...e medicamentos padronizados baseados em guidelines. · Transferência da responsabilidade da dose para o anestesista ou enfermeiro. · Engajamento dos colaboradores da farmácia e CCIH para garantir adequação dos horários, seleção e duração. · Checagem da hora da administração pré-procedimento, para permitir a tomada de ação caso o antibiótico não tenha sido administrado. ......
...da responsabilidade da dose para o anestesista ou enfermeiro. · Engajamento dos colaboradores da farmácia e CCIH para garantir adequação dos horários, seleção e duração. · Checagem da hora da administração pré-procedimento, para permitir a tomada de ação caso o antibiótico não tenha sido administrado. 2. Tricotomia Adequada Há muitos anos sabe-se que a utiliz......
...gem com preservativo externo, em vez de um cateter uretral inserido por um curto período de tempo. Um estudo prospectivo, randomizado, comparativo relatou uma redução na aquisição de bactérias e desfechos adversos com os cateteres de preservativo externos.10 Outras alternativas à inserção do cateter urinário incluem cateterização intermitente ou interna e externa, fraldas, “comadres”, almofadas e ......
...s diretrizes do CDC e do fabricante. O equipamento de assistência respiratória deve ser limpo e desinfetado usando esterilização a vapor ou desinfecção de alto nível. Infecções associadas ao sítio cirúrgico As infecções associadas ao sítio cirúrgico (ISCs) ocorrem em 2 a 5% dos pacientes submetidos à cirurgia nos Estados Unidos, com aproximadamente 500 mil casos por ano. Os estudos mostram qu......
... Prevenção de doença isquêmica cardíaca Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) · Profilaxia de TEV · Uso de beta-bloqueadores no peri-operatório · Profilaxia para infecção de sítio cirúrgico Joint Comission · Identificação correta do paciente · Queda de paciente · Erro de sítio cirúrgico · Diminuição das inf......
...em desenvolvimento. · Calcula-se que quase 2 milhões de pessoas adquiram alguma infecção hospitalar por ano nos Estados Unidos. · 50% do equipamento médico dos países em desenvolvimento está fora de uso ou com uso prejudicado, o que pode resultar em problemas em diagnóstico ou tratamento. · Em alguns países, a reutilização de seringas e agulhas sem processo de este......
...xames de tomografia forem realizados em crianças, técnicas devem ser utilizadas para reduzir a exposição à radiação ionizante. Biblioteca 1. National Quality Forum (NQF). Safe Practices for Better Healthcare–2009 Update: A Consensus Report. Washington, DC: NQF; 2009 Consenso Sobre de Práticas para a Segurança do Paciente – National Quality Forum (EUA) Lucas Santos Zambon Prevenção de Eve......
...o mais ampla, dependendo do tipo de procedimento.1 As infecções pela cateterização cardíaca podem ser locais ou sistêmicas e levar a graves sequelas, morbidade e mortalidade nos pacientes. Essas infecções podem se manifestar logo após o procedimento (infecções de início rápido) ou bem depois, até mesmo anos (com implantes) após o procedimento (infecções de início tardio). As seções a seguir descr......
... ser removidos tão cedo quanto clinicamente possível. Para a colocação prolongada, deve ser seguido um protocolo adequado de cuidado de feridas.2 · Curativos. Os curativos de plástico não permeáveis não devem ser usados por causa do maior risco de infecção; esses curativos têm uma taxa de infecção 2 a 4 vezes maior do que os curativos de gaze.13 O CDC defende o uso de gaze estéril ou curativ......
...0. Fed Regist 56:64174-64182, Dec. 6, 1991; Taylor, D.: The evolution of personal protection. Outpatient Surgery Magazine Suppl:34-42, 2004; Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): Liquid Barrier Performance and Classification of Protective Apparel and Drapes Intended for Use in Health Care Facilities, ANSI/AAMI PB70:2003/(R)2009. Arlington, VA: AAMI, 2003. Prevenção......
...4):315–316, 1995. 38. Neal T.J., et al.: The neonatal laryngoscope as a potential source of cross-infection. J Hosp Infect 30(4):315–317, 1995. 39. Chant K., et al.: Investigation of possible patient-to-patient transmission of hepatitis C in a hospital. NSW Public Health Bull 5(5):47–51, 1994. 40. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for cleaning......
...ítio Cirúrgico (ISC) Infecções em sítio cirúrgico são o segundo tipo de evento adverso mais comum em pacientes hospitalizados (Brennan. N Engl J Med. 1991;324:370-376); tendo sido correlacionadas com aumento de mortalidade, das taxas de reinternação, do tempo de permanência e dos custos por paciente. (Kirkland. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20:725). Nos EUA, a taxa ......
... pós-operatório. Em um estudo com 140 pacientes recebendo betabloqueadores no pré-operatório, 8 não os receberam no pós-operatório, apresentando mortalidade de 50%, em comparação com a taxa de 1.5% observada nos 132 cuja medicação foi mantida no pós-operatório. (odds ratio 65.0, P<.001) (Shammash JB, Trost JC, et al. Am Heart J. 2001;141(1):148-153). Hoeks e colaboradores (Hoeks SE......
... J Nurs 103 (1): 42-47, 2003. 2. Buist M. et al.: Effects of a medical emergency team on reduction of incidence of and mortality from unexpected cardiac arrest in hospital: Preliminary study. BMJ 324 (7334): 387-90, Feb. 16, 2002. 3. Franklin C., Mathew J.: Developing strategies to prevent in hospital cardiac arrest: Analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the even......
...palavras inteiramente na programação cirúrgica e no formulário de consentimento cirúrgico. · Para a cirurgia na coluna, implementar um processo de marcação em dois estágios, como a seguir: (1) Marcar o nível geral do procedimento (cervical, torácico, lombar) pré-operatório, e (2) no intra-operatório, marcar os inter-espaços exatos a serem operados, usando a técnica de marcação radiográfica i......
...é, ciprofloxacina, levofloxacina, gatifloxacina e moxifloxacina).6,7 Tradicionalmente, os antibióticos endovenosos são administrados durante 10 a 14 dias. Entretanto, a terapia com duração de 5 dias parece ser igualmente efetiva, desde que o paciente apresente uma evolução clínica satisfatória e seu líquido ascítico esteja estéril, com uma contagem de PMN < 250 células/mcL antes da descontinuaç......
... infecções e, se necessário, redesenham as intervenções. Este padrão é uma evolução natural dos padrões CI.1.10 a CI.4.10. Depois da análise de risco, da definição das metas e dos objetivos e da implementação das estratégias, é de extrema importância determinar os respectivos níveis de eficiência (ver Fig. 5-1). Essas atividades são semelhantes ao processo planejar-fazer-verificar-agir (PFVA*)......
...J Med 332:629, 1995 25. Rose PG, Nerenstone S, Brady M, et al: A phase III randomized study of interval secondary cytoreduction in patients with suboptimal residual disease: a Gynecologic Oncology Group Study (abstr). Proc Am Soc Clin Oncol 21:201a, 2002 26. Young RC, Walton LA, Ellenberg SS, et al: Adjuvant therapy in stage I and stage II epithelial ovarian cancer. N Engl J Med 322:1021, ......
...graves.56 A tigeciclina é disponibilizada apenas em formulações endovenosas, sendo administrada principalmente como uma dose de carga de 100 mg, seguida de 50 mg a cada 12 horas. O fármaco é excretado sobretudo via sistema biliar. Seus efeitos colaterais são semelhantes àqueles produzidos pelas tetraciclinas, sendo que os mais comuns são os distúrbios GI (p. ex., náusea e êmese). Ma......
...nmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol 2010;146:283–7. 9. Buettner PG, Raasch BA. Incidence rates of skin cancer in Townsville, Australia. Int J Cancer 1998;78:587. 10. High A, Zedan W. Basal cell nevus syndrome. Curr Opin Oncol 2005;17:160. 11. Shriner DL, McCoy DK, Goldberg DJ, et al. Mohs micrographic surgery. J Am Acad De......
...ssário. t Orlistate poder resultar em redução das concentrações plasmáticas de ciclosporina. Verificar concentrações plasmáticas de ciclosporina e administrá-la 2 horas antes e/ou depois do orlistate. t Posaconazol pode resultar em aumento da concentração de ciclosporina no sangue total, aumentando o risco de nefrotoxicidade, leucoencefalopatia e morte. Se o uso concomitante for necessário, redu......
...icas. O escore MELD é calculado utilizando-se a creatinina, bilirrubina e a relação normalizada internacional (INR – em inglês, international normalized ratio) do paciente. Estudos pequenos demonstraram que o escore MELD apresenta correlação com o risco perioperatório.45,46 Existe uma calculadora disponibilizada on-line (http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/MeldPeldCalculator.asp?index=98). ......
...mivir deve-se usar o Zanamivir, medicamento inibidor da neuraminidase, administrado por via inalatória. Está contraindicado para pessoas com pneumopatias crônicas, devido ao risco de provocar broncoespasmo, e não é aprovado para uso em crianças com menos de sete anos de idade. 2.3 Tratamento de Casos Leves e Moderados O tratamento dos casos leves e moderados que não apresentarem sinais de ale......
...s. Importante: - Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; - Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo “informações adicionais” as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltamivir e as medidas complementares adotadas. - A notificação de eventos adversos ao medicamento deve ser fei......
...foi revisada em 2008 e mais recentemente em 2012). Terapia antibiótica A terapia antibiótica, quando administrada por via intravenosa (IV), deve ser iniciada dentro de 1 hora após a identificação da sepse grave, tão logo tenham sido coletadas amostras apropriadas para cultura. As hemoculturas devem ser realizadas com amostras obtidas por via percutânea e através de todos os dispositivos de......
...ste do Oceano Pacífico, 19 dos 57 pacientes (33%) faleceram entre 2004 e 2011.32 Pneumocistose Epidemiologia Embora seja comum e aparentemente inofensivo nos pulmões de indivíduos saudáveis, o organismo PPC (anteriormente conhecido por Pneumocystis carinii) poderá produzir pneumonia em pacientes com linfopenia prolongada. Os pacientes portadores de AIDS ainda formam o maior grupo de risco......
... t Estas informações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. t Manter o pó à temperatura de 2 a 8 ºC, não congelar. Ou à temperatura ambiente durante 2 meses. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Dissolver o concentrado liofilizado, agitando suavemente o frasco, sem sacudi-lo. t Antes da reconst......
...2, uma citocina importante para o controle da infecção por M. tuberculosis, é produzida por macrófagos ativados e atua no direcionamento do desenvolvimento de uma resposta Th1, que estimula as células T CD4+ a liberarem IFN-gama. A ação isolada do IFN-gama é insuficiente para controlar a infecção por M. tuberculosis. Entretanto, o IFN-gama representa um elemento decisivo no controle da tuberculose......
...as mãos ou utilização de álcool-gel auxiliam na prevenção da contaminação dos sítios de inserção do CVC, bem como das infecções em corrente sanguínea dele resultantes. · Durante os cuidados com CVC´s (e de forma geral), os momentos apropriados para higienização das mãos geralmente incluem: antes e após a manipulação do sítio de inserção do cateter ou do cateter intravascular (inserção, t......
...es do CDC (EUA) afirmam que “a substituição dos cateteres a intervalos programados como forma de reduzir as infecções em corrente sanguínea associadas a cateter não diminuiu taxas de infecção”. Adicionalmente, a substituição “não é necessária para cateteres que estão funcionando e não apresentam evidências de estarem causando complicações locais ou sistêmicas”. Os guidelines ainda ressaltam que “n......
...ulta Check-lists Fichas/ Certificados Instruções/ Informações/ Procedimentos/ Políticas/Guidelines Etiquetas/ Pulseiras de Identificação Registro de Comunicação/E-mail Laudos/Resultados I. Documento Ausente/ Não Disponível II. Demora para Acessar Documento III. Documento para Paciente Errado/ Documento Errado IV. ......
...ue podem estar associadas a um sangramento e a manifestações como artralgias, febre e mal-estar. A maioria dos episódios de bolsite responde a um curso de antibióticos, como metronidazol ou ciprofloxacina.207 Uma revisão sistemática publicada em 2010 constatou que a ciprofloxacina foi mais efetiva do que o metronidazol em termos de indução de remissão na bolsite aguda.207a Aproximadamente 15% dos ......
...ção por micro-organismos atípicos como Bartonella, Brucella, Coxiella burnetii (o agente causador da febre Q), bactérias do grupo HACEK (haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Hominis Cardiobacterium, Eikenella corrodens e Kingella kingae). Patogênese O endotélio valvular normal é naturalmente resistente à colonização por bactérias. A infecção resulta da colonização do endotélio v......
... Martin-Carbonero L, Soriano V, Valencia E, et al: Increasing impact of chronic viral hepatitis on hospital admissions and mortality among HIV-infected patients. AIDS Res Hum Retroviruses 17:1467, 2001 114. Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK, et al: Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection in HIV-infected patients. N Engl J Med 351......
... dos produtos do quarto de isolamento. Rotinas e protocolos também devem ser descritos para todas as etapas do processamento dos equipamentos, produtos para saúde ou artigos utilizados na assistência. Os profissionais responsáveis pelo processamento devem utilizar os EPI usuais do seu ambiente de trabalho, conforme o disposto no quadro anexo à RDC/Anvisa no 15, de 15 de março de 2012. Entretanto,......
...ocantérica). Os doentes que andavam normalmente devem ser tratados agressivamente, tipicamente com a intervenção cirúrgica, com o objetivo de restaurar o seu nível de atividade tão rapidamente quanto possível. O tratamento não cirúrgico é geralmente reservado para pacientes debilitados e já sem funcionalidade. O manejo inicial do paciente com uma fratura de quadril é composto principalmente de ......
...representa uma nova tecnologia, que envolve o uso de uma cápsula (11 mm x 26 mm) facilmente deglutida. A cápsula, que é descartável, contém um chip de vídeo colorido, uma fonte luminosa e um transmissor. O paciente usa um conjunto de antenas preso a um cinto (gravador de dados). Ao transitar pelo intestino, movida pelo peristaltismo, a cápsula tira fotos coloridas e as envia ao gravador de dados. ......
...ing antimicrobial soap and water versus an alcohol-based hand rub. J. Contemp. Dent. Pract., Cincinnati, OH, v. 7, p. 37-45, 2006. 11.DHARAN, S. et al. Comparison of waterless hand antisepsis agents at short application times: raising the flag of concern. Infect. Control. Hosp. Epidemiol.,Thorofare, v. 24, p. 160-164, 2003. 12.TRAORE, O. et al. Liquid versus gel handrub formulation: a prospectiv......
...of two alcohol-based surgical scrub solutions with an iodine-based scrub brush for presurgical antiseptic effectiveness in a community hospital. J. Hosp. Infect., New York, v. 65, p. 65-71, 2007. 35.PANCHABHAI, T. S.; DANGAYACH, N. S.; KRISHNAN, A. et al. Oropharyngeal cleansing with 0.2% chlorhexidine for prevention of nosocomial pneumonia in critically ill patients: an open-label randomized tri......
...lamento deve ter a entrada sinalizada com alerta referindo isolamento de Influenza A (H1N1), o acesso deve ser restrito aos profissionais envolvidos na assistência do mesmo. Imediatamente antes da porta de entrada do quarto ou na antecâmara da unidade de isolamento devem ser disponibilizados: · Equipamentos de proteção individual (EPI) · Mobiliário para guarda de EPI · Condiç......
...a programada para acompanhamento no tratamento ambulatorial, um paciente de tratamento domiciliar transferido de um hospital, um residente de longa permanência transferido de um hospital ou um paciente que se movimenta do Departamento de Emergências para realização de internação no Centro Cirúrgico, sendo, em seguida, transferido para o Departamento de Serviços de Reabilitação). • Portadore......
... de mortalidade entre as pacientes obstétricas.1 Existem três fases de cuidado dentro da obstetrícia: pré-natal; trabalho de parto e nascimento; e pós-parto. Os esforços de prevenção e controle de infecções (PCI) nessas fases não são elaborados apenas para reduzir os riscos de infecção das mulheres, mas também do seu bebê, pois o quadro de bem-estar e infecção de uma mulher está diretamente relac......
...acina contra influenza. As infecções pela gripe podem ter impacto muito negativo para a mãe e seu bebê. O grau desses efeitos depende do quadro imunológico da mãe e da idade gestacional quando adquire a gripe.1 Streptococcus grupo B A transmissão perinatal de SGB ocorre da mãe para o bebê durante o nascimento; entretanto, as estratégias de prevenção durante o pré-natal podem reduzir os riscos......
...Ss estar vigilantes sobre o procedimento correto para limpar os itens usados no cuidado a esses pacientes (ver Destaque 7.1 para mais informações). Destaque 7.1 Evitando a doença de Creutzfeldt-Jakob A doença de Creutzfeldt-Jakob é um distúrbio cerebral raro e fatal para o qual não existe cura conhecida. Os métodos de esterilização tradicionais nem sempre conseguem eliminar seus......
...uímicos foi identificada como um potencial risco para pacientes e equipe, pois ele é tóxico, carcinogênico e inflamável,6,11,13 e a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) tem padrões específicos que orientam seu uso. Esterilização com ozônio Esse processo de esterilização química usa ozônio para estabelecer pressão negativa na câmara de esterilização. Água, oxigênio e eletricida......
...niciativas em grupos, pois nelas está implícito um comprometimento prolongado. Especificações claras sobre o tempo necessário para essas iniciativas facilitam as decisões desses profissionais. Implementar estratégias para otimizar o uso do tempo das equipes assistenciais. As atividades devem ser otimizadas sempre que possível. O uso do correio de voz e do correio eletrônico pode manter as equipes......
...quem novamente informações que já foram registradas no perfil do profissional avaliado. EXEMPLO 4.2. Proposta bienal para renomeação e renovação de privilégios clínicos Cabe ressaltar que a devolução de propostas deve ser feita em datas preestabelecidas. Em geral, as organizações determinam que os candidatos são os responsáveis por alertarem que “a não-devolução desta proposta até (data......
...rços na educação e convencer os PASs a adotar práticas fundamentais, mudar seu comportamento e reduzir os riscos de infecção. Embora todos os programas de vigilância envolvam coleta, análise e resposta aos dados sobre infecções, alguns são mais eficientes que outros. Um programa de vigilância eficaz leva em consideração os riscos de infecção específicos do hospital e baseia-se em princípios ep......
...rtir do sistema National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) do CDC, que, por mais de 30 anos, foi o principal sistema para rastrear IRASs. O sistema NHSN baseia-se em um modelo de vigilância, ou seja, os dados são coletados e tratados enquanto os pacientes ainda estão no hospital. Como tal, o sistema NHSN não é usado apenas para comunicação pública, mas pode ser usado também no esforço para ......
...ual (EPIs) para evitar exposição de funcionários a agentes infecciosos ajuda as organizações no atendimento a esse ED. As vacinas para pacientes, residentes, clientes e equipes também podem ser incluídas no escopo de compra de produtos. Livros e jornais de consulta para o pessoal do controle de infecções, materiais impressos para educação de pacientes, residentes, visitantes, famílias e equipes, ......