura dos gatos em testes clínicos duplo-cegos controlados por ......
...nte.35,36 A disseminação intraluminar ascendente da C. trachomatis a partir do trato genital inferior provavelmente produza endometrite, endossalpingite e peritonite pélvica. Geralmente nos exames as evidências de cervicite mucopurulenta são encontradas em mulheres que tenham salpingite causada por C. trachomatis detectada por meios laparoscópicos. Diagnóstico. A salpingite causada por clamí......
... gradual a partir da sexta até a sétima década.67 Fatores de Risco É importante considerar os fatores de risco fisiológicos, psicológicos e sociais que têm impacto sobre a perda de peso.68 As causas mais comuns de perda de peso não intencional em idosos que vivem em comunidades incluem malignidade, doenças gastrintestinais não malignas e condições psiquiátricas.69 Por conseguinte, os pacie......
... até a exploração cirúrgica ou a biópsia dos seios e das órbitas. Ao contrário dos pacientes com diabetes melito, aqueles com leucemia ou linfoma subjacente são mais propensos a apresentar infecções sinopulmonares; também é comum o envolvimento pulmonar em pacientes com neutropenia prolongada. Uma tosse não produtiva concomitante é comum no envolvimento pulmonar. A infecção pulmonar ocorre, com ......
...04 em uma série de casos. Esse declínio na mortalidade foi comprovado em um estudo de 15 anos de casos que exigiram internação em Barcelona, na Espanha. A mortalidade diminuiu, ao longo do tempo, de 9% em 1995 para 4% em 2010. Em geral, a taxa de letalidade é maior em casos esporádicos do que em casos de surto, e é maior em casos nosocomiais em comparação com os adquiridos na comunidade. A maior ......
...TUs. Não existem evidências de que a terapia combinada envolvendo um carbapenêmico seja superior ao uso de um carbapenêmico isolado para produtores de ESBL. Assim, meropenem ou piperacilina-tazobactam são o tratamento de escolha para infecções graves devido a produtores de ESBL. A piperacilina-tazobactam e o cefepime são consideradas segundas opções para infecções graves por cepas ESBL que só dev......
...ruptura do saco amniótico com um instrumento afiado se esta não ocorreu espontaneamente. · Colocar a mão na cavidade uterina e retirar o feto via cefálica ou via nádegas. O auxiliar deve remover a lâmina da bexiga. · Uma vez que a cabeça ou nádegas estiver(em) ao nível da incisão uterina, aplicar uma pressão constante no fundo uterino para ajudar na retirada do feto. ......
...tes melito mal controlado é relatado em 36 a 88% dos pacientes com mucormicose. Embora a maioria dos casos de mucormicose seja adquirida na comunidade, a aquisição nosocomial pode ocorrer com contaminação de materiais hospitalares como agulhas e abaixadores de língua. São considerados fatores de risco para ocorrência de mucormicose invasiva: · Diabetes melito mal controlado (tipos ......
...sia pulmonar, o próximo passo é determinar se a doença é criptogênica ou secundária. Procedimentos como fazer uma análise cuidadosa da história do paciente, realizar exame físico, fazer uso de medicação, exposições potenciais, bem como avaliar a existência de doenças de base são necessários para determinar se a PO é criptogênica ou não. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da ......
...6. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008;57(SS09):1–29. 71. Surveillance for foodborne disease outbreaks—United States, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59: 973–9. 72. Le Guyader FS, Mittelholzer C, Haugarreau L, et al. Detection of noroviruses in raspberries associated with a gastroenteritis outbreak. Int J Food Microbiol 2004;97: 179–86. 73. Bresee JS, Widdowson MA, Monroe SS, Glass RI. Foodb......
...pécies com mais de 70 sorogrupos, sendo que a Legionella pneumophyla representa mais de 80% das causas de doença em humanos. No surto inicial que levou à identificação da doença cerca de 16% dos pacientes com pneumonia evoluíram para óbito e não houve resposta aos beta-lactâmicos. Todas as bactérias do gênero legionella foram isoladas a partir de meios aquosos e cerca de 30 causam infecções em i......
...in 103 patients. J Infect Dis 1999; 179 Suppl 1: vii. 43.Towner JS, Rollin PE, Bausch DG, et al. Rapid diagnosis of Ebola hemorrhagic fever by reverse transcription-PCR in an outbreak setting and assessment of patient viral load as predictor of outcome. J Virol 2004; 78: 4330. 44.McJunkin JE, de los Reyes EC, Irazuzta JE, et al. La Crosse encephalitis in children. N Engl J Med 2001; 344:801. 45......
...ático (muito raros). t Malestar geral e sonolência. Nota: Normalmente, os eventos são leves e de frequência variável, surgem nas primeiras 24 horas e tendem a desaparecer 72 horas após a vacinação. A incidência de Efeitos adversos tende a diminuir após a segunda dose. Interações de medicamentos t Imunossupressores (incluindo corticosteroides, quimioterápicos, radiação): reduzem a resposta i......