... •pode ter sua ação diminuída por: barbiturato; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina. •pode aumentar o risco de toxicidade e convulsões de: ciclosporina. •pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamento não poupador de potássio (diurético tiazídico, anfotericina B (injetável)). •pode alterar a concentração sanguínea de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de:......
...ão com os pacientes que não receberam prednisolona (n = 413). Após 12 meses 300 pacientes no grupo que recebeu prednisolona (72%) e 237 pacientes no grupo que não recebeu prednisolona (57%) tiveram recuperação completa (p < 0,0001). Não houve diferença no tempo de recuperação entre os 413 pacientes tratados com valaciclovir em comparação com os 416 pacientes que não receberam. Aplicações pa......
...sporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efe......
...êutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato Sódico de Prednisolona (ver Fosfato Sódico de Prednisolona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...tival, 2 a 4 vezes por dia. Em casos graves: tratamento inicial com 1 ou 2 gotas a cada hora, reduzindo gradualmente assim que a inflamação diminuir. Crianças: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto infecção aguda, purulenta e não tratada do olho (viral, bacteriana ou fúngica); ceratite agu......
... Fosfato sódico de prednisolona (ver Fosfato sódico de prednisolona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprod......
...cos Brasília / DF – 2008 Fosfato Sódico de Prednisolona (ver Fosfato Sódico de Prednisolona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
...o site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Sódico de Prednisolona Fosfato Sódico de Prednisolona 16.1 Antiasmáticos 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2......
... de tratamento dessa condição em especial. O Estudo O objetivo desse estudo foi determinar se a ciclosporina é superior à prednisolona para o tratamento de pioderma gangrenoso. Para isso foi feito um estudo randomizado multicêntrico em 39 hospitais do Reino Unido. Foram incluídos 121 pacientes (73 mulheres, com idade média de 54 anos) com diagnóstico clínico de pioderma gangrenoso. O diagnóst......
...ídas se apresentaram a 3 hospitais ingleses com crise de chiado associado a infecção viral. A análise foi por intenção de tratar. O desfecho primário foi a duração da hospitalização. Os desfechos secundários foram o escore de um instrumento de avaliação respiratória de pré-escolares (escore PRAM - “Preschool Respiratory Assessment Measure”), o uso de albuterol (fenoterol) e um escore de sintomas r......
...íodo prolongado pode provocar insuficiência suprarrenal aguda, hipotensão ou até óbito. Outros sinais e sintomas possíveis são febre, mialgia, artralgia, rinite, conjuntivite, nódulos cutâneos dolorosos e pruriginosos e perda de peso1, 7. A retirada gradual da terapia sistêmica com corticosteroides é necessária se tiverem sido administrados: cursos repetidos recentemente, um curso curto em 1 ano ......
...rticoide). Sua ação mineralocorticoide deve ser considerada na escolha do fármaco, uma vez que pode provocar retenção de água e sal, hipertensão e perda de potássio. Corticosteroides com grande efeito mineralocorticoide são úteis na insuficiência suprarrenal, mas esta característica impede seu uso para doenças que necessitem de tratamento por tempo prolongado. Neste caso, como nas doenças reumátic......
...da) · Valerato de Diflucortolona (creme e pomada) Grupo III - Potente · Dipropianato de betametasona 0,05% (creme) · Valerato de betametasona 0,1% (creme) · Halcinonida 0,1% (creme) · Acetonido de triamcinolona (pomada) Grupo IV - Potência Média · Furoato de mometasona 0,1% (pomada) · Acetonido de fluocinolona (pomada) · Prednicarbato (pomada......
... Entretanto, a terapia com prednisolona aumenta o risco de infecções nesses pacientes. O presente estudo avaliou se a utilização do modelo de Lille no dia 4 (LM4) é útil para prever a resposta ao uso de prednisolona, em comparação com o dia 7 clássico (LM7), a fim de limitar a exposição inútil a corticosteroides. O Estudo Foi realizada uma análise retrospectiva de um grande grupo multinaci......
...tor independente de mortalidade em 28 dias (OR 25,4 [IC 95%; 5,1?126,8], P <0,001). Usando-se LM4 com um cut-off >0,45, a sobrevida em 28 e 90 dias foi significativamente maior para aqueles que responderam (90 e 76%) do que para aqueles que não responderam (66 e 40%), P <0,001. Ressalta-se que a área sob a curva ROC para predição de mortalidade para o LM4 foi semelhante com o LM7 clássico......
...spir Crit Care Med): 9.792 Contexto Clínico Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma grande causa de morbimortalidade2 e uma das principais causas de internação hospitalar. Sua fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória pulmonar e sistêmica excessiva e há alguns estudos3 que sugerem benefício com o uso de corticóide. Os autores deste estudo holandês propuseram-se a avaliar a eficá......
...tegoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com idade de 6 a 10 anos t Dose inicial: 50 a 150 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Crianças com mais de 10 e menos de 12 anos t Dose inicial: 150 a 300 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Adultos e crianças a partir de 12 anos t Dose inicial: 100 mg, por v......
...rase de alanina aminotransferase superior a 2, com bilirrubinas aumentadas e INR elevado, com achados adicionais de presença de neuttrofilia com desvio à esquerda em um paciente com ascite e histórico de uso abusivo de álcool, é até prova contrária ao diagnóstico de hepatite alcoólica. No manejo destes pacientes deve-se estar atento para o risco aumentado de infecções bacterianas. Esta......
... doença de Wilson, hemocromatose edeficiência de a1-antitripsina. Aultrassonografia hepática detecta esteatose hepática moderada a grave, definidacomo presença de excesso de gordura em mais de 33% dos hepatócitos, comsensibilidade e especificidade de aproximadamente 90%. A avaliação da fibrosecom base na biópsia hepática estratifica os pacientes com doença hepáticaprecoce (estágio 0-2) ou avançada......
...ebrais, cardiopatia – idosos e crianças. – insuficiência renal – lactação. t A reversão de efeito de benzodiazepínicos pode resultar em convulsões. t A depressão respiratória induzida por benzodiazepínicos também deve ser tratada com suporte ventilatório. t A utilização de flumazenil não deve substituir um período de monitoria adequado após o procedimento cirúrgico. t Cate......
...víduos com predisposição genética. Ocorre em pessoas imunocompetentes tipicamente com diagnóstico de asma ou fibrose cística. Em indivíduos suscetíveis, a doença ocorre após a colonização dos brônquios e muco pelos esporos do Aspergillus fumigatus. Este processo de inflamação das vias aéreas persistente resulta na produção excessiva de muco viscoso, prejudicando a função ciliar e podendo em seus e......
...ho teve sérios problemas metodológicos sendo que 20% dos pacientes perderam o seguimento. O efeito benéfico só foi observado após 30 meses de tratamento. Outros estudos não demonstraram benefício, assim a medicação não é recomendada para esta situação. Hepatite Alcoólica Aguda O diagnóstico de hepatite alcoólica é relativamente fácil. Os pacientes apresentam quadro de mal-estar, astenia, febr......
...um comparou propionato de fluticasona a 0,05% creme (corticosteroide potente) com hidrocortisona a 1% creme (corticosteroide leve) e o outro comparou propionato de fluticasona a 0,05% creme com butirato de hidrocortisona a 0,1% creme. Os tratamentos foram aplicados diariamente, durante 2 a 4 semanas até que o eczema atópico fosse controlado e, posteriormente, foi usado de forma intermitente “quand......
...re para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.3 Antipruginoso e anti-inflamatório Hidrocortisona – os corticosteroides têm função importante por causa de seus efeitos anti-inflamatórios, imunossup......
...pele) – Doses • doses em termos de rifamicina. Adultos e crianças pulverizar a área afetada a cada 6 ou 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; erupção na pele; manifestação alérgica na pele (com a apresentação tópica). Rifamicina – Associação (ver orientações dos fabricantes) Rifocort – ......
...res específicos da superfície celular e regulação da produção, proliferação e diferenciação de neutrófilos. Dessa forma, reduz a incidência da neutropenia febril em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia mielossupressora e reduz a duração da neutropenia em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia com transplante mieloablativo posterior da medula óssea. Também é eficaz na redução da......
...tineoplásica Dexametasona é recomendada para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, quer seja como monoterapia ou adjuvante aos antagonistas de receptores 5-HT3 de serotonina. Fosfato dissódico de dexametasona é indicado no tratamento de edema cerebral, como adjunto na radioterapia para metástases cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compre......
...ma que emprega etambutol. - Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se iniciar de imediato o uso de corticosteróides (prednisona ou prednisolona), prolongando-se por um a quatro meses. - Na criança, prednisona ou prednisolona são administradas na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. - A fisioterapia na tuberculose m......
...unizações. • pode aumentar os níveis de glicose, pode exigir acertos de doses de: antidiabéticos orais; insulina. • pode aumentar os riscos de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálicos. • pode aumentar os riscos de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamentos ou alimentos contendo sal. • pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: ......
...ovos critérios diagnósticos, que presumiram um novo episódio dedeterioração clínica nos últimos 30 dias e não excluem infecção. São eles:· Diagnóstico prévio de FPI.· Piora aguda de menos de 1 mês de duração.· TC de tórax com infiltrado novo bilateral emvidro fosco com opacificação e/ou consolidação em um pano de fundo consistentecom UIP com opacidades reticu......
...No entanto, essa terapia associada a dietas restritas em proteínas necessita de mais ensaios clínicos controlados para definir sua real eficácia (ver monografia, página 802). Sulfassalazina é eficaz na manutenção da remissão de colite ulcerativa, mas não é tão útil na doença de Crohn. A colite ulcerativa leve que afeta o cólon superior pode ser tratada com sulfassalazina ou outro aminossalicilat......
...de oral, como a prednisolona (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permane......
...omas se resolvam (ver monografia, página 727). Prednisona é um fármaco pertencente à classe dos corticosteroides de ação sistêmica, podendo ser utilizado no tratamento de diversas patologias, inclusive a asma. Devido ao estabelecimento do uso de corticoides inalatórios como primeira escolha para o controle em longo prazo da asma persistente, os corticoides orais, como a prednisona, são recomendad......
...tidos numa faixa de dose diária de 400mcg/dia a 1600mcg/dia, embora o significado clínico de melhora justificado por doses maiores seja questionado. Estudos clínicos bem controlados têm mostrado que a inalação oral de dipropionato de beclometasona alivia os sintomas da asma (tosse, dispneia, respiração ofegante) e melhora a função pulmonar (ex. volume expirado forçado em 1 segundo [VEF1]) na maior......
... rivabirina por 24 semanas Sofosbuvir + PEG IFN + rivabirina por 12 semanas Simeprevir + PEG IFN + rivabirina por 24 semanas 4 Simeprevir + sofosbuvir ± rivabirina por 12 semanas (contraindicação para IFN) 5 ou 6 Sofosbuvir + PEG IFN + rivabirina por 12 semanas Sofosbuvir + rivabirina por 12-24 semanas VHC: vírus da hepatite C; IFN: interferon; PEG IFN: interferon peguila......
...encontradas na hepatite alcoólica são elevação de fosfatase alcalina (FA) e, principalmente, de gamaglutamiltranspeptidase (GGT). Exame de imagem Os exames de imagem são mais úteis no diagnóstico diferencial de hepatite alcoólica, como obstrução do trato biliar, abscesso hepático e carcinoma hepatocelular. A ultrassonografia pode evidenciar hepatomegalia e características sugestivas de hipert......
...minada de doença de Berger, foi descrita histologicamente pela primeira vez em 1968 por Berger e Hinglais. É a mais frequente forma de glomerulonefrite idiopática no mundo, podendo variar de casos leves a graves, com evolução para insuficiência renal crônica (IRC), sendo responsável por cerca de 10% dos pacientes que evoluem para diálise no mundo. Pode ocorrer como doença primária associada ou não......
...cinas, a inflamação e a produção de fibroblastos. Um estudo no México com 100 pacientes seguidos por 14 anos mostrou que a sobrevida com colchicina foi de 11 anos e com placebo, 3,5 anos. O trabalho teve sérios problemas metodológicos, sendo que 20% dos pacientes perderam o seguimento. O efeito benéfico só foi observado após 30 meses de tratamento. Outros estudos não demonstraram benefício, assim ......
...ia. Precauções Antes de se realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidreletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se houver possibilidade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas depois. Bradicardia sinusal tem sido descrita, geralmente assintomáti......
...r, necessárias para competir com a histamina já liberada. Anti-histamínicos H1 não-seletivos (prometazina, dexclorfeniramina, entre outros) caracterizam-se por apresentar sedação e efeitos anticolinérgicos e orexígenos, muitas vezes limitantes do uso clínico. Anti-histamínicos mais seletivos (por exemplo, loratadina) têm menos efeitos adversos. Em altas doses, alguns antagonistas, como loratadina,......
... de pacientes imunocompetentes, porém podem ocorrer com maior frequência em indivíduos com hipogamaglobulinemia ou agamaglobulinemia. A maioria dos efeitos adversos parece estar relacionada com a velocidade de infusão. Os pacientes podem apresentar dor torácica, náusea, vômito, febre, cefaleia, anafilaxia, insuficiência renal, meningite asséptica, hepatite C, entre outros. A IVIg está contraindica......
...te uma consulta e, depois de receber tratamento adequado, passar a ter asma apenas levemente intermitente. O profissional deve estar ciente em relação a este fato e ajustar o tratamento continuamente para adequá-la ao nível atual de gravidade da doença. Desta forma, os pacientes serão expostos à menor dose possível de medicação para que suas doenças sejam corretamente tratadas. Isto, por sua vez, ......
...enose arterial, e exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) geralmente mostra pleocitose mononuclear e até mesmo bandas oligoclonais. A disseminação do vírus Varicela-zóster ao sistema nervoso central pode causar vasculopatia multifocal em indivíduos imunológicos em raras ocasiões; embora seja mais comum em pacientes imunocomprometidos. Deve-se considerar a possibilidade de vírus Varicela-zóster ......
... são similares às células T em termos de desenvolvimento no timo e expressão de CD4. Diferentemente das células T, porém, as células NKT expressam um receptor de célula T que exerce um papel bastante específico: o reconhecimento de lipídios no contexto da molécula apresentadora de antígenos CD1. A célula NKT pode produzir IL-4, IL-13 e IFN-gama. Em um modelo experimental murino, a inibição das cél......
...ise ao complemento destas células. Posteriormente, a descoberta das proteínas regulatórias do complemento (CD55 e CD59) ajudou a elucidar a fisiopatologia desta condição. O principal fator para o aparecimento da doença parece ser resultado de uma mutação somática do gene PIG-A, cujo produto é essencial à biossíntese de glicosilfosfatidilinositol (GPI), um fosfolípide que é acrescentado a determina......
...ssante seria de etiologia autoimune. Este paciente apresenta história de infecções de ouvido de repetição e achado de cavitação pulmonar, o que poderia ser causado por um tipo de vasculite denominado granulomatose de Wegener. A granulomatose de Wegener foi descrita pela primeira vez em 1912 por Heinz Klinger, que descreveu uma síndrome com associação de infecção de vias aéreas superiores e inferi......
...cement. Int J Geriatr Psychiatry 2007;22:343-9. [1]5. Wacker P, Nunes PV, Cabrita H, Forlenza OV. Post-operative delirium is associated with poor cognitive outcome and dementia. Dement Geriatr Cogn Disord 2006;21:221-7. Delirium Jerusa Smid estado confusional agudo Acidente Vascular Cerebral encefalopatias tóxico-metabólicas lesões cerebrais multifocais crises epilépticas meningite encefalite ......
...o. Os principais agentes utilizados na prática médica são a Sulfadiazina e a associação do Sulfametoxazol com uma diaminopirimidina, o Trimetoprima (SMX-TMP). Posologia e modo de uso Na maioria das infecções usa-se 800 mg de sulfametoxazol com 160 mg de trimetoprima a cada 12 horas (EV ou IM). Para pneumocistose 75-100 mg/Kg dia de SMX e 15-20 mg/Kg dia de TMP, com a dose dividid......
...agnóstico da doença. Nesses casos, as provas de hemólise são positivas, com aumento de DHL e bilirrubina e diminuição da haptoglobina, como ocorre com esta paciente. O diagnóstico pode ser confirmado com o teste de Coombs direto, que, neste caso, veio positivo. O tratamento das anemias hemolíticas autoimunes associadas ao LES é feito inicialmente com prednisona em dose de 1 a 2 mg/kg de peso por ......
... O metotrexato não deve ser usado em pacientes com insuficiência hepática, alcoolistas, pancitopênicos, grávidas e mulheres amamentando. Muita cautela ao usar metotrexato em pacientes com insuficiência renal. Os seus efeitos colaterais são vários, embora transitórios e passageiros. Eles incluem: náusea, vômitos, estomatite, fadiga, dor abdominal, rash cutâneo, fotossensibilidade, alopecia e prur......