...stresse,álcool, cirurgias e outras patologias podem induzir ataques. Adoença apresenta curso variável, com ataques que duram de poucos dias a váriosmeses. Dor abdominal é um dos sintomas mais precoces, ocorrendo em 85 a 95% dospacientes, podendo ser generalizada ou localizada e mimetizar abdome agudocirúrgico. Os sintomas incluem náuseas, vômitos e constipação, e, em muitoscasos, o paciente é subm......
...anianos. Os ataques são frequentemente acompanhados de convulsões principalmente se hiponatremia associada. A tabela 2 sumariza os principais sintomas encontrados na Porfiria intermitente aguda. Tabela 2: principais sintomas na porfiria intermitente aguda Sintomas Prevalência Dor abdominal 85-95% Vômito 43-88% Diarreia 5-12% Constipação 48-84% ......
...esquisa específica sobre este aspecto antes de considerar a introdução ou descontinuação do verapamil ou de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Sugere-se considerar, além dos medicamentos individualmente, os grupos na avaliação da interação. O efeito adverso edema periférico ocorre dentro de 2 a 3 semanas após o início do tratamento. Cloroquina (Ver Difosfato de Cloroquina ......
...siderada. t Carbamazepina: aumento do metabolismo do haloperidol levando diminuição de sua efetividade. Monitorar eficácia terapêutica do haloperidol após a adição de carbamazepina. Em algumas situações clínicas, uma maior dose de haloperidol pode ser necessária. t Cisaprida: pode resultar em piora dos sintomas psicóticos e/ou risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, t......
... do tipo 1. De certa maneira, todas as teorias convergem para a inflamação do nervo como evento final, o que causaria edema e compressão do nervo facial no interior de seu canal, de pequeno diâmetro, no osso temporal. Antigamente, acreditava-se que o súbito resfriamento do ambiente poderia desencadear a paralisia de Bell, o que era chamado de paralisia a frigore. Tal denominação não deve ser mais ......
... horas (intramuscular). t Metabolismo: hidrólise por colinesterases e também no fígado. t Distribuição: atravessa a placenta e quantidades muito pequenas chegam ao leite materno. t Excreção: renal (50% na forma inalterada). Efeitos adversos t Hipersalivação, flatulência, aumento das secreções gástricas, náusea e vômito, cólicas abdominais, diarreia, aumento da motilidade intestinal. t An......
...lante oral. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o uso do produto abruptamente. •sensação de “ressaca” ao acordar é normal com o uso do produto. •durante tratamento p......
...os ACHO mais modernos têm domínio progestagênico, com baixa dose de estrogênio. Uma opção é o ciclo longo de contraceptivos, ou seja, a paciente pode tomar as pílulas por 42 a 105 dias seguidos, fazendo então pausa de 1 semana e começando novo ciclo longo. Esse esquema normalmente é utilizado combinando-se o contraceptivo e anti-inflamatórios não hormonais. Outra opção é o tratamento com análogos ......
...stituição Diluente: Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: ver instruções do fabricante. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. Uso injetável – Doses •doses em termos de tiopental sódico. •leia ins......
...ologia médica, uso de substância ou que não são mais bem entendidos através de outro transtorno mental, pode ser definida como um transtorno independente, a saber: transtorno conversivo e transtorno dissociativo. A Associação Psiquiátrica Americana, no seu Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, exige critérios específicos para o diagnóstico de transtorno conversivo (Tabela 4) e s......
...; quando a anestesia geral for contra-indicada. Avaliar Riscos X Benefícios Dor aguda ou crônica (pode ocorrer excitação paradoxal ou mascaramento de sintomas importantes); pacientes deprimidos, com tendências suicidas ou histórico de abuso de drogas; diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função renal (reduzir a dose); hipertensão ou doença pulmonar; doença cardíaca avanç......
...ue lembrar e o próximo na hora correta. Se demorar mais de 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relação sexual neste período, usar o contraceptivo de emergência. • Orientar para o uso após o parto: iniciar após 3 semanas, se ingerido antes pode aumentar o risco de sangramento. ASPECTOS FA......
... doença cardíaca, hipertensão arterial sistêmica, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, infecção pré-existente, porfiria, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Dipirona sódica deve ser administrada pelo período mais curto possível. • Gravidez (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,9,70 Adultos Dor de Leve a Moderada e Febre • D......
...tiplas manchas de eritema crônico migratório. Febre maculosa das Montanhas Rochosas A febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR) é uma doença transmitida por carrapatos e causada por Rickettsia rickettsii [ver Doenças infecciosas causadas por Rickettsia, Ehrlichia e Coxiella]. Caracteriza-se pela manifestação repentina de febres, calafrios e dor de cabeça. Decorridos cerca de 4 dias, o pa......
...e da urina com cilindros granulares ou epiteliais tem um valor preditivo positivo de 100%. Por outro lado, quando dados clínicos e laboratoriais sugerem uma IRA pré-renal, uma urina 1 com ausência de cilindros granulosos e epiteliais tem um valor preditivo positivo para IRA pré-renal de 91%. Piúria isolada Assumindo que não há contaminação por secreções vaginais, piúria isolada é alt......
...e enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm estes fármacos. t Orientar para evitar esportes pesados ou outras atividades que possam causar lesões. t Alertar para tomar muito cuidado ao escovar os dentes ou barbear. Se possível, usar escova macia e barbeador elétrico. t Alertar sobre a importância de avisar ao ......
... t Dose inicial 20 a 80 mg, por via oral. Se necessário, repetir a mesma dose inicial ou acrescida em 20 a 40 mg, a cada 6 a 8 horas, até que o efeito diurético seja alcançado. Dose de manutenção: dose que produziu o efeito diurético, a cada 24 horas ou dividida a cada 12 horas. Dose máxima: 600 mg/dia. Idosos Correção de edemas t Dose 20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente até obte......
...estado oxidado, são avermelhadas, fluorescentes e fotossensibilizantes, enquanto os precursores das porfirinas e os porfirinogênios reduzidos são incolores e não fluorescentes. A maioria dos normoblastos da medula óssea apresenta acentuada fluorescência como resultado do acúmulo de porfirinas, principalmente no núcleo. A maior parte do excesso de produção e excreção das porfirinas causa eritropoie......
...ilaxia medicamentosa para trombose venosa profunda. Dá-se preferência para meios físicos, como compressão pneumática intermitente de membros inferiores. A conduta específica é relacionada a medidas para hipertensão intracraniana, tratamento da hipertensão arterial, profilaxia de crises epilépticas e manejo cirúrgico. Tratamento da Hipertensão Intracraniana Uma particularidade do quadro clíni......
... • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Bradicardia, hipotensão, síncope, depressão do miocárdio. • Ansiedade, sonolência, confusão, alucinações, ataxia. • Tosse, soluços, laringoespasmo, broncoespasmo, depressão respiratória, apnéia. • Rubor, rash cutâneo, urticária, edema de face, reação alérgica, troboflebite. • ......
...Neuropatias de fibras pequenas Diabetes Hanseníase HIV/Aids Amiloidose Alcoolismo HIV – vírus da imunodeficiência humana.; Aids – síndrome da imunodeficiência adquirida. Fonte: Traduzida de Rakel.3 A avaliação complementar deve ser adaptada às hipóteses diagnósticas aventadas após a anamnese, o exame físico e o estudo eletroneuromiográfico, uma vez que......
... Porfiria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de pirazinamida: probenecida, etionamida, isoniazida, rifampicina. • Redução de efeito de pirazinamida: zidovudina. • Pirazinamida antagoniza os efeitos de probenecida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2 • Orientar para ingerir o medicamento em jejum. • Orientar para suspender o tratamento ......
...olongada conforme resultados de cultura e intervenção cirúrgica. Em pacientes com infecção por S. aureus não meticilino-resistente, a oxacilina 2 g a cada 4 horas é uma boa opção; caso o agente seja meticilino-resistente, a vancomicina passa a ser opção. Alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada, mas esta não é uma opção aceita pela maioria dos especialistas. A tabela ao final do capít......
...resentar cefaleia, sinais meníngeos, febre baixa e taquicardia. A presença de sangue nas cisternas libera oxi-hemoglobina, assim como outros mediadores inflamatórios que podem levar à vasocontrição. O Doppler trancraniano pode ser utilizado para medidas de fluxo diário nos primeiros 7 dias e posteriormente em dias alternados por 14 dias; aumento maior que 50% da velocidade do fluxo é indicativa d......
... chamada bacterascite, em que a cultura é positiva, mas o número de polimorfonucleares não é aumentado Tais pacientes apresentam resolução espontânea em 60 a 65% dos casos, e a maioria dos pacientes que evoluem com peritonite bacteriana espontânea apresentam sintomas como febre ou dor abdominal. Neste caso, o tratamento é indicado. Em quase todos os pacientes sem sintomas, ocorre resolução. É rec......
...nococo e meningococo), espiroquetas ( Treponema spp. e Leptospira spp), actinomicetos, riquétsias, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epid......
...ois a maioria dos esquemas quimioterápicos utilizados atualmente induz neutropenia com duração de 2 a 3 semanas. Se a neutropenia não for confirmada, deve-se reavaliar a prescrição antimicrobiana. Assim, neste paciente, é prioritária a administração de antibioticoterapia até os primeiros 30 minutos da chegada ao serviço; o atraso nesta conduta implica aumento de mortalidade e indica prática médica......
... dor abdominal Ausência de infecção de cateter Ausência de sinais de gravidade gerais Tabela 2: Escore MAASC para avaliação de risco Característica Pontos Intensidade dos sintomas Assintomático 5 Sintomas leves 5 Sintomas moderados ou graves 3 Ausência de hipotensão 5 Ausência de doença pulmonar obstrutiva crônica 4 Portador......
...l. Não há modificação no perfil de ação de cada insulina rápida ou ultra-rápida quando utilizada na forma de pré-mistura. Indicação Insulinização intensiva em DM tipo 1: O estudo DCCT mostrou diminuição em até 25% na incidência de complicações crônicas microvasculares com o tratamento intensivo (retinopatia, nefropatia e neuropatia), embora tenha ocorrido risco 3 vezes maior de hipoglicemia. ......
...m-negativos, hemófilos e enterobactérias. Alguns representantes possuem ação contra Bacteroides fragilis. A Pseudomonas aeruginosa não é sensível ao uso de cefalosporina de 2ª geração. 1. Cefoxitina Deve ser administrada pela via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano. Ocorre perda da at......
... menos de 1 mês de vida. Nos pacientes com sistemas de derivação liquóricos ou que tenham sido submetidos a procedimentos neurocirúrgicos, deve-se suspeitar de estafilococos ou bacilos Gram-negativos. Nos pacientes imunossuprimidos, considerar a possibilidade de Listeria monocytogenes. Nos portadores de abscessos cerebrais, doenças proliferativas, colagenoses, metátases cerebrais, processos infecc......
...is de uso prolongado, a retirada deve ser gradual (para evitar síndrome de abstinência). Carisoprodol – associações (ver orientações do fabricante) Algi tanderil – relaxante muscular– contratura muscular – comprimido (carisoprodol + paracetamol + diclofenaco + cafeína). Glenmark. Beserol – relaxante muscular–espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (diclofenaco sódico 50 mg + car......
... (no caso de desenvolvimento de sintomas de hipertrofia prostática ou carcinoma prostático, descontinuar o uso do produto); apneia do sono. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: espinhas; vermelhidão na pele. Endócrino/Metabólico: inchaço; aumento ou diminuição do desejo sexual; crescimento das mamas em homens. Atenção com outros produtos A Testosterona •pode au......
...ras. Contraindicações A dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apre......
...entes com pesquisa positiva por tiras reagentes de proteínas, deve ser realizada a quantificação direta das proteinúrias. A detecção de proteínas não albumina pode ser realizada com ensaio com ácido sulfossalicílico. A bilirrubina pode ser detectada na urina pelo teste de urobilinogênio, que se baseia na reação de Ehrlich em que o aminobenzaldeído reage com o urobilinogênio em meio ácido para prod......
...equimoses em flanco sugerindo uma fonte retroperitoneal de sangramento. Já a presença sinal de um umbigo azulado representa o sinal de Cullen que simula sangramento intraperitoneal. Com a distensão, a percussão vai permitir a diferenciação entre a obstrução do intestino grosso (percussão com timpanismo) e ascite. A ausculta tem benefício limitado, embora possa revelar sons agudos em obstrução do......
...com placebo nos grandes trabalhos clínicos de uso de estatinas. A maioria delas ocorre sem elevação de enzimas musculares e, embora devam ser investigadas, apenas na minoria dos casos, é necessário interromper o uso da medicação. Elevações de CPK menores que 5 vezes o limite superior do método são consideradas benignas e não necessitam de maiores cuidados. Miopatia é comumente definida por valore......
...da doença não tireoidiana. Ao contrário do T4, que é produzido unicamente na tireoide, cerca de 80% do T3 circulante é produzido por deiodinação periférica do T4 em T3. Vários mecanismos foram propostos para causar essa alteração: · Altas concentrações de cortisol sérico secundárias a estresse fisiológico ou uso de glicocorticoide exógeno. · Inibidores circulantes da ......
...ar o êmbolo para verificar a presença de sangue. Se houver sangue, reiniciar a aplicação em outro local. t Mudar o lugar de aplicação da insulina mantendo uma distância mínima de 1,5 cm a cada injeção. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Insulina regular t Início de ação: 30 a 60 minutos (via subcutânea), imediato (via intravenosa). t Pico de ação: 2 a 5 horas. t Duração de......
...lar a dose atentamente; dose de adulto pode produzir metemoglobinemia fatal em crianças). – gravidez. – lactação. t Monitorizar os níveis de metemoglobina (não devem exceder 30% a 40%). t Epinefrina deve estar prontamente disponível para reverter eventual hipotensão. Esquemas de administração Crianças t 4 a 10 mg/kg (6 a 8 mL/m2), infundidos por via intravenosa em 20 minutos......
...2.522 participantes, não encontrou diferenças significativas em termos de eficácia ou taxas de descontinuação entre os agentes antipsicóticos típicos e atípicos.49a Contudo, os participantes tratados com antipsicóticos atípicos ganharam mais peso do que aqueles tratados com antipsicóticos típicos, os quais, por sua vez, apresentaram mais efeitos colaterais extrapiramidais. Estudos de longa duração......
... of urticaria. Arch Dermatol 134:41, 1998 33. Erbagci Z: The leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, cross-over clinical study. J Allergy Clin Immunol 110:484, 2002 34. Harman K, Morris S, Higgins E: Persistent anticonvulsant hypersensitivity syndrome responding to ciclosporin. Clin Exp Dermatol ......
...- Hidroxivitamina D; em seguida, pressão arterial mensal, glicose e potássio; pressão intraocular (se > 6 semanas) Micofenolato de mofetil122 1,0-1,5 g VO 2x/dia; começar com 500 mg VO, 2x/dia, então aumentar para a dose-alvo após 1 semana Linfoma e malignidade cutânea, leucoencefalopatia multifocal progressiva, neutropenia, aplasia pura de hemácias, hepatotoxicidade, infecção (va......
.... As RAMs cutâneas podem variar de uma simples erupção exantematosa a síndromes graves (p. ex., síndrome de hipersensibilidade farmacológica [SHF], síndrome de Stevens-Johnson [SSJ], necrólise epidérmica tóxica [NET] e reação do tipo doença do soro). De que forma um fármaco consegue causar reações cutâneas continua sendo um mistério apenas parcialmente compreendido. Os quatro componentes principai......
...tis) Genérico: assinalado com G Similar: Tegretard (Cristália); Uni carbamaz (União Química) Uso oral Suspensão oral 20 mg/mL: Tegretol; G Comprimido 200 mg: Tegretol; G Comprimido 400 mg: Tegretol; G Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Tegretol CR Comprimido de liberação prolongada 400 mg: Tegretol CR O que é anticonvulsivante; antinevrálgico; antimania; antidiurético; ......
...ça de deposição de pirofosfato de cálcio Idade e sexo do paciente: as doenças difusas do colágeno, principalmente o LES, têm nítido predomínio entre as mulheres na idade fértil; já a gota e a espondilite anquilosante são mais freqüentes no sexo masculino. Manifestações extra-articulares: muitas doenças com envolvimento poliarticular têm manifestações extra-articulares características ......
...o LES, também podem se manifestar com acometimento articular bastante semelhante. Neste sentido, a história e o exame físico cuidadosos são as principais “ferramentas” para o diagnóstico diferencial das inúmeras doenças que podem se apresentar com sintomas poliarticulares. Os exames laboratoriais, como hemograma, provas de atividade inflamatória (VHS, proteína C reativa, a1-glicoprot......
...oença quando a dose de prednisona é reduzida abaixo de 20 mg/dia ou quando a recidiva ocorre dentro das primeiras 6 semanas após a suspensão do esteroide. · Checar adesão ao tratamento; · checar fatores associados que impeçam o adequado controle da doença (tabagismo, uso de AINHs, infecção por Clostridium difficile); · azatioprina (AZA) 1,5 a 2,5 mg/kg/dia ou mercaptopurin......
...taphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente, enterococos, cepas de pne......
...leva à rápida normalização dos níveis séricos de b2 microglobulina e resolução dos sintomas. A amiloidose cerebral está estreitamente relacionada a doença de Alzheimer, síndrome de Down e amiloidose hereditária com hemorragia cerebral (holandesa), que compartilham o depósito da proteína amiloide b (Ab). A amiloidose endócrina ocorre em glândulas secretoras de hormônios polipeptídicos, bem como e......